Samenvatting veroudering 2e bach kine KU Leuven

VOLLEDIGE SAMENVATTING
VEROUDERING

,H1: DEMENTIES/ DEPRESSIE / DELIER




DE GERIATRISCHE PATIËNT
Geriatrische evaluatie / comprehensive geriatric assessment (CGA) =

 Een multidimensioneel interdisciplinair diagnostisch process voor het in kaart brengen van de medische,
psychologische en functionele mogelijkheden van kwetsbare (frêle) ouderen
 Doel: ontwikkeling van een gecoördineerd en geïntegreerd plan voor behandeling en LT-opvolging

DEMENTIE
INLEIDING

 Dementie is geen ziekte, maar een syndroom met verschillende oorzaken. En verschillende kenmerken:



Zowel cognitief al functioneel moeten aangetast
zijn




 Door vergrijzing van de bevolking gaat het aantal ouderen met dementie ook blijven stijgen
 1/3 van alle 85-jarigen krijgen dementie

,EXAMINEREN

 Anamnese: wat zijn klachten, tijdsevolutie, …
 Heteroanamnese: anosognosie -> patiënt heeft geen inzicht in eigen aftakeling
 Screeningsinstrumenten
- Mini-mental-status examination: onderdelen
• Oriëntatie in tijd en ruimte
• Inprentingsvermogen
• Aandacht en werkgeheugen
• Geheugen
• Taal

NEURO-PSYCHOLOGISCH ONDERZOEK




Sensorisch geheugen: info die u aangeboden
wordt die u ziet of hoort bv telefoonnummer
blijft maar paar seconden hangen maar kan
gecontroleerd of automatisch opgeslagen
worden in het LT-geheugen
Langetermijngeheugen:
 Procedurele geheugen: geheugen voor
allerlei handelingen (bv hoe breek je een ei)
 Declaratieve geheugen:
- Episodisch: geheugen dat alles omvat van
facts en figures (wat heb je op het nieuws
gezien…)
- Semantisch geheugen: alles wat met
taalinhoud en – begrip te maken heeft
Geheugen testen:
 Auditief geheugentest: 15 verschillende woorden horen en zo veel mogelijk proberen na te zeggen
- Na elke poging worden er meer woorden onthouden
- Geheugendeficit: geen leercurve, na de 5 pogingen weet de patiënt maar even veel woorden
als na de 1e


 Sterke verstrooibaarheid/vragen moeten herhalen
 Tijdens onderzoek een eenvoudige taak niet kunnen afwerken bv een optelsom of aftreksom
 Abstract denken: het denken over zaken die je niet kan zien


Stoornissen in de fasie, de praxie en de gnosie

 Afasie = stoornissen in het spreken en het begrijpen vd taal => testen door benoemtaak
- Woordvindingsmoeilijkheden
- Parafasieën: woorden gebruiken die op elkaar lijken maar iets anders betekenen (lat en kat)

, - Gestoorde benoeming
 Praxie = Stoornissen in het uitvoeren van eenvoudige en complexere bewegingen; aan- en uitkleden
zich wassen, eten
 Agnosie = verlies van het vermogen om personen, voorwerpen, geluiden, geur etc te herkennen
 Executieve functies = planmatig handelen, mentale flexibiliteit
- Stroop test: blauw rood geel groen


 Een belangrijk teken van AD is verandering in de tijd in de mate van functioneren.
 Al jaren voordat de klinische diagnose AD wordt gesteld, functioneren mensen op een lager niveau.
 Naarmate AD voortschrijdt, neemt het vermogen om alledaagse handelingen te verrichten af
 Vermogen om normale activiteiten te verrichten neemt af in de predementiefase




 Traag progressief en bij normaal bewustzijn
- Belangrijk in de differentieel diagnose
 Gedragsveranderingen
- Humeurschommelingen
- Decorumverlies
- Paranoide of psychotische kenmerken
- Angst, apathie, wanen, depressie, hallucinaties, misidentificatie, slapeloosheid
- Agitatie, roepgedrag, huilen, vloeken, agressie, herhaald vragen, rusteloosheid, motorische
onrust

OORZAKEN DEMENTIE