Samenvatting van
Obstetrie en Gynaecologie
De voortplanting van de mens
M.J. Heineman, O.P. Bleker, J.L.H. Evers, A.P.M. Heintz
Fysiologie van het Kraambed
Involutie van de Tractus Genitalis
De Lactatie
De praktijk van de Borstvoeding
Lactatie en de Voortplanting
Meerling-Zwangerschap
Het verloop van een meerlingzwangerschap
De Partus bij een Meerlingzwangerschap
Aan de Zwangerschap verbonden Afwijkingen.
Aanlegstoornissen van de vrucht
Abnormale duur van de Zwangerschap
Spontane Abortus (miskraam)
Preterme geboorte
Partus Serotinus (post-terme)
Hyperemesis Gravidarum
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap
Bloedverlies in het Tweede er Derde Trimester
Afwijkingen in de Foetale Circulatie
Secundinae; Placenta, Navelstreng, Vliezen, Vruchtwater
Bloedgroep Sensibilisatie
Intra-Uteriene Vruchtdood
Zwangerschaps Dermatosen
Afwijkingen tijdens de Baring
Afwijkingen van de Duur
Dysproportie tussen Kind en Baringskanaal
Traumata
Foetale Nood en Hypoxie
Infecties tijdens de Baring
Stoornissen tgv Afwijkende Ligging of Houding van de Foetus
Navelstrengprolaps
Stoornissen in het Nageboorte-tijdperk
Inleiden van de Baring
Kunstmatig Beëindigen van de Baring; Kunstverlossingen
Stoornissen in het Kraambed:
Bloedingen
Koorts in het Kraambed (>38°C)
Stoornissen in de Tractus urinarius
Thrombo-embolische stoornissen
Klachten aan het perineum en de vulva
Psychische problemen in de kraamperiode
Anticonceptie en Ongewenste Zwangerschap.
Anticonceptie en Geboorteregeling
Preventie van ovulatie door Orale Anticonceptiva
Ongewenste zwangerschap en Abortus Provocatus Lege Artis
Cyclusstoornissen en Abnormaal Bloedverlies.
Ontwikkelingsstoornissen
Verworven Organische Afwijkingen
Tumoren
Functionele stoornissen
PolyCysteus Ovarium syndroom
Behandeling van Cyclusstoornissen
Medicamenteuze mogelijkheden
Hirsutisme:
, Gynaecologische Infecties en SOA:
Sexueel Overdraagbare Aandoeningen
Gynaecologische Infecties
Verzakking en Urine-incontinentie.
Descensus van de Genitalia Interna
Urine-incontinentie
Operaties van de Tractus Urogenitalis.
Abdominale operaties
Vaginale Operaties
De Postmenopauze:
Vasomotore instabiliteit
Urogenitale Atrofie
Osteoporose
Ischaemische Hartziekten
Fysiologie van het Kraambed
Puerperium = “kraambed”. Is de periode waarin de door zwangerschap ontstane veranderingen
ongedaan worden gemaakt. Duurt ± 6 weken post-partum.
Involutie van de Tractus Genitalis
Binnen 10 dagen involueert de fundus uteri van navelhoogte tot de symfyse. Ook het gewicht
van de uterus normaliseert (100 gr) binnen twee weken! Na 2-3 dagen wordt de decidua basalis
afgestoten als lochia. De pars basalis van het endometrium zal weer nieuwe klierbuizen vormen
--> herstel van het endometrium. Ook de cervix vernauwt en verstevigd weer na ± 1 week. Het
ostium externum is nu wel streepvormig geworden: multipara-portio. Sterke zwelling van
vulva en vagina neemt af en de introïtus involueert, maar blijft altijd wijder dan voorheen!
Voornamelijk bij vrouwen die borstvoeding geven, kan het vagina-epitheel broos en atrofisch
worden door de hypo-oestrogene toestand. De kans op urineweginfecties in het puerperium is
toegenomen door de verminderde reactie op toename van de blaasdruk --> urineretentie. A.g.v.
de zwangerschap is de buikwand verslapt --> buikspiertraining bespoedigt herstel.
De Lactatie
Oestrogenen: stimuleren groei van de borstklier sterk!
Androgenen: remmen groei van de borstklier.
In de puberteit komt de borstklier tot ontwikkeling (thelarge) onder invloed van:
• Oestrogenen: --> uitgroei van reeds bestaande tubuli tot ducti (in vetrijk bindweefsel).
• Progesteron: --> verdere vertakking van de ducti tot ductuli.
Volledige mamma-ontwikkeling vindt pas plaats in de eerste zwangerschap!
• Progesteron --> verdere proliferatie van de ductuli.
• Prolactine en HPL --> groei en ontwikkeling van de alveoli. De myo-epitheliale cellen sluiten nu
niet meer aaneen, maar liggen als netje om alveoli.
--> vetgehalte van de mamma neemt AF en de pigmentatie en
doorbloeding van de areola neemt toe.
Lactogenese; produktie van melk:
Prolactine: aktiveert alle enzymen die nodig zijn voor melkproductie.
Oestrogeen: REMT de melkproductie (!)--> nog géén melkproductie in de zwangerschap!
HPL: heeft véél minder lactogene aktiviteit dan prolactine, maar bezet wel dezelfde receptor
kan dus gezien worden als een competitieve antagonist!
Lactogenest komt 2-3 dagen postpartum op gang door:
Obstetrie en Gynaecologie
De voortplanting van de mens
M.J. Heineman, O.P. Bleker, J.L.H. Evers, A.P.M. Heintz
Fysiologie van het Kraambed
Involutie van de Tractus Genitalis
De Lactatie
De praktijk van de Borstvoeding
Lactatie en de Voortplanting
Meerling-Zwangerschap
Het verloop van een meerlingzwangerschap
De Partus bij een Meerlingzwangerschap
Aan de Zwangerschap verbonden Afwijkingen.
Aanlegstoornissen van de vrucht
Abnormale duur van de Zwangerschap
Spontane Abortus (miskraam)
Preterme geboorte
Partus Serotinus (post-terme)
Hyperemesis Gravidarum
Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap
Bloedverlies in het Tweede er Derde Trimester
Afwijkingen in de Foetale Circulatie
Secundinae; Placenta, Navelstreng, Vliezen, Vruchtwater
Bloedgroep Sensibilisatie
Intra-Uteriene Vruchtdood
Zwangerschaps Dermatosen
Afwijkingen tijdens de Baring
Afwijkingen van de Duur
Dysproportie tussen Kind en Baringskanaal
Traumata
Foetale Nood en Hypoxie
Infecties tijdens de Baring
Stoornissen tgv Afwijkende Ligging of Houding van de Foetus
Navelstrengprolaps
Stoornissen in het Nageboorte-tijdperk
Inleiden van de Baring
Kunstmatig Beëindigen van de Baring; Kunstverlossingen
Stoornissen in het Kraambed:
Bloedingen
Koorts in het Kraambed (>38°C)
Stoornissen in de Tractus urinarius
Thrombo-embolische stoornissen
Klachten aan het perineum en de vulva
Psychische problemen in de kraamperiode
Anticonceptie en Ongewenste Zwangerschap.
Anticonceptie en Geboorteregeling
Preventie van ovulatie door Orale Anticonceptiva
Ongewenste zwangerschap en Abortus Provocatus Lege Artis
Cyclusstoornissen en Abnormaal Bloedverlies.
Ontwikkelingsstoornissen
Verworven Organische Afwijkingen
Tumoren
Functionele stoornissen
PolyCysteus Ovarium syndroom
Behandeling van Cyclusstoornissen
Medicamenteuze mogelijkheden
Hirsutisme:
, Gynaecologische Infecties en SOA:
Sexueel Overdraagbare Aandoeningen
Gynaecologische Infecties
Verzakking en Urine-incontinentie.
Descensus van de Genitalia Interna
Urine-incontinentie
Operaties van de Tractus Urogenitalis.
Abdominale operaties
Vaginale Operaties
De Postmenopauze:
Vasomotore instabiliteit
Urogenitale Atrofie
Osteoporose
Ischaemische Hartziekten
Fysiologie van het Kraambed
Puerperium = “kraambed”. Is de periode waarin de door zwangerschap ontstane veranderingen
ongedaan worden gemaakt. Duurt ± 6 weken post-partum.
Involutie van de Tractus Genitalis
Binnen 10 dagen involueert de fundus uteri van navelhoogte tot de symfyse. Ook het gewicht
van de uterus normaliseert (100 gr) binnen twee weken! Na 2-3 dagen wordt de decidua basalis
afgestoten als lochia. De pars basalis van het endometrium zal weer nieuwe klierbuizen vormen
--> herstel van het endometrium. Ook de cervix vernauwt en verstevigd weer na ± 1 week. Het
ostium externum is nu wel streepvormig geworden: multipara-portio. Sterke zwelling van
vulva en vagina neemt af en de introïtus involueert, maar blijft altijd wijder dan voorheen!
Voornamelijk bij vrouwen die borstvoeding geven, kan het vagina-epitheel broos en atrofisch
worden door de hypo-oestrogene toestand. De kans op urineweginfecties in het puerperium is
toegenomen door de verminderde reactie op toename van de blaasdruk --> urineretentie. A.g.v.
de zwangerschap is de buikwand verslapt --> buikspiertraining bespoedigt herstel.
De Lactatie
Oestrogenen: stimuleren groei van de borstklier sterk!
Androgenen: remmen groei van de borstklier.
In de puberteit komt de borstklier tot ontwikkeling (thelarge) onder invloed van:
• Oestrogenen: --> uitgroei van reeds bestaande tubuli tot ducti (in vetrijk bindweefsel).
• Progesteron: --> verdere vertakking van de ducti tot ductuli.
Volledige mamma-ontwikkeling vindt pas plaats in de eerste zwangerschap!
• Progesteron --> verdere proliferatie van de ductuli.
• Prolactine en HPL --> groei en ontwikkeling van de alveoli. De myo-epitheliale cellen sluiten nu
niet meer aaneen, maar liggen als netje om alveoli.
--> vetgehalte van de mamma neemt AF en de pigmentatie en
doorbloeding van de areola neemt toe.
Lactogenese; produktie van melk:
Prolactine: aktiveert alle enzymen die nodig zijn voor melkproductie.
Oestrogeen: REMT de melkproductie (!)--> nog géén melkproductie in de zwangerschap!
HPL: heeft véél minder lactogene aktiviteit dan prolactine, maar bezet wel dezelfde receptor
kan dus gezien worden als een competitieve antagonist!
Lactogenest komt 2-3 dagen postpartum op gang door:
