2C CNA IVT
Casus 1
Hulpvraag: Overhemd/ blouse aantrekken
Overhemd/blouse aantrekken lukt niet. Is hiervoor geheel afhankelijk van verzorging. Wil graag weer
terug naar huis en werk.
Hemiplegie rechts – vroege revalidatiefase (4 weken na CVA)
Lichte afasie (spraakstoornis)
Schouderpijn
BE: willekeurige beweging is zichtbaar maar niet over de gehele bewegingsrange
Geringe spasticiteit BE
FM vingerextensie = 0
Slechte romp coördinatie
PT heeft supervisie nodig
Slechte handvaardigheid
Geef een behandeling gericht op het verbeteren van de arm/handfunctie en de hulpvraag.
Hypothese Doelstelling Onderzoeksmidde Tijd Verantwoording
l
Verminderde Verbeteren van de MI 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
spierkracht BE spierkracht van de BE nadruk op functieherstel
Verminderde Verbeteren van de FAT 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
sturing van de sturing van de arm- nadruk op functieherstel
arm- en handvaardigheid
handvaardigheid
Schouderpijn door Aanleren van juist VAS pijn schouder 2 weken Schouderpijn is een belemmering voor
beweegpatroon beweeggedrag van de de revalidatie
schouder schoudergordel
Verminderde Verbeteren de TIS 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
rompbalans (m.n. dynamische nadruk op functieherstel. Een goede
dynamisch) rompbalans rompbalans heb je nodig voor het
herstel van arm- handfunctie.
Behandeling
- Problematische handeling (0-meting)
- Grijp en rijk oefeningen van de arm- en hand in zit.
- Oefening met pionnetjes pakken en op elkaar zetten en plastic bekertjes
- Van een papier een propje maken en gladstrijken of knikker tussen vingers bewegen
- Advies geven over gebruik van de schoudergordel
- Problematische handeling herhalen (na-meting)
- Terugkoppeling aan de patiënt + huiswerk meegeven
Oefeningen voor thuis:
- Hand naar de borst brengen voor beweeglijk houden van de arm
, - Schuiven met handdoek
- Handen wassen
Casus 2
Hulpvraag: Overhemd/ blouse aantrekken
Overhemd/blouse aantrekken verloopt traag en onzeker. Is hiervoor deels afhankelijk van partner.
Wil graag weer terug naar werk.
Hemiplegie rechts - late revalidatiefase (3 maanden na CVA) → activiteitenniveau trainen met oog
op functieherstel
Lichte apraxie (handelingsstoornissen)
BE: schouder abduceren kan, maar met elleboog en vingers niks tegen de zwaartekracht in
FM vingerextensie = 1
Geringe spasticiteit in BE
Rompstabiliteit vrij goed
Onafhankelijk beperkt
Geef een behandeling gericht op het verbeteren van de arm/handfunctie en de hulpvraag.
Hypothese Doelstelling Onderzoeksmiddel Tijd Verantwoording
Apraxie Verbeteren van de Observatie 4 weken Door een passende strategie
uitvoering van het te bedenken voor de
aantrekken van een patiënten worden de
blouse stappen van de handeling
duidelijker
Verminderde Verbeteren van de MI 4 weken In de late revalidatiefase ligt
spierkracht BE spierkracht van de BE de nadruk op het
activiteitenniveau met oog
voor functioneel herstel
Verminderde Verbeteren van de sturing FAT 4 weken In de late revalidatiefase ligt
sturing van de van de arm- de nadruk op het
arm- handvaardigheid activiteitenniveau met oog
handvaardigheid voor functioneel herstel
Behandeling:
- Problematische handeling (0-meting)
- Blouse aantrekken met actieve medewerking van de paretische arm
o Verschillende jassen / blouses aantrekken
- Grijp en rijk oefeningen van de arm- en hand
o Pionnetjes verplaatsen en op elkaar stapelen
o Knikkers tussen de vingers bewegen
o Water inschenken in een beker en een slokje proberen te nemen
o Vegen met een handdoek naar achter en voor en links en rechts
- Problematische handeling herhalen (na-meting)
- Terugkoppeling aan de patiënt + huiswerk meegeven
Huiswerkoefeningen:
Casus 1
Hulpvraag: Overhemd/ blouse aantrekken
Overhemd/blouse aantrekken lukt niet. Is hiervoor geheel afhankelijk van verzorging. Wil graag weer
terug naar huis en werk.
Hemiplegie rechts – vroege revalidatiefase (4 weken na CVA)
Lichte afasie (spraakstoornis)
Schouderpijn
BE: willekeurige beweging is zichtbaar maar niet over de gehele bewegingsrange
Geringe spasticiteit BE
FM vingerextensie = 0
Slechte romp coördinatie
PT heeft supervisie nodig
Slechte handvaardigheid
Geef een behandeling gericht op het verbeteren van de arm/handfunctie en de hulpvraag.
Hypothese Doelstelling Onderzoeksmidde Tijd Verantwoording
l
Verminderde Verbeteren van de MI 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
spierkracht BE spierkracht van de BE nadruk op functieherstel
Verminderde Verbeteren van de FAT 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
sturing van de sturing van de arm- nadruk op functieherstel
arm- en handvaardigheid
handvaardigheid
Schouderpijn door Aanleren van juist VAS pijn schouder 2 weken Schouderpijn is een belemmering voor
beweegpatroon beweeggedrag van de de revalidatie
schouder schoudergordel
Verminderde Verbeteren de TIS 8 weken In de vroege revalidatiefase ligt de
rompbalans (m.n. dynamische nadruk op functieherstel. Een goede
dynamisch) rompbalans rompbalans heb je nodig voor het
herstel van arm- handfunctie.
Behandeling
- Problematische handeling (0-meting)
- Grijp en rijk oefeningen van de arm- en hand in zit.
- Oefening met pionnetjes pakken en op elkaar zetten en plastic bekertjes
- Van een papier een propje maken en gladstrijken of knikker tussen vingers bewegen
- Advies geven over gebruik van de schoudergordel
- Problematische handeling herhalen (na-meting)
- Terugkoppeling aan de patiënt + huiswerk meegeven
Oefeningen voor thuis:
- Hand naar de borst brengen voor beweeglijk houden van de arm
, - Schuiven met handdoek
- Handen wassen
Casus 2
Hulpvraag: Overhemd/ blouse aantrekken
Overhemd/blouse aantrekken verloopt traag en onzeker. Is hiervoor deels afhankelijk van partner.
Wil graag weer terug naar werk.
Hemiplegie rechts - late revalidatiefase (3 maanden na CVA) → activiteitenniveau trainen met oog
op functieherstel
Lichte apraxie (handelingsstoornissen)
BE: schouder abduceren kan, maar met elleboog en vingers niks tegen de zwaartekracht in
FM vingerextensie = 1
Geringe spasticiteit in BE
Rompstabiliteit vrij goed
Onafhankelijk beperkt
Geef een behandeling gericht op het verbeteren van de arm/handfunctie en de hulpvraag.
Hypothese Doelstelling Onderzoeksmiddel Tijd Verantwoording
Apraxie Verbeteren van de Observatie 4 weken Door een passende strategie
uitvoering van het te bedenken voor de
aantrekken van een patiënten worden de
blouse stappen van de handeling
duidelijker
Verminderde Verbeteren van de MI 4 weken In de late revalidatiefase ligt
spierkracht BE spierkracht van de BE de nadruk op het
activiteitenniveau met oog
voor functioneel herstel
Verminderde Verbeteren van de sturing FAT 4 weken In de late revalidatiefase ligt
sturing van de van de arm- de nadruk op het
arm- handvaardigheid activiteitenniveau met oog
handvaardigheid voor functioneel herstel
Behandeling:
- Problematische handeling (0-meting)
- Blouse aantrekken met actieve medewerking van de paretische arm
o Verschillende jassen / blouses aantrekken
- Grijp en rijk oefeningen van de arm- en hand
o Pionnetjes verplaatsen en op elkaar stapelen
o Knikkers tussen de vingers bewegen
o Water inschenken in een beker en een slokje proberen te nemen
o Vegen met een handdoek naar achter en voor en links en rechts
- Problematische handeling herhalen (na-meting)
- Terugkoppeling aan de patiënt + huiswerk meegeven
Huiswerkoefeningen:
