Neurokine 2: klinisch neurologisch
onderzoek
Neurologie-klinische neurologisch onderzoek-psychomotorisch
Klinische neurologie: schriftelijk 50%, mondeling 50%
Terminologie vragen
Engelse artikels niet verplicht lezen, SLIDES STUDEREN
Neuro-anatomie cursus bekijken + competenties afdrukken
Komen tot zinvolle revalidatie
rehabilitation: probleem oplossend:
rehabilitation: educational: therapeut als coach, hou rekening met motorische leerprincipes
rehabilitation: het oplossen vd handicap dat iemand ervaart door een ziekte
klinisch redeneren
- dynamisch geheel van cognitieve processen waarbij hypotheses gegenereerd en
getest worden teneinde beslissingen te nemen om een diagnose te stellen, een
behandeling te plannen, uit te voeren en te evalueren.
methodisch handelen (icf)
- stap 1: aanmelding (inventarisatie hulpvraag en screening pluis/niet pluis)
- stap 2: aanvullende (hetero)anamnese
- stap 3: basis en aanvullend onderzoek
- stap 4: analyse vd gegevens
- stap 5: behandelplan
- stap 6: behandeling
- stap 7: eindevaluatie (evtl tussentijdse)
- stap 8: afsluiting
KNO noodzaak: voorbeelden EXAMEN
triade: vertigo-nekpijn-hoofdpijn
1. BPPV (benigne paroxysmale positionele vertigo)
Problematiek: Otoconio komen terecht id semicirculaire kanalen vh labyrint
Evaluatie: bepaal aangedane zijde, kanaal en type aandoening
behandeling: repositie-en bevrijdingsmanoeuvres, habituatietraining
evenwichtsorgaan, kristallen die los komen en verplaatsen (abnormale
sensaties) in semicirculaire kanalen
draaiduizeligheid
2. VBI (vertebro-basilaire insufficiëntie)
Structurele VBI: congenitale afwijkingen, degeneratieve aandoening
Functionele VBI: rotatie
, versleten CWZ, meestal een lange voorgeschiedenis
vertebrales inklemmen
atypische duizeligheid
meestal andere centraal neurofysiologische klachten (hoofdpijn)
arterieel systeem afgesloten
sterk hypotone nekmusculatuur
3. CPV (cervicogene proprioceptieve vertigo)
langer nekklachten, facetaire gewrichtjes geblokkeerd
foute info, vestibulaire systeem verstoren
atypische duizeligheid
mobilisaties
Let op variaties in klachtenpatroon: timing, duurtijd, uitlokking, typische of atypische
duizeligheid, ischemische hoofdpijn of spierspanningshoofdpijn
CVA-patiënt
Patiënt ziet het karretje niet ondanks afwezigheid vd hemi-anesthesie en hemiparese
- Homonieme hemianopsie hoofd roteren(nr 3) -VISIESTOORNIS-
- Blikparese (probleem met oogmotoriek) scannen maar 1 helft
- Visiospatieel neglect aandacht stoornis (vb: linker helft)
Model van Mulder
,Activatieniveau: zintuigelijke en motorische alertheid=voorwaarde voor iedere vaardigheid
- Wakker zijn/aspecifiek
- Activiteitsniveau/graad van bewust zijn
- Adequaat reageren op stimuli
- Extreme vermoeidheid
- Coma, suf, somnolent
- Medicatie
- Eenzaam => sensorische deprivatie
Coma: verschillende stadia
Aandacht
- Parallel = niet unitair
- Passieve vr actieve (bron)
- Externe vs interne (gericht op)
- Selectiviteistdimensie van aandacht
Passief: cue’s
Actief: gericht aandacht locus/materiaal specifiek
- Coverte vs overte (oogbeweging-bron)
- Intensiteitsdimensie (kwantitatief aspect)
- Alertheid (activatieverhogen, autonome en centrale processen)
- Volgehouden
- Aandachtscapaciteit
- Verdeelde of gespreide aandacht
- Aandachtssturing
Intentie
, willekeuring motorisch gedrag, probleemoplossend gedrag, motivatie
Psyche
motivatie, geduld, vertrouwen, emotie
- Impulsiviteit, apathie, depressie => gedrag
Sensorinsche imput: multimodaal (bombardement)
Sensorische selectie
- Vermogen CZS om relevante informatie te selecteren voor beweging
- Aandacht/concentratie
- Afleiding vs obsessie
- facilitatie geheugen
stimulusherkenning
- Stimulus krijgt betekenis (GNOSIS/PERCEPTIE)
- Sensorische integratie (uni=>multimodaal)
- Subjectieve betekenis geven aan objectieve prikkels
- Geheugen = kennisreservoir (subtiele relatie tss kennis en actie)
- Verschillende stimuli samenbrengen => creatie situatie
- anticipatie
- Illusie: andere betekenis geven aan waarneming
- Hallucinatie: betekenis geven aan iets dat er niet is
Keuze motorisch antwoord
- Programmeerregel
Abstracte, amodale representatie van een taak
Op basis van een reeks herhalingen van een bepaalde klasse van
bewegingen ontstaat een prototypische representatie (geheugen)
Programmering
- De constructie van een ad hoc motor programma op basis vd verworven
programmeerregels en de actuele info vd omgeving
- Handelingsvaardigheid (PRAXIS)
- Plan (sequensing)
- Parametrische specificatie
- Houdingscontrole
Feedback:
tijdens en na beweging,
verschillende niveaus
Feedforward: voor de beweging,
voorbereiding systeem/anticipatie,
tijdelijke verhoging gevoeligheid
onderzoek
Neurologie-klinische neurologisch onderzoek-psychomotorisch
Klinische neurologie: schriftelijk 50%, mondeling 50%
Terminologie vragen
Engelse artikels niet verplicht lezen, SLIDES STUDEREN
Neuro-anatomie cursus bekijken + competenties afdrukken
Komen tot zinvolle revalidatie
rehabilitation: probleem oplossend:
rehabilitation: educational: therapeut als coach, hou rekening met motorische leerprincipes
rehabilitation: het oplossen vd handicap dat iemand ervaart door een ziekte
klinisch redeneren
- dynamisch geheel van cognitieve processen waarbij hypotheses gegenereerd en
getest worden teneinde beslissingen te nemen om een diagnose te stellen, een
behandeling te plannen, uit te voeren en te evalueren.
methodisch handelen (icf)
- stap 1: aanmelding (inventarisatie hulpvraag en screening pluis/niet pluis)
- stap 2: aanvullende (hetero)anamnese
- stap 3: basis en aanvullend onderzoek
- stap 4: analyse vd gegevens
- stap 5: behandelplan
- stap 6: behandeling
- stap 7: eindevaluatie (evtl tussentijdse)
- stap 8: afsluiting
KNO noodzaak: voorbeelden EXAMEN
triade: vertigo-nekpijn-hoofdpijn
1. BPPV (benigne paroxysmale positionele vertigo)
Problematiek: Otoconio komen terecht id semicirculaire kanalen vh labyrint
Evaluatie: bepaal aangedane zijde, kanaal en type aandoening
behandeling: repositie-en bevrijdingsmanoeuvres, habituatietraining
evenwichtsorgaan, kristallen die los komen en verplaatsen (abnormale
sensaties) in semicirculaire kanalen
draaiduizeligheid
2. VBI (vertebro-basilaire insufficiëntie)
Structurele VBI: congenitale afwijkingen, degeneratieve aandoening
Functionele VBI: rotatie
, versleten CWZ, meestal een lange voorgeschiedenis
vertebrales inklemmen
atypische duizeligheid
meestal andere centraal neurofysiologische klachten (hoofdpijn)
arterieel systeem afgesloten
sterk hypotone nekmusculatuur
3. CPV (cervicogene proprioceptieve vertigo)
langer nekklachten, facetaire gewrichtjes geblokkeerd
foute info, vestibulaire systeem verstoren
atypische duizeligheid
mobilisaties
Let op variaties in klachtenpatroon: timing, duurtijd, uitlokking, typische of atypische
duizeligheid, ischemische hoofdpijn of spierspanningshoofdpijn
CVA-patiënt
Patiënt ziet het karretje niet ondanks afwezigheid vd hemi-anesthesie en hemiparese
- Homonieme hemianopsie hoofd roteren(nr 3) -VISIESTOORNIS-
- Blikparese (probleem met oogmotoriek) scannen maar 1 helft
- Visiospatieel neglect aandacht stoornis (vb: linker helft)
Model van Mulder
,Activatieniveau: zintuigelijke en motorische alertheid=voorwaarde voor iedere vaardigheid
- Wakker zijn/aspecifiek
- Activiteitsniveau/graad van bewust zijn
- Adequaat reageren op stimuli
- Extreme vermoeidheid
- Coma, suf, somnolent
- Medicatie
- Eenzaam => sensorische deprivatie
Coma: verschillende stadia
Aandacht
- Parallel = niet unitair
- Passieve vr actieve (bron)
- Externe vs interne (gericht op)
- Selectiviteistdimensie van aandacht
Passief: cue’s
Actief: gericht aandacht locus/materiaal specifiek
- Coverte vs overte (oogbeweging-bron)
- Intensiteitsdimensie (kwantitatief aspect)
- Alertheid (activatieverhogen, autonome en centrale processen)
- Volgehouden
- Aandachtscapaciteit
- Verdeelde of gespreide aandacht
- Aandachtssturing
Intentie
, willekeuring motorisch gedrag, probleemoplossend gedrag, motivatie
Psyche
motivatie, geduld, vertrouwen, emotie
- Impulsiviteit, apathie, depressie => gedrag
Sensorinsche imput: multimodaal (bombardement)
Sensorische selectie
- Vermogen CZS om relevante informatie te selecteren voor beweging
- Aandacht/concentratie
- Afleiding vs obsessie
- facilitatie geheugen
stimulusherkenning
- Stimulus krijgt betekenis (GNOSIS/PERCEPTIE)
- Sensorische integratie (uni=>multimodaal)
- Subjectieve betekenis geven aan objectieve prikkels
- Geheugen = kennisreservoir (subtiele relatie tss kennis en actie)
- Verschillende stimuli samenbrengen => creatie situatie
- anticipatie
- Illusie: andere betekenis geven aan waarneming
- Hallucinatie: betekenis geven aan iets dat er niet is
Keuze motorisch antwoord
- Programmeerregel
Abstracte, amodale representatie van een taak
Op basis van een reeks herhalingen van een bepaalde klasse van
bewegingen ontstaat een prototypische representatie (geheugen)
Programmering
- De constructie van een ad hoc motor programma op basis vd verworven
programmeerregels en de actuele info vd omgeving
- Handelingsvaardigheid (PRAXIS)
- Plan (sequensing)
- Parametrische specificatie
- Houdingscontrole
Feedback:
tijdens en na beweging,
verschillende niveaus
Feedforward: voor de beweging,
voorbereiding systeem/anticipatie,
tijdelijke verhoging gevoeligheid
