STUDI SULL'ISTERIA ("CÄCILIE M.") (90; 95-6; 188-94; 241-2)
Sigmund Freud (1893-1895)
Riassunto:
Abbiamo osservato in un'altra paziente, la signora Cäcilie M., che il tono emotivo di un'esperienza e il suo contenuto posson o
regolarmente deviare dalla coscienza primaria. Anche se non siamo in grado di dettagliare la sua storia medica a causa di
circostanze personali, il suo caso fornisce prove convincenti del meccanismo psichico dei fenomeni isterici.
La signora Cäcilie sperimentò una particolare forma di isteria che potremmo chiamare "psicosi espiatoria isterica". Per quasi tre
anni, ha rivissuto numerosi traumi passati, a lungo dimenticati, con un'intensa sofferenza e il ritorno dei sintomi precedenti. Trovava
sollievo solo nell'esprimere queste reminiscenze in uno stato ipnotico, poiché il tono emotivo ad esse associato la colpiva
profondamente.
Tuttavia, prima di ogni nuova reminiscenza, ha sperimentato un cambiamento nel suo umore senza rendersi conto della sua origi ne
passata, portandola a collegare erroneamente le sue emozioni attuali agli eventi presenti. Questo fenomeno si è manifestato n el
suo comportamento, come quando mi ha interrogato sulla sua presunta abiezione, basata su un rimprovero che aveva fatto anni
prima e che non reggeva più.
L'ipnosi rivelò la connessione tra il suo attuale stato emotivo e gli eventi passati, fornendogli un breve sollievo prima che sorgesse
una nuova reminiscenza per ripetere il ciclo.
Il 18 maggio, la paziente ha sperimentato un notevole miglioramento della qualità del sonno, anche se dopo il bagno lamentava
un raffreddamento alla nuca e dolori al viso, alle mani e ai piedi, con lineamenti tesi e mani tese. Durante l'ipnosi, non è stato
riscontrato alcun contenuto psichico relativo al suo disagio, ma i suoi sintomi sono stati alleviati con massaggi durante la veglia.
Riteniamo che l'estratto di cui sopra fornisca una visione chiara delle condizioni del paziente durante le prime tre settiman e, nonché
della nostra strategia terapeutica e dei suoi risultati. Procediamo ora a completare la tua storia medica.
Il delirio isterico menzionato fu l'ultimo disturbo significativo nelle condizioni della signora Emmy. Dal momento che non
indagavamo attivamente sui sintomi patologici, ma aspettavamo che sorgessero o che lei li menzionasse, le sessioni di ipnosi
divennero presto meno efficaci. Invece, li abbiamo usati per insegnargli a prevenire il ripetersi di episodi simili nella sua casa.
A quel tempo, eravamo influenzati dal libro di Bernheim sulla suggestione, e avevamo aspettative ottimistiche sulla sua
applicazione pedagogica nel trattamento. Il miglioramento della paziente è stato notevole, e in un breve periodo di sette settimane,
ha detto che non si sentiva così bene dalla morte di suo marito. Dopo questo trattamento, vi permettiamo di tornare a casa vostra
nel Baltico.
Nel caso dell'onorevole Cäcilie M., in particolare, ci troviamo di fronte alle sfide più complesse di questo tipo. Nell'anamn esi clinica
precedentemente esposta, abbiamo chiarito come l'astasia-abasia del paziente si sia sviluppata da questi dolori una volta aperto
un percorso di conversione. Sosteniamo anche che il paziente ha creato o intensificato il disturbo funzionale attraverso la
simbolizzazione, trovando nell'abasia-astasia un'espressione somatica della sua mancanza di autonomia e del potere di cambiare
le circostanze. Svolte linguistiche come "Non fare un passo" o "Non avere sostegno" sono stati ponti verso questo nuovo atto di
conversione. Cercheremo di sostenere questa concezione con altri esempi.
La conversione basata sulla simultaneità, quando esiste già un legame associativo, sembra richiedere una minore predisposizio ne
isterica. La conversione per simbolizzazione, tuttavia, sembra richiedere un alto grado di modificazione isterica, come è stato
osservato in Miss Elisabeth solo negli stadi avanzati della sua isteria. Gli esempi più eclatanti di simbolizzazione si trovano nel caso
della signora Cäcilie M., che abbiamo il diritto di considerare come il più difficile e istruttivo che abbiamo affrontato nel contesto
dell'isteria. Purtroppo, a causa di circostanze sfortunate, questa storia medica non può essere dettagliata nella sua interezza.
Nel caso della signora Cäcilie, soffriva di una violenta nevralgia facciale che si manifestava improvvisamente due o tre volte l'anno,
durava da cinque a dieci giorni, sfidava qualsiasi terapia e poi cessava bruscamente. Limitatamente al secondo e terzo ramo del
trigemino, e con uremia evidente, la diagnosi di nevralgia gottosa era naturale. I medici che l'hanno curata hanno condiviso questa
diagnosi, ma nessun trattamento convenzionale ha avuto successo. Anche l'estrazione del dente, considerata la causa, non ha
alleviato le sue condizioni. L'ipnosi riuscì a fermare i dolori, che seminarono dubbi sull'autenticità della nevralgia.
1
Realizzato da MatyBuda
Sigmund Freud (1893-1895)
Riassunto:
Abbiamo osservato in un'altra paziente, la signora Cäcilie M., che il tono emotivo di un'esperienza e il suo contenuto posson o
regolarmente deviare dalla coscienza primaria. Anche se non siamo in grado di dettagliare la sua storia medica a causa di
circostanze personali, il suo caso fornisce prove convincenti del meccanismo psichico dei fenomeni isterici.
La signora Cäcilie sperimentò una particolare forma di isteria che potremmo chiamare "psicosi espiatoria isterica". Per quasi tre
anni, ha rivissuto numerosi traumi passati, a lungo dimenticati, con un'intensa sofferenza e il ritorno dei sintomi precedenti. Trovava
sollievo solo nell'esprimere queste reminiscenze in uno stato ipnotico, poiché il tono emotivo ad esse associato la colpiva
profondamente.
Tuttavia, prima di ogni nuova reminiscenza, ha sperimentato un cambiamento nel suo umore senza rendersi conto della sua origi ne
passata, portandola a collegare erroneamente le sue emozioni attuali agli eventi presenti. Questo fenomeno si è manifestato n el
suo comportamento, come quando mi ha interrogato sulla sua presunta abiezione, basata su un rimprovero che aveva fatto anni
prima e che non reggeva più.
L'ipnosi rivelò la connessione tra il suo attuale stato emotivo e gli eventi passati, fornendogli un breve sollievo prima che sorgesse
una nuova reminiscenza per ripetere il ciclo.
Il 18 maggio, la paziente ha sperimentato un notevole miglioramento della qualità del sonno, anche se dopo il bagno lamentava
un raffreddamento alla nuca e dolori al viso, alle mani e ai piedi, con lineamenti tesi e mani tese. Durante l'ipnosi, non è stato
riscontrato alcun contenuto psichico relativo al suo disagio, ma i suoi sintomi sono stati alleviati con massaggi durante la veglia.
Riteniamo che l'estratto di cui sopra fornisca una visione chiara delle condizioni del paziente durante le prime tre settiman e, nonché
della nostra strategia terapeutica e dei suoi risultati. Procediamo ora a completare la tua storia medica.
Il delirio isterico menzionato fu l'ultimo disturbo significativo nelle condizioni della signora Emmy. Dal momento che non
indagavamo attivamente sui sintomi patologici, ma aspettavamo che sorgessero o che lei li menzionasse, le sessioni di ipnosi
divennero presto meno efficaci. Invece, li abbiamo usati per insegnargli a prevenire il ripetersi di episodi simili nella sua casa.
A quel tempo, eravamo influenzati dal libro di Bernheim sulla suggestione, e avevamo aspettative ottimistiche sulla sua
applicazione pedagogica nel trattamento. Il miglioramento della paziente è stato notevole, e in un breve periodo di sette settimane,
ha detto che non si sentiva così bene dalla morte di suo marito. Dopo questo trattamento, vi permettiamo di tornare a casa vostra
nel Baltico.
Nel caso dell'onorevole Cäcilie M., in particolare, ci troviamo di fronte alle sfide più complesse di questo tipo. Nell'anamn esi clinica
precedentemente esposta, abbiamo chiarito come l'astasia-abasia del paziente si sia sviluppata da questi dolori una volta aperto
un percorso di conversione. Sosteniamo anche che il paziente ha creato o intensificato il disturbo funzionale attraverso la
simbolizzazione, trovando nell'abasia-astasia un'espressione somatica della sua mancanza di autonomia e del potere di cambiare
le circostanze. Svolte linguistiche come "Non fare un passo" o "Non avere sostegno" sono stati ponti verso questo nuovo atto di
conversione. Cercheremo di sostenere questa concezione con altri esempi.
La conversione basata sulla simultaneità, quando esiste già un legame associativo, sembra richiedere una minore predisposizio ne
isterica. La conversione per simbolizzazione, tuttavia, sembra richiedere un alto grado di modificazione isterica, come è stato
osservato in Miss Elisabeth solo negli stadi avanzati della sua isteria. Gli esempi più eclatanti di simbolizzazione si trovano nel caso
della signora Cäcilie M., che abbiamo il diritto di considerare come il più difficile e istruttivo che abbiamo affrontato nel contesto
dell'isteria. Purtroppo, a causa di circostanze sfortunate, questa storia medica non può essere dettagliata nella sua interezza.
Nel caso della signora Cäcilie, soffriva di una violenta nevralgia facciale che si manifestava improvvisamente due o tre volte l'anno,
durava da cinque a dieci giorni, sfidava qualsiasi terapia e poi cessava bruscamente. Limitatamente al secondo e terzo ramo del
trigemino, e con uremia evidente, la diagnosi di nevralgia gottosa era naturale. I medici che l'hanno curata hanno condiviso questa
diagnosi, ma nessun trattamento convenzionale ha avuto successo. Anche l'estrazione del dente, considerata la causa, non ha
alleviato le sue condizioni. L'ipnosi riuscì a fermare i dolori, che seminarono dubbi sull'autenticità della nevralgia.
1
Realizzato da MatyBuda
