ALGEMEEN WERKSCHEMA: GYNAECOLOGISCH PATIENT
Voorbereiding:
● Zorg dat je persoonlijke hygiene in orde is
● Zorg voor handhygiene
● Dossierkennis
● Steek aanwwezigheidslicht aan en klop aan
● Begroet pt en stel jezelf voor
● Controleer identiteit van pt
● Maak een correcte planning
● Observeer de zorgvrager eh schat situatie in
● Informeer zorgvrager
● Zorg voor een goede lichtbron, grodijnen ev dicht, zorg voor warmte, creer ruimte,
leg alles in logische volgorde, zorg voor goede werkhoogte
● Bereid zorgvrager voor
● Verzamel nodig materiaal en controleer vervaldatum
Nazorg:
● Zorg terug voor goede houding en observeer reacties
● Ruim materiaal op vlg instructies:
○ Wegwerp - niet-wegwerp
○ Linnen op de juiste wijze
○ Reinigen en ontsmetten van bepaalde materialen
● Handhygiene
● Doe aanwezigheidslicht uit
● Neem op correcte wijze materiaal terug mee uit de kamer
● Raporteer schriftelijk en mondeling
SPECULUM-MAAGDARM
SOORTEN SONDES
● Microsonde:
○ Heeft ijzerdraad
○ Enkel gebruikt om voeding te geven
○ Hier kan luer-lock op
● Levin sonde:
○ Heeft breder uiteinde => Janet spuit
○ Heeft radio-paken draad
● Salem-sonde:
○ Heeft ook radio-paken draad
○ Heeft dubbel lumen: een ventilatie lumen, zodat geen vacuum wordt gecreerd
in maag, dit is voor actieve drainage
● Fouche sonde:
○ Voor vlug spoelen maag door water te spuiten in maag
○ Gedaan bij kindjes die veel spuwen
=> ZORG DAT JE DE JUISTE SONDE KIEST: denk aan passief en actief drainage
,PLAATSEN MAAGKATHETER
Wanneer gedaan?
- Vooral bij micu en neontalogie afdelingen
- Om maaginhoud leeg te hebben/ om voeding toe te dienen/ diagnostische test te
doen/ staal te nemen
- Niet met steriel veld en handschoenen werken, behalve bij staalafname
Voorbereiding:
- Informeer pt over soort, doel en verloop onderzoek
- Controleer algemene toestand pt
- Pt is ev. nuchter
- Zorg voor privacy
Handeling:
1) Installeer pt zittend / halfzittend
2) Vraag om neus te snuiten, ev. bevochtigen met gumenololie
3) Indien pt bril / lenzen draagt, vraag om uit te doen
4) Ev. kunstgebit verwijderen
5) Bedbeschutting aanbrengen
6) Pt nierbekken in hand geven
7) Kleefpleister / lintje knippen en verpakking van spuit openen
8) Indicatorpapier op cellulose in nierbekken
9) Doe niet-steriele handschoenen aan
10) Verpakking maagsonde openen
Opm.: Spreek teken af met pt om te verwittigen bij discomfort (hand omhoog)
11) Afstand neus/mond => oor => sternum meten
12) Sonde bevochtigen en oprollen op linker hand (maak een knik of doe een stop op
sonde om lekkage te vermijden)
13) Rechterhand fixeert de sonde ong. 10 cm van de top (niet bij neonaat)
Sonde inbrengen langs de neus => Als het lang duurt best
1) Pt hoofd achterover laten brengen en sonde zachtjes inbrengen tot in nasopharynx
2) Pt het hoofd rechtop of lichtjes laten voorover buigen en slikken
3) Sonde inbrengen wanneer pt slikt
4) Bij elke slikbeweging de sonde verder inbrengen (ong 5cm per slikbeweging)
5) Controleren of de sonde niet oprolt in de mond
Sonde inbrengen langs de mond
1) Pt tong laten uitsteken en sonde zijdelings op tong plaatsen
2) Vraag aan pt het hoofd goed voorover te buigen
3) Pt laten slikken
4) Bij elke slikbeweging de sonde verder inbrengen (ong. 45 cm)
5) Lokalisatie controleren door:
a) Aspiratie van maagvocht en controle van pH met indicator (normale pH 1-4)
b) Of naspuiten van 10cc lucht (pt li-zijlig) en met stethoscoop luisteren thv het
epigastrum of lucht in de maag stroomt
● Verschillende onderzoeken geven aan dat controle d.m.v.
luchtinbreng geen betrouwbare methode is omdat luchtinbreng in een
, ander ‘hol’ orgaan ook een borrelend geluid geeft. Gebruik
luchtinbreng dus enkel in combinatie met PH-controle!
● 10 cc lucht inspuiten zodat katheter niet etgen maagwand zit, als je dit
niet doet zuig je maagwand aan.
c) Bij twijfel ev. controle RX
6) Sonde afsluiten met kocher of stop
7) Doe handschoenen uit
8) Sonde fixeren met kleefpleister en/of lintje indien ze ter plaatse moet blijven
Opm.: Indien lokalisatie niet correct, maagsonde dieper steken of terugtrekken
en opnieuw controleren.
Opm.: indien sonde geplaatst wordt voor drainage, sonde aansluiten op
opvangsysteem (cave actieve en passieve helling!)
Opm.: Indien pt hoest => sonde zit dan in longen => begin opnieuw
Opm.: Sonde kan ook opgerold in mond zetten => observeer
Nazorg:
- Pt mond laten spoelen
- Ev. kunstgebit terug geven
- Observeer klachten zoals keelpijn, irritatie
VERWIJDEREN MAAGKATHETER
Voorbereiding:
- Informeer pt over soort, doel en verloop onderzoek
- Controleer algemene toestand pt
- Zorg voor privacy
Handeling:
1) Installeer de pt zittend / halfzittend
2) Beschutting aanbrengen
3) Pt nierbekken in hand geven
4) Niet-steriele handschoenen aandoen
5) Sonde afsluiten en sonde met 1 hand begeleiden bij neus / mond
6) Met andere hand de sonde vloeiend in hand oprollen
7) Handschoenen over sonde trekken en sonde in wegwerpzakje of vuilbak deponeren
Opm.: Gebruik het papieren zakdoekje om sonde te begeleiden
Nazorg:
- Pt mond laten spoelen of neus laten snuiten
- Ev. kunstgebit terug geven
- Observeer klachten zoals keelpijn, irritatie
- Rapporteer S & M
PLAATSEN SPECULUM EN AFNAME UITSRIJKJE
Indicatie:
- Uitstrijkje (vanaf 25, elke 3j)
- Zichtbaar maken van cervix
Voorbereiding:
- Handhygiene, handontsmetting voor het klaarleggen van materiaal
- Klaarleggen materiaal zonder handschoenen
Handeling:
Voorbereiding:
● Zorg dat je persoonlijke hygiene in orde is
● Zorg voor handhygiene
● Dossierkennis
● Steek aanwwezigheidslicht aan en klop aan
● Begroet pt en stel jezelf voor
● Controleer identiteit van pt
● Maak een correcte planning
● Observeer de zorgvrager eh schat situatie in
● Informeer zorgvrager
● Zorg voor een goede lichtbron, grodijnen ev dicht, zorg voor warmte, creer ruimte,
leg alles in logische volgorde, zorg voor goede werkhoogte
● Bereid zorgvrager voor
● Verzamel nodig materiaal en controleer vervaldatum
Nazorg:
● Zorg terug voor goede houding en observeer reacties
● Ruim materiaal op vlg instructies:
○ Wegwerp - niet-wegwerp
○ Linnen op de juiste wijze
○ Reinigen en ontsmetten van bepaalde materialen
● Handhygiene
● Doe aanwezigheidslicht uit
● Neem op correcte wijze materiaal terug mee uit de kamer
● Raporteer schriftelijk en mondeling
SPECULUM-MAAGDARM
SOORTEN SONDES
● Microsonde:
○ Heeft ijzerdraad
○ Enkel gebruikt om voeding te geven
○ Hier kan luer-lock op
● Levin sonde:
○ Heeft breder uiteinde => Janet spuit
○ Heeft radio-paken draad
● Salem-sonde:
○ Heeft ook radio-paken draad
○ Heeft dubbel lumen: een ventilatie lumen, zodat geen vacuum wordt gecreerd
in maag, dit is voor actieve drainage
● Fouche sonde:
○ Voor vlug spoelen maag door water te spuiten in maag
○ Gedaan bij kindjes die veel spuwen
=> ZORG DAT JE DE JUISTE SONDE KIEST: denk aan passief en actief drainage
,PLAATSEN MAAGKATHETER
Wanneer gedaan?
- Vooral bij micu en neontalogie afdelingen
- Om maaginhoud leeg te hebben/ om voeding toe te dienen/ diagnostische test te
doen/ staal te nemen
- Niet met steriel veld en handschoenen werken, behalve bij staalafname
Voorbereiding:
- Informeer pt over soort, doel en verloop onderzoek
- Controleer algemene toestand pt
- Pt is ev. nuchter
- Zorg voor privacy
Handeling:
1) Installeer pt zittend / halfzittend
2) Vraag om neus te snuiten, ev. bevochtigen met gumenololie
3) Indien pt bril / lenzen draagt, vraag om uit te doen
4) Ev. kunstgebit verwijderen
5) Bedbeschutting aanbrengen
6) Pt nierbekken in hand geven
7) Kleefpleister / lintje knippen en verpakking van spuit openen
8) Indicatorpapier op cellulose in nierbekken
9) Doe niet-steriele handschoenen aan
10) Verpakking maagsonde openen
Opm.: Spreek teken af met pt om te verwittigen bij discomfort (hand omhoog)
11) Afstand neus/mond => oor => sternum meten
12) Sonde bevochtigen en oprollen op linker hand (maak een knik of doe een stop op
sonde om lekkage te vermijden)
13) Rechterhand fixeert de sonde ong. 10 cm van de top (niet bij neonaat)
Sonde inbrengen langs de neus => Als het lang duurt best
1) Pt hoofd achterover laten brengen en sonde zachtjes inbrengen tot in nasopharynx
2) Pt het hoofd rechtop of lichtjes laten voorover buigen en slikken
3) Sonde inbrengen wanneer pt slikt
4) Bij elke slikbeweging de sonde verder inbrengen (ong 5cm per slikbeweging)
5) Controleren of de sonde niet oprolt in de mond
Sonde inbrengen langs de mond
1) Pt tong laten uitsteken en sonde zijdelings op tong plaatsen
2) Vraag aan pt het hoofd goed voorover te buigen
3) Pt laten slikken
4) Bij elke slikbeweging de sonde verder inbrengen (ong. 45 cm)
5) Lokalisatie controleren door:
a) Aspiratie van maagvocht en controle van pH met indicator (normale pH 1-4)
b) Of naspuiten van 10cc lucht (pt li-zijlig) en met stethoscoop luisteren thv het
epigastrum of lucht in de maag stroomt
● Verschillende onderzoeken geven aan dat controle d.m.v.
luchtinbreng geen betrouwbare methode is omdat luchtinbreng in een
, ander ‘hol’ orgaan ook een borrelend geluid geeft. Gebruik
luchtinbreng dus enkel in combinatie met PH-controle!
● 10 cc lucht inspuiten zodat katheter niet etgen maagwand zit, als je dit
niet doet zuig je maagwand aan.
c) Bij twijfel ev. controle RX
6) Sonde afsluiten met kocher of stop
7) Doe handschoenen uit
8) Sonde fixeren met kleefpleister en/of lintje indien ze ter plaatse moet blijven
Opm.: Indien lokalisatie niet correct, maagsonde dieper steken of terugtrekken
en opnieuw controleren.
Opm.: indien sonde geplaatst wordt voor drainage, sonde aansluiten op
opvangsysteem (cave actieve en passieve helling!)
Opm.: Indien pt hoest => sonde zit dan in longen => begin opnieuw
Opm.: Sonde kan ook opgerold in mond zetten => observeer
Nazorg:
- Pt mond laten spoelen
- Ev. kunstgebit terug geven
- Observeer klachten zoals keelpijn, irritatie
VERWIJDEREN MAAGKATHETER
Voorbereiding:
- Informeer pt over soort, doel en verloop onderzoek
- Controleer algemene toestand pt
- Zorg voor privacy
Handeling:
1) Installeer de pt zittend / halfzittend
2) Beschutting aanbrengen
3) Pt nierbekken in hand geven
4) Niet-steriele handschoenen aandoen
5) Sonde afsluiten en sonde met 1 hand begeleiden bij neus / mond
6) Met andere hand de sonde vloeiend in hand oprollen
7) Handschoenen over sonde trekken en sonde in wegwerpzakje of vuilbak deponeren
Opm.: Gebruik het papieren zakdoekje om sonde te begeleiden
Nazorg:
- Pt mond laten spoelen of neus laten snuiten
- Ev. kunstgebit terug geven
- Observeer klachten zoals keelpijn, irritatie
- Rapporteer S & M
PLAATSEN SPECULUM EN AFNAME UITSRIJKJE
Indicatie:
- Uitstrijkje (vanaf 25, elke 3j)
- Zichtbaar maken van cervix
Voorbereiding:
- Handhygiene, handontsmetting voor het klaarleggen van materiaal
- Klaarleggen materiaal zonder handschoenen
Handeling:
