Complexe wondzorg
1 Gepersonaliseerde en gestructureerde aanpak van wondzorg
- Beoordeling en observatie van persoon met een wonde is belangrijk!!!
Lokale wondobservatie:
- Locatie
- Chroniciteit
- Wondbed (grootte, volume & diepte)
- Wondvocht
- Wondrand
- Wondomgeving (periwound)
- Geur
- …
2 Totaalbeeld
Wondobservatie = uitgebreide holistische beoordeling + lokale wondobservatie
- Medische en sociale anamnese?
- Zorgdoelen?
- Beïnvloedende factoren wondheling?
o Voedingstoestand
o Pijn
o Financiële draagkracht ZV
o Gezondheidsvaardigheden ZV
- Etiologie wonde?
2.1 TIME Clinical Decision Support Tool
- TIME – CDST
- Gestructureerde benadering van de patiënt met een wonde
- ABCDE-benadering
o Assess de patiënt, zijn welbevinden en wonde
o Bring in multidisciplinair team en mantelzorger
o Control and treat onderliggende aandoeningen en barrières voor wondheling
o Decide geschikte wondbehandeling en korte termijn doelen
o Evaluate de behandeling en bekijk progressie
- Verder kijken dan de lokale wondbehandeling
,2.2 Belang van preventie in de wondzorg
Wat?
- Wonden voorkomen door goede huidstatus
- Na genezing van wonde: inzetten op preventie van recidief
- Verschillende luiken:
o Gezondheidsvaardigheden
o Therapietrouw
o Motivatie
o Ondersteuning
o Coaching
o Shared care
o …
3 Lokale wondbehandeling
Wondbedpreparatie bestaat uit:
- Wondreiniging
- Debridement
- Infectiecontrole
- Exsudaatcontrole
4 Wondreiniging
5
5.1 Wanneer, waar en hoe?
- Wanneer: bij elke wonde en bij elke verbandwissel
- Waar:
o Wondbed
o Wondranden
o Wondomgeving (periwound skin)
, - Technieken:
o Irrigatie
o Douchen
o Wrijven
o Hydrotherapie
5.2 Wondreiniging
- Oplossing:
o Algemen vereisten:
▪ Niet-toxisch
▪ Isotoon
▪ Niet-gecontamineerd
▪ Lage prijs
▪ Lauwe temperatuur
- Opties:
o Leidingwater
o Flessenwater
o Fysiologisch water (NaCl0,9%)
o Vloeistof met actieve bestanddelen (flamirins, flamiclens, isorins, vulopur,
prontosan)
5.3 Debridement
- Verwijdering van alle vormen van niet-vitaal weefsel die achterblijven na reinigen
5.4 Debridement: wat en waarom?
- Necrotisch weefsel bevat vaak een grote hoeveelheid bacteriën en toxinen
o Inflammatoire respons verlengen
o Risico op infectie neemt toe
o Barrière voor epithalisatie vanuit de wondranden
- Het verwijderen van het necrotisch weefsel
o Verlaagt het risico op contaminatie
o Bevordert de granulatie
, ‘Samenvattend beschouwen wij debridement als een geïntegreerd en meetbaar onderdeel
van de zorg voor een patiënt met een wond. Door het creëren van een gezond wondbed,
gezonde wondranden en een gezonde huid rondom de wond, wordt het doel – het
bevorderen en versnellen van de genezing – bereikt. De indicatie voor debridement en de
ekuze van de techniek staat niet in relatie tot de diagnose van de wond, maar worden
bepaald door status van de wondbodem en het exsudaat en andere relevante factoren die
betrekking hebben op de situatie van de patiënt.’
Verschillende methodes van debrideren:
- Chirurgisch scherp debrideren
- Mechanisch debrideren
- Autolytisch debrideren
- Enzymatisch debrideren
- Osmotisch debrideren
- Biosurgery
- Hydrosurgery
1 Gepersonaliseerde en gestructureerde aanpak van wondzorg
- Beoordeling en observatie van persoon met een wonde is belangrijk!!!
Lokale wondobservatie:
- Locatie
- Chroniciteit
- Wondbed (grootte, volume & diepte)
- Wondvocht
- Wondrand
- Wondomgeving (periwound)
- Geur
- …
2 Totaalbeeld
Wondobservatie = uitgebreide holistische beoordeling + lokale wondobservatie
- Medische en sociale anamnese?
- Zorgdoelen?
- Beïnvloedende factoren wondheling?
o Voedingstoestand
o Pijn
o Financiële draagkracht ZV
o Gezondheidsvaardigheden ZV
- Etiologie wonde?
2.1 TIME Clinical Decision Support Tool
- TIME – CDST
- Gestructureerde benadering van de patiënt met een wonde
- ABCDE-benadering
o Assess de patiënt, zijn welbevinden en wonde
o Bring in multidisciplinair team en mantelzorger
o Control and treat onderliggende aandoeningen en barrières voor wondheling
o Decide geschikte wondbehandeling en korte termijn doelen
o Evaluate de behandeling en bekijk progressie
- Verder kijken dan de lokale wondbehandeling
,2.2 Belang van preventie in de wondzorg
Wat?
- Wonden voorkomen door goede huidstatus
- Na genezing van wonde: inzetten op preventie van recidief
- Verschillende luiken:
o Gezondheidsvaardigheden
o Therapietrouw
o Motivatie
o Ondersteuning
o Coaching
o Shared care
o …
3 Lokale wondbehandeling
Wondbedpreparatie bestaat uit:
- Wondreiniging
- Debridement
- Infectiecontrole
- Exsudaatcontrole
4 Wondreiniging
5
5.1 Wanneer, waar en hoe?
- Wanneer: bij elke wonde en bij elke verbandwissel
- Waar:
o Wondbed
o Wondranden
o Wondomgeving (periwound skin)
, - Technieken:
o Irrigatie
o Douchen
o Wrijven
o Hydrotherapie
5.2 Wondreiniging
- Oplossing:
o Algemen vereisten:
▪ Niet-toxisch
▪ Isotoon
▪ Niet-gecontamineerd
▪ Lage prijs
▪ Lauwe temperatuur
- Opties:
o Leidingwater
o Flessenwater
o Fysiologisch water (NaCl0,9%)
o Vloeistof met actieve bestanddelen (flamirins, flamiclens, isorins, vulopur,
prontosan)
5.3 Debridement
- Verwijdering van alle vormen van niet-vitaal weefsel die achterblijven na reinigen
5.4 Debridement: wat en waarom?
- Necrotisch weefsel bevat vaak een grote hoeveelheid bacteriën en toxinen
o Inflammatoire respons verlengen
o Risico op infectie neemt toe
o Barrière voor epithalisatie vanuit de wondranden
- Het verwijderen van het necrotisch weefsel
o Verlaagt het risico op contaminatie
o Bevordert de granulatie
, ‘Samenvattend beschouwen wij debridement als een geïntegreerd en meetbaar onderdeel
van de zorg voor een patiënt met een wond. Door het creëren van een gezond wondbed,
gezonde wondranden en een gezonde huid rondom de wond, wordt het doel – het
bevorderen en versnellen van de genezing – bereikt. De indicatie voor debridement en de
ekuze van de techniek staat niet in relatie tot de diagnose van de wond, maar worden
bepaald door status van de wondbodem en het exsudaat en andere relevante factoren die
betrekking hebben op de situatie van de patiënt.’
Verschillende methodes van debrideren:
- Chirurgisch scherp debrideren
- Mechanisch debrideren
- Autolytisch debrideren
- Enzymatisch debrideren
- Osmotisch debrideren
- Biosurgery
- Hydrosurgery
