FIO: Een ischemisch CVA (hemorragisch CVA) is het type beroerte dat het meest (minst) voorkomt,
namelijk 80% (20%) van de gevallen. Deze ontstaat als de bloedtoevoer naar de hersenen
geblokkeerd wordt. (bij dit type CVA is er een bloeding in de hersenen). Er zijn drie grote
hersenarteriën die betrokken kunnen zijn. Als de a. cerebri anterior betrokken is dan zijn het
voornamelijk problemen in het been. Bij de a. cerebri media ligt het probleem meer bij de arm en het
gelaat en bij de a. cerebri posterior zijn er vooral visuele problemen.
Bij een cva in de linker hemisfeer denk ik aan een verlamming aan de rechterkant, een neglect,
afasie, terughoudendheid, schouderpijn, zelfonderschatting en depressie.
Bij een cva in de rechter hemisfeer denk ik aan een verlamming aan de linkerkant, een neglect,
problemen met ruimtelijke waarneming, impulsiviteit, schouderpijn, zelfoverschatting,
aandachtsproblemen en sociaal-emotionele problemen.
Bij een cerebellair infarct denk ik aan een verminderde coördinatie, een verminderde fijne motoriek,
een verminderd balans, schouderpijn, aandachtsproblemen en depressie.
Mr. Timmer:
Lopen
H1: Mr. Timmer heeft de neiging om zijn enkel te verzwikken tijdens het lopen op basis van een
verminderde gnostische sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: laten lopen met rollator, om laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
draaien, ergens overheen laten stappen, lopen zetten tijdens het lopen, aangezien je niet goed
op een andere ondergrond, dual task (praten). weet hoe je hem neerzet. Dit vermindert de
kans dat je je enkel verzwikt. Hierdoor hoop ik
FAC 3 de onzekerheid ook weg te nemen.
10mlt Samen met meneer gaan lopen. Eerst in de
oefenzaal (variabelen toepassen) en daarna
EmNSA propriocepsis buiten. Uiteindelijk de rollator misschien
Ogen dicht en bewegingen maken, vragen wat vervangen door een stok.
de patiënt voelt. Andere been in zelfde positie
laten brengen. Evt EmNSA herhalen
H2: Mr. Timmer heeft de neiging om zijn enkel te verzwikken tijdens het lopen op basis van een
verminderde vitale sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: laten lopen met rollator, om laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer zet
draaien, ergens overheen laten stappen, lopen tijdens het lopen, aangezien je hier minder
op een andere ondergrond, dual task (praten) gevoel in hebt, moet je goed kijken of de voet
goed staat voordat je hier je gewicht op zet. Dit
FAC 3 vermindert de kans dat je je enkel verzwikt.
Hierdoor hoop ik de onzekerheid ook weg te
10mlt nemen.
EmNSA tastzin en scherp-dof discriminatie. Samen met meneer gaan lopen. Eerst in de
oefenzaal (variabelen toepassen) en daarna
Extinctie fenomeen buiten. Uiteindelijk de rollator misschien
vervangen door een stok.
, H3: Mr. Timmer heeft moeite met lopen door een verminderde kracht van de m. quadriceps en de
m. tibialis anterior door een verminderde aansturing.
Onderzoek: Behandeling:
Laten lopen. Letten op paslengte, mogelijke Been laten strekken in zit. Eventueel weerstand
afwijkend looppatroon zoals trendelenburg, geven.
sleepvoet, is meneer in staat om over
voorwerpen heen te stappen?, kan meneer In zit van plantair naar dorsaal flexie. Eventueel
achteruit lopen? Hoe lang is de standfase. weerstand geven.
Motricity Index Laten lopen met rollator en over voorwerpen
heen laten stappen.
10mlt
In loopbrug laten lopen, moeilijker maken door
FAC 3 zonder handen te lopen, iets vasthouden, ogen
dicht.
Opstaan van stoelen op verschillende hoogtes
(squats) om de m. quadriceps femoris te
versterken
MI vergelijken
één tot drie sets van 10 tot 15 herhalingen
Traplopen
H1: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen en heeft hierbij visuele controle nodig op basis van
een verminderde gnostische sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
traplopen, dual task (praten). zetten tijdens het traplopen, aangezien je niet
goed weet hoe je hem neerzet.
FAC 3
Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
EmNSA propriocepsis lopen. Dit eerst op een step doen.
Ogen dicht en bewegingen maken, vragen wat Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
de patiënt voelt. Andere been in zelfde positie vastpakken met niet-aangedane hand.
laten brengen. Aangedane voet bijzetten. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zodat hij goed staat.
Af: aangedane voet eerst. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zorg eerst dat hij goed
staat, armleuning vastpakken met niet-
aangedane hand. Niet-aangedane voet
bijzetten.
Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
Evt EmNSA herhalen
, H2: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen en heeft hierbij visuele controle nodig op basis van
een verminderde vitale sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
traplopen, dual task (praten). zetten tijdens het traplopen, aangezien je
minder gevoel in je voet hebt is het belangrijk
FAC 3 dat je controleert hoe je hem neerzet.
EmNSA tastzin en scherp-dof discriminatie. Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
lopen. Dit eerst op een step doen.
Extinctie fenomeen Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
vastpakken met niet-aangedane hand.
Aangedane voet bijzetten. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zodat hij goed staat.
Af: aangedane voet eerst. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zorg eerst dat hij goed
staat, armleuning vastpakken met niet-
aangedane hand. Niet-aangedane voet
bijzetten.
Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
H3: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen door een verminderde kracht van de m. quadriceps
en de m. gluteus maximus door een verminderde aansturing.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Stel de trap bij meneer thuis heeft 13 treden,
traplopen, dual task (praten). Kan meneer op dan moet meneer eerst 13 keer een opstapje
een been steunen? op kunnen stappen. Als hij dat kan dan hoeft hij
niet achteruit de trap af of om te kunnen
Motricity Index draaien, mocht hij vermoeid raken.
MRC gluteus maximus: Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
0 zijlig, geen contractie lopen. Dit eerst op een step doen.
1 zijlig, vragen om een contractie Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
2 zijlig, been omhoog houden bij de knie en pt. vastpakken met niet-aangedane hand.
vragen het been naar achter te bewegen Aangedane voet bijzetten. Af: aangedane voet
3 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie, eerst, armleuning vastpakken met niet-
been omhoog laten bewegen aangedane hand. Niet-aangedane voet
4 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie, bijzetten.
been omhoog laten bewegen. Enkel
ondersteunen-> hamstrings uitschakelen. Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
Andere hand in knie holte en weerstand geven hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
5 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie,
been omhoog laten bewegen. Enkel Evt oefeningen voor de spieren:
ondersteunen-> hamstrings uitschakelen.
Andere hand in knie holte en meer weerstand Been laten strekken in zit. Eventueel weerstand
geven geven.
namelijk 80% (20%) van de gevallen. Deze ontstaat als de bloedtoevoer naar de hersenen
geblokkeerd wordt. (bij dit type CVA is er een bloeding in de hersenen). Er zijn drie grote
hersenarteriën die betrokken kunnen zijn. Als de a. cerebri anterior betrokken is dan zijn het
voornamelijk problemen in het been. Bij de a. cerebri media ligt het probleem meer bij de arm en het
gelaat en bij de a. cerebri posterior zijn er vooral visuele problemen.
Bij een cva in de linker hemisfeer denk ik aan een verlamming aan de rechterkant, een neglect,
afasie, terughoudendheid, schouderpijn, zelfonderschatting en depressie.
Bij een cva in de rechter hemisfeer denk ik aan een verlamming aan de linkerkant, een neglect,
problemen met ruimtelijke waarneming, impulsiviteit, schouderpijn, zelfoverschatting,
aandachtsproblemen en sociaal-emotionele problemen.
Bij een cerebellair infarct denk ik aan een verminderde coördinatie, een verminderde fijne motoriek,
een verminderd balans, schouderpijn, aandachtsproblemen en depressie.
Mr. Timmer:
Lopen
H1: Mr. Timmer heeft de neiging om zijn enkel te verzwikken tijdens het lopen op basis van een
verminderde gnostische sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: laten lopen met rollator, om laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
draaien, ergens overheen laten stappen, lopen zetten tijdens het lopen, aangezien je niet goed
op een andere ondergrond, dual task (praten). weet hoe je hem neerzet. Dit vermindert de
kans dat je je enkel verzwikt. Hierdoor hoop ik
FAC 3 de onzekerheid ook weg te nemen.
10mlt Samen met meneer gaan lopen. Eerst in de
oefenzaal (variabelen toepassen) en daarna
EmNSA propriocepsis buiten. Uiteindelijk de rollator misschien
Ogen dicht en bewegingen maken, vragen wat vervangen door een stok.
de patiënt voelt. Andere been in zelfde positie
laten brengen. Evt EmNSA herhalen
H2: Mr. Timmer heeft de neiging om zijn enkel te verzwikken tijdens het lopen op basis van een
verminderde vitale sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: laten lopen met rollator, om laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer zet
draaien, ergens overheen laten stappen, lopen tijdens het lopen, aangezien je hier minder
op een andere ondergrond, dual task (praten) gevoel in hebt, moet je goed kijken of de voet
goed staat voordat je hier je gewicht op zet. Dit
FAC 3 vermindert de kans dat je je enkel verzwikt.
Hierdoor hoop ik de onzekerheid ook weg te
10mlt nemen.
EmNSA tastzin en scherp-dof discriminatie. Samen met meneer gaan lopen. Eerst in de
oefenzaal (variabelen toepassen) en daarna
Extinctie fenomeen buiten. Uiteindelijk de rollator misschien
vervangen door een stok.
, H3: Mr. Timmer heeft moeite met lopen door een verminderde kracht van de m. quadriceps en de
m. tibialis anterior door een verminderde aansturing.
Onderzoek: Behandeling:
Laten lopen. Letten op paslengte, mogelijke Been laten strekken in zit. Eventueel weerstand
afwijkend looppatroon zoals trendelenburg, geven.
sleepvoet, is meneer in staat om over
voorwerpen heen te stappen?, kan meneer In zit van plantair naar dorsaal flexie. Eventueel
achteruit lopen? Hoe lang is de standfase. weerstand geven.
Motricity Index Laten lopen met rollator en over voorwerpen
heen laten stappen.
10mlt
In loopbrug laten lopen, moeilijker maken door
FAC 3 zonder handen te lopen, iets vasthouden, ogen
dicht.
Opstaan van stoelen op verschillende hoogtes
(squats) om de m. quadriceps femoris te
versterken
MI vergelijken
één tot drie sets van 10 tot 15 herhalingen
Traplopen
H1: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen en heeft hierbij visuele controle nodig op basis van
een verminderde gnostische sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
traplopen, dual task (praten). zetten tijdens het traplopen, aangezien je niet
goed weet hoe je hem neerzet.
FAC 3
Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
EmNSA propriocepsis lopen. Dit eerst op een step doen.
Ogen dicht en bewegingen maken, vragen wat Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
de patiënt voelt. Andere been in zelfde positie vastpakken met niet-aangedane hand.
laten brengen. Aangedane voet bijzetten. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zodat hij goed staat.
Af: aangedane voet eerst. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zorg eerst dat hij goed
staat, armleuning vastpakken met niet-
aangedane hand. Niet-aangedane voet
bijzetten.
Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
Evt EmNSA herhalen
, H2: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen en heeft hierbij visuele controle nodig op basis van
een verminderde vitale sensibiliteit.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Adviseren: kijk goed hoe je je voet neer moet
traplopen, dual task (praten). zetten tijdens het traplopen, aangezien je
minder gevoel in je voet hebt is het belangrijk
FAC 3 dat je controleert hoe je hem neerzet.
EmNSA tastzin en scherp-dof discriminatie. Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
lopen. Dit eerst op een step doen.
Extinctie fenomeen Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
vastpakken met niet-aangedane hand.
Aangedane voet bijzetten. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zodat hij goed staat.
Af: aangedane voet eerst. Goed kijken naar de
voet terwijl je dit doet, zorg eerst dat hij goed
staat, armleuning vastpakken met niet-
aangedane hand. Niet-aangedane voet
bijzetten.
Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
H3: Mr. Timmer heeft moeite met traplopen door een verminderde kracht van de m. quadriceps
en de m. gluteus maximus door een verminderde aansturing.
Onderzoek: Behandeling:
Functioneel: opstapje op laten stappen, laten Stel de trap bij meneer thuis heeft 13 treden,
traplopen, dual task (praten). Kan meneer op dan moet meneer eerst 13 keer een opstapje
een been steunen? op kunnen stappen. Als hij dat kan dan hoeft hij
niet achteruit de trap af of om te kunnen
Motricity Index draaien, mocht hij vermoeid raken.
MRC gluteus maximus: Uitleggen hoe hij de trap het beste op en af kan
0 zijlig, geen contractie lopen. Dit eerst op een step doen.
1 zijlig, vragen om een contractie Op: niet-aangedane voet eerst, armleuning
2 zijlig, been omhoog houden bij de knie en pt. vastpakken met niet-aangedane hand.
vragen het been naar achter te bewegen Aangedane voet bijzetten. Af: aangedane voet
3 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie, eerst, armleuning vastpakken met niet-
been omhoog laten bewegen aangedane hand. Niet-aangedane voet
4 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie, bijzetten.
been omhoog laten bewegen. Enkel
ondersteunen-> hamstrings uitschakelen. Door dit tijdens de behandeling te oefenen,
Andere hand in knie holte en weerstand geven hoop ik de onzekerheid weg te nemen.
5 staand, leunen op behandeltafel, flexie knie,
been omhoog laten bewegen. Enkel Evt oefeningen voor de spieren:
ondersteunen-> hamstrings uitschakelen.
Andere hand in knie holte en meer weerstand Been laten strekken in zit. Eventueel weerstand
geven geven.
