Samenvatting Hoofdstuk 10a. Het cardiovasculaire systeem

Hoofdstuk 10a. Het cardiovasculaire systeem  De fysiologie van het hart

Algemene opbouw hart
Principe van een pomp  combinatie van spier en kleppen maakt dat drukverschil
gegenereerd kan worden en bloedstroom unidirectioneel is (apex links)
- Vena cava caudalis en cranialis komen aan in RA  retourneren veneus bloed
o Wand niet stevig genoeg om zichzelf open te houden dus valt ineen
- Tricuspidalisklep = klep met 3 flappen die RA van RV scheidt
o Worden ondersteund door chordae tendinae die hechten aan m. pappilare
o Openen en sluiten door drukverschillen
- Truncus pulmonalis = vertrekt vanuit RV naar long  arterie maar wel O2 arm bloed
o Semilunaire kleppen = kleppen die truncus pulmonalis en aorta afsluiten en
voorkomen dat bloed terugstroomt naar ventrikels
- Long zal bloed oxigeneren
- Vena pulmonalis = vertrekt vanuit long naar LA  vene maar wel O2 rijk bloed
- Mitralisklep = klep die LA van LV scheidt
o Worden ondersteund door chordae tendinae die hechten aan m. pappilare
o Openen en sluiten door drukverschillen
- Aorta = vertrekt vanuit LV en verdeelt O2 rijk bloed over het lichaam
o Semilunaire kleppen
o Wand stevig genoeg door dikke spierlaag om zichzelf open te doen houden

Pericard = beschermend hartzakje rond hart  smerende functie t.o.v. omgevend weefsel
- Onrekbaar pariëtaal blad en rekbaar visceraal blad  gescheiden door sereus vocht
waardoor geen wrijving is
Klinisch
- Pericarditis = ontsteking hart waarbij virtuele ruimte tussen bladen wordt gevuld met pus
en het hart niet meer kan uitzetten  harttamponade
- Traumatische reticulo pericarditis = perforatie netmaag door opnemen scherp voorwerp.
Bij contractie perforeert voorwerp netmaag en craniaal daarvan diafragma en hart ook

Hartwand
- Bestaat uit endocard, myocard en epicard
o Endocard sterk geplooid  endotheellaagje voorkomt stolling
- Annulus fibrosus = BW ring wat atrium en ventrikel scheidt  elektrische isolator
o Kleppen hechten hier allemaal aan vast

Myocard
- Dikte komt overeen met de druk die ontwikkeld wordt
- Bestaat uit dwarsgestreept, onwillekeurige spiervezels  toch autonoom
o Korte, vertakte cellen met veel t-tubuli
o Staan in nauw contact via intercallaire schijven  desmosomen, gap junctions
waardoor AP snel over hele spiermassa verspreid kan worden
 Pseudosyncytium = cellen die zich gaan samenvoegen tot 1 grote cel  zijn nog
afzonderlijk zichtbaar maar functioneren als 1 geheel (alles of niets contractie!)

AP
- Depolarisatie snel in cel verspreid door t-tubuli  Ca2+ influx van extracellulair naar
intracellulair en vervolgens Ca2+ mobilisatie uit SPR (sarcoplasmatisch reticulum)
- [Ca2+] in cytosol stijgt waardoor myosinekopjes binden op actine (troponine)
- Tropomyosine verschuift en bindingsplaatsen op actinefilament komen vrij
- Contractie  gaat altijd gepaard met verkorting spier ondanks isometrische fase!
- Repolarisatie cel waarbij Ca2+ terug naar SPR gaat en uit de cel gepompt wordt

, - Actine-myosinebruggen komen los

Functies hart
- Transport waarbij interne homeostase bewaard word  optimale bloedvoorziening van
hart en hersenen = druk op hoofdleiding continue bewaken en bewaren!!!
- Transport nutriënten + O2 en afvalproducten + CO2
- Transport thermoregulatie en hormonen
- Rol in immuniteit
- Stabiliseren intern milieu
- Overdracht van krachten  filtratiedruk en hydrostatische druk
o Klinisch: impotentia coeundii = te lage bloeddruk dus erectie niet mogelijk
Cardiac Output (CO) = aantal L/min wat weggepompt wordt door het hart
- In rust pomp je je volledige bloedvolume weg = 7-8% LG
- Bloedvloei door orgaan is afhankelijk van metabolisme

Druk in volledige hartcyclus
Hart pompt bloed in arteries (hoogste druk, elastisch)  arteriolen  capillairen
(uitwisseling, zeer nauw contact)  venulen  venen  vena cava  RA  RV  truncus
pulmonalis  long  pulmonale venen  LA  LV  aorta
Rood = hoge druk circulatie Blauw = lage druk circulatie
Stroom gaat per definitie van hoge naar lage druk. Perfusie wordt gedreven door
concentratiegradiënt. Als hart stilvalt is er bloeddrukdaling waardoor bloed niet meer stroomt
met sterven als gevolg. Stroom = drukverschil/weerstand
Linkerhart verschilt van rechterhart waardoor een drukverschil ontstaat.
- Linkerhart dikker en meer gespierd m.a.g. meer kracht  nodig omdat links een langer
circulatoir net heeft en dus meer weerstand. Daarnaast zijn de vaten minder compliant
(rekbaar) waardoor meer kracht gegenereerd moet worden om ze open te houden.
- Rechterhart minder dik en minder gespierd  circulatoir netwerk veel korter en zeer
compliant waardoor minder weerstand en dus minder kracht om vaten open te houden
o Vaten gaan enorm vertakken om O2 opname te maximaliseren
o Klinisch: extravasatie = uittreden van bloed buiten bloedbaan waardoor druk in
longen toeneemt en dier als het ware verdrinkt in eigen vocht  zal gaan hoesten

Klinisch: orthostatische hypotensie = drukverval (bloeddrukdaling) door plots recht te staan
- Te weinig bloed naar hersenen  druk niet hoog genoeg en weerstand te groot
o Lichaam te traag  bloed zakt naar beneden door zwaartekracht
Oplossing flauwvallen = recht liggen zodat hersenen weer bloed krijgen

Arteriesystemen staan parallel en kunnen individueel geregeld worden via vasomotie 
arteriolen beslissen of capillair netwerk wat volgt wel of niet doorstroomd gaat worden. Bloed
doorloopt 1 capillair netwerk per cyclus behalve 3 portale systemen die in serie staan.
- Portaal systeem darm-lever  vena porta
- Hypothalamus-adenohypofyse  hypothalamus gaat releasing hormonen secreteren die
ter hoogte van adenohypofyse cellen aanzetten om hormonen aan te maken
- Nieren  afferente en efferente arteriole ter hoogte van glomerulus

Arteriolen hebben 2 functies
- Garanderen dat orgaan wat erachter ligt bloed krijgt
- Garanderen dat druk op hoofdleiding behouden blijft

Klinisch: koe met gestrekte nek en opgetrokken rug
- Benauwd en probeert luchtwegen vrij te maken door nek te strekken
- Ileus = stilliggen maag darmpakket (obstructie)