Plan van Aanpak
Het verbeteren van lopen op oneffen
ondergrond bij een patiënt met
polyneuropathie
Naam: Xx
Studentnummer: xx
Instituut: Pro-Education/ NCOI
Opleiding: HBO Bachelor Fysiotherapie
Module: Onderzoekend Vermogen
, Voorwoord
Voor U ligt de moduleopdracht behorende bij de module Onderzoekend vermogen. Mijn naam is Xx
Xx. Op dit moment loop ik stage bij Xx in Xx. Hier ben ik in de gelegenheid mijn afstudeeronderzoek
uit te voeren.
Voor het afstudeeronderzoek is het de bedoeling een n=1 onderzoek uit te voeren. Mijn casus betreft
een man van 79 jaar die gediagnosticeerd is met Chronische Idiopathische Polyneuropathie (CIAP),
Lewy Body dementie met parkinsonisme. Zijn hulpvraag is om met minder moeite buiten te kunnen
lopen.
Mijn vraag is welke behandeling het beste aansluit bij zijn hulpvraag “wandelen buiten op oneffen
terrein”. Daarvoor heb ik onderzocht waardoor de problemen met buiten lopen worden veroorzaakt.
De problemen bij buiten lopen treden vooral op bij oneffen wegdek. Meneer heeft dan moeite om
balans te vinden waardoor stijfheid en pijnklachten optreden. Onderzoeksresultaten duiden erop dat
een sensomotorische stoornis, passend bij Polyneuropathie de belangrijkste oorzaak is van de
problemen. Op basis daarvan heb ik een Critically Appraised Topic geschreven met als PICO vraag:
“kan loopvaardigheid verbeterd worden bij een patiënt met polyneuropathie middels een
fysiotherapeutische interventie”. Een aantal relevante artikelen zijn gevonden en kritisch beoordeeld.
Dit leidt tot de conclusie dat het aannemelijk is dat multimodale oefentherapie (MMT) kan bijdragen
om parameters van loopvaardigheid te verbeteren bij CIAP. Hydrotherapie is een mogelijk alternatief,
maar hiervan is de bewijslast veel lager.
In een shared decision making gesprek met de patiënt is besloten om in te zetten op MMT als
interventie. De duur van de interventie is 12 weken en om voortgang en resultaat te meten worden de
mBorg-RPE en NPRS van buiten lopen, de Mini-BEST en de GALN gebruikt. In een volgend verslag
zal het behandelplan nader worden toegelicht en de resultaten van de behandeling worden
besproken.
Ik wil mijn stageadres en de patiënt bijzonder bedanken voor hun medewerking aan mijn onderzoek.
Ook wil ik mijn afstudeerbegeleider bedanken voor zijn feedback en hulp. Ik wens u veel leesplezier
toe.
Xx Xx
Het verbeteren van lopen op oneffen
ondergrond bij een patiënt met
polyneuropathie
Naam: Xx
Studentnummer: xx
Instituut: Pro-Education/ NCOI
Opleiding: HBO Bachelor Fysiotherapie
Module: Onderzoekend Vermogen
, Voorwoord
Voor U ligt de moduleopdracht behorende bij de module Onderzoekend vermogen. Mijn naam is Xx
Xx. Op dit moment loop ik stage bij Xx in Xx. Hier ben ik in de gelegenheid mijn afstudeeronderzoek
uit te voeren.
Voor het afstudeeronderzoek is het de bedoeling een n=1 onderzoek uit te voeren. Mijn casus betreft
een man van 79 jaar die gediagnosticeerd is met Chronische Idiopathische Polyneuropathie (CIAP),
Lewy Body dementie met parkinsonisme. Zijn hulpvraag is om met minder moeite buiten te kunnen
lopen.
Mijn vraag is welke behandeling het beste aansluit bij zijn hulpvraag “wandelen buiten op oneffen
terrein”. Daarvoor heb ik onderzocht waardoor de problemen met buiten lopen worden veroorzaakt.
De problemen bij buiten lopen treden vooral op bij oneffen wegdek. Meneer heeft dan moeite om
balans te vinden waardoor stijfheid en pijnklachten optreden. Onderzoeksresultaten duiden erop dat
een sensomotorische stoornis, passend bij Polyneuropathie de belangrijkste oorzaak is van de
problemen. Op basis daarvan heb ik een Critically Appraised Topic geschreven met als PICO vraag:
“kan loopvaardigheid verbeterd worden bij een patiënt met polyneuropathie middels een
fysiotherapeutische interventie”. Een aantal relevante artikelen zijn gevonden en kritisch beoordeeld.
Dit leidt tot de conclusie dat het aannemelijk is dat multimodale oefentherapie (MMT) kan bijdragen
om parameters van loopvaardigheid te verbeteren bij CIAP. Hydrotherapie is een mogelijk alternatief,
maar hiervan is de bewijslast veel lager.
In een shared decision making gesprek met de patiënt is besloten om in te zetten op MMT als
interventie. De duur van de interventie is 12 weken en om voortgang en resultaat te meten worden de
mBorg-RPE en NPRS van buiten lopen, de Mini-BEST en de GALN gebruikt. In een volgend verslag
zal het behandelplan nader worden toegelicht en de resultaten van de behandeling worden
besproken.
Ik wil mijn stageadres en de patiënt bijzonder bedanken voor hun medewerking aan mijn onderzoek.
Ook wil ik mijn afstudeerbegeleider bedanken voor zijn feedback en hulp. Ik wens u veel leesplezier
toe.
Xx Xx
