College subgingivale gebitsreiniging (parodontologie 2)
- Weet hoe de anatomie er uit ziet van de wortels en ken de wortelgroeven bijvoorbeeld, zodat je dit
kunt reinigen.
- Je moet pocketreducte kunnen uitleggen in de toets en waarom wel/geen pocketreducte is
opgetreden!!
- ken hoe je subgingivale instrumenten moet toepassen DUS LEES HET BOEK
Wanneer pocketreducte niet lukt moet je na gaan denken waarom het niet lukt en niet zo maar
weer gaan schoonmaken. Het kan bijvoorbeeld zijn dat er zo veel groeven in de wortels ziten dat de
tandsteen niet volledig weg gehaald kan worden waardoor terugkomen van aanhechtng niet meer
mogelijk is. Bedenk ook aan beperkingen van de wortel morfologie.
Gingivits ontstaat door primaire afweerreacte van het lichaam. Het is een plaque gerelateerde
aandoening, binnen twee weken kun je gingivits krijgen maar als je plaque verwijderd (reversibel)
geneest het weer! Er is een goede balans tussen aanval van de micro organismen en een goede
afweer van het lichaam.
Als de afweer van het lichaam het niet meer redt om deze balans te behouden, krijg je parodontts.
Niet iedereen krijgt dus uit gingivits parodontts. Er spelen altjd meerdere factoren in de
ontwikkeling van de ziekte parodontts! !0% van de bevolking heef parodontts, wanneer je paro
hebt moet je opzoek gaan naar andere factoren die een bijdrage kunnen leveren.
- erfelijkheid: vragen naar hoe het zit met paro in de familie
- roken hoef niet per sé parodontts te veroorzaken, veel rokers hebben gingivits maar als je net
even gevoeliger bent voor de micro organismen dan kun je wel parodontts hieruit verkrijgen.
Tekenen:
- verlies van aanhechtng
- botafraak
Beide ziektes zijn goed te behandelen, hoe behandel je dit? Tijdens de initile behandelingsfase….
- voorlichtng en instructe zelfzorg patint motveren
- subgingivaal reinigen (gebitselementen tandsteen vrij krijgen met hand of ultrasoon) – combinate
van hand en ultrasoon is het beste. Antbiotcum werkt niet! Gebitsreiniging van gingivits is
makkelijker/anders dan bij parodontts omdat je bij parodontts subgingivaal moet reinigen. Adulte
parodontts wordt vaak prima behandeld.
Snap dat bij nazorg een andere mondgezondheid en plekken andere tandsteen aanwezig is dan bij
een eerste initile parodontale behandeling.
Onderzoeks-instrumentarium
- pocketsonde van 10 mm
- furcate sonde (Nabers) (weet waar de ingangen liggen)
- pocketsonde van 15 mm (langer dan de wortels!!)
- DPSI sonde
Tactel voelen
- sondeer met een hele lichte druk sonderen zodat je alles kunt voelen!
- wijze van meten of voelen bij gebruik pocketsonde verschilt
- naast het voelen kun je gebruik maken van BOP en röntgen
, Aandachtspunten bij praktsche uitvoering initile fase:
- zorg ervoor dat je heel goed in kaart hebt wat mogelijke risico’s zijn (paro en XRAY status)
- rond subgingivale gebitsreiniging af zodat je gestructureerd kunt werken. Per zitng zal je (in een
paro praktjk) per sextant werken (onder anesthesie) en zorg je voor een betere mh van de patint,
wat ongeveer 1 uur per zitng zal duren.
- werk overlappend
- anesthesie want het kan heel pijnlijk zijn bij initile reiniging (voor het eerst, in nazorg is het anders)
- als je geen instructe geef zal er geen pocketreducte plaatsvinden, ook al reinig je. Andersom: als je
wel gewoon instructe geef (dus goede mh) maar je laat tandsteen ziten zal de gingivia dicht groeien
maar zal er onder het tandvlees ontsteking ontstaan waardoor abces vorming.
- initile behandeling is één van de lastgste behandelingen in de tandheelkunde!
Factoren die resultaat kunnen beïnvloeden
1. tandstand
Op het plaatje heb je bijvoorbeeld een hele smalle ultrasone tp
nodig omdat het zo’n lastge plek is om het schoon te maken. Ook
voor de patint zal het lastg worden om daar mh goed te houden.
Dit zou een oorzaak kunnen zijn dat geen pocketreducte plaats
vindt.
2. wortel anatomie
Dit heef te maken met… enkelwortelig of meer wortels, groeven en concaviteiten.
Onderschat dit niet! Enkelwortelige elementen reageren beter op non-chirurgische initile
behandelingen (dus bovenfront, onderfront en premolaren) (beginpocket/2+1)
Wanneer groeven aanwezig zijn wordt het lastg (premolaar zijkant; fossa canine ZOEK DIT OP!)
!. furcate
Dit is een belemmering!
Furcate = overgang van ongesplitst deel naar gesplitst deel van wortelcomplex
Furcate ingang = overgangsgebied tussen wortelstam en kegels (premolaren bk worden vaak gezien
als enkelworteligen omdat de furcate ingangen vaak pas bij de wortelpunten ziten!) Bij practcum
wordt furcatemetng geleerd, weet dan goed waar furcates ziten.
- Weet hoe de anatomie er uit ziet van de wortels en ken de wortelgroeven bijvoorbeeld, zodat je dit
kunt reinigen.
- Je moet pocketreducte kunnen uitleggen in de toets en waarom wel/geen pocketreducte is
opgetreden!!
- ken hoe je subgingivale instrumenten moet toepassen DUS LEES HET BOEK
Wanneer pocketreducte niet lukt moet je na gaan denken waarom het niet lukt en niet zo maar
weer gaan schoonmaken. Het kan bijvoorbeeld zijn dat er zo veel groeven in de wortels ziten dat de
tandsteen niet volledig weg gehaald kan worden waardoor terugkomen van aanhechtng niet meer
mogelijk is. Bedenk ook aan beperkingen van de wortel morfologie.
Gingivits ontstaat door primaire afweerreacte van het lichaam. Het is een plaque gerelateerde
aandoening, binnen twee weken kun je gingivits krijgen maar als je plaque verwijderd (reversibel)
geneest het weer! Er is een goede balans tussen aanval van de micro organismen en een goede
afweer van het lichaam.
Als de afweer van het lichaam het niet meer redt om deze balans te behouden, krijg je parodontts.
Niet iedereen krijgt dus uit gingivits parodontts. Er spelen altjd meerdere factoren in de
ontwikkeling van de ziekte parodontts! !0% van de bevolking heef parodontts, wanneer je paro
hebt moet je opzoek gaan naar andere factoren die een bijdrage kunnen leveren.
- erfelijkheid: vragen naar hoe het zit met paro in de familie
- roken hoef niet per sé parodontts te veroorzaken, veel rokers hebben gingivits maar als je net
even gevoeliger bent voor de micro organismen dan kun je wel parodontts hieruit verkrijgen.
Tekenen:
- verlies van aanhechtng
- botafraak
Beide ziektes zijn goed te behandelen, hoe behandel je dit? Tijdens de initile behandelingsfase….
- voorlichtng en instructe zelfzorg patint motveren
- subgingivaal reinigen (gebitselementen tandsteen vrij krijgen met hand of ultrasoon) – combinate
van hand en ultrasoon is het beste. Antbiotcum werkt niet! Gebitsreiniging van gingivits is
makkelijker/anders dan bij parodontts omdat je bij parodontts subgingivaal moet reinigen. Adulte
parodontts wordt vaak prima behandeld.
Snap dat bij nazorg een andere mondgezondheid en plekken andere tandsteen aanwezig is dan bij
een eerste initile parodontale behandeling.
Onderzoeks-instrumentarium
- pocketsonde van 10 mm
- furcate sonde (Nabers) (weet waar de ingangen liggen)
- pocketsonde van 15 mm (langer dan de wortels!!)
- DPSI sonde
Tactel voelen
- sondeer met een hele lichte druk sonderen zodat je alles kunt voelen!
- wijze van meten of voelen bij gebruik pocketsonde verschilt
- naast het voelen kun je gebruik maken van BOP en röntgen
, Aandachtspunten bij praktsche uitvoering initile fase:
- zorg ervoor dat je heel goed in kaart hebt wat mogelijke risico’s zijn (paro en XRAY status)
- rond subgingivale gebitsreiniging af zodat je gestructureerd kunt werken. Per zitng zal je (in een
paro praktjk) per sextant werken (onder anesthesie) en zorg je voor een betere mh van de patint,
wat ongeveer 1 uur per zitng zal duren.
- werk overlappend
- anesthesie want het kan heel pijnlijk zijn bij initile reiniging (voor het eerst, in nazorg is het anders)
- als je geen instructe geef zal er geen pocketreducte plaatsvinden, ook al reinig je. Andersom: als je
wel gewoon instructe geef (dus goede mh) maar je laat tandsteen ziten zal de gingivia dicht groeien
maar zal er onder het tandvlees ontsteking ontstaan waardoor abces vorming.
- initile behandeling is één van de lastgste behandelingen in de tandheelkunde!
Factoren die resultaat kunnen beïnvloeden
1. tandstand
Op het plaatje heb je bijvoorbeeld een hele smalle ultrasone tp
nodig omdat het zo’n lastge plek is om het schoon te maken. Ook
voor de patint zal het lastg worden om daar mh goed te houden.
Dit zou een oorzaak kunnen zijn dat geen pocketreducte plaats
vindt.
2. wortel anatomie
Dit heef te maken met… enkelwortelig of meer wortels, groeven en concaviteiten.
Onderschat dit niet! Enkelwortelige elementen reageren beter op non-chirurgische initile
behandelingen (dus bovenfront, onderfront en premolaren) (beginpocket/2+1)
Wanneer groeven aanwezig zijn wordt het lastg (premolaar zijkant; fossa canine ZOEK DIT OP!)
!. furcate
Dit is een belemmering!
Furcate = overgang van ongesplitst deel naar gesplitst deel van wortelcomplex
Furcate ingang = overgangsgebied tussen wortelstam en kegels (premolaren bk worden vaak gezien
als enkelworteligen omdat de furcate ingangen vaak pas bij de wortelpunten ziten!) Bij practcum
wordt furcatemetng geleerd, weet dan goed waar furcates ziten.
