Samenvatting LPE: VPKI - CVC, getunnelde katheter en poortkatheter

CVC – CENTRAAL VENEUZE
KATHETER
Acuut centraal veneuze katheter
Lokalisatie: 4 anatomische locaties




Vena jugularis Vena subclavia Vena femoralis
Voordelen Nadeel = grootste en
- Heel makkelijke toegangsweg - Risico op belangrijkste diep
- Weinig kans op pneumothorax pneumothor gelegen bloedvat
- Carotis is makkelijk af te ax van onderste
duwen ledematen.
Nadelen Nadeel
- Frictie, snellere irritatie van - Onhygiënisc
insteekpunt door frictie h.
- Kans op pijn bij bewegen van
hals
- baardgroei
Pediatrie
De anatomie en bloedvatstelsel is in de pediatrische populatie gelijkaardig aan
die van volwassenen, maar de diameters van alle bloedvaten zijn in verhouding
kleiner. Bovendien is ook de nek- en halsregio bij kinderen proportioneel kleiner
dan bij volwassenen, zodat het aanprikken van een VJI (vene jugularis interna)
moeilijk kan zijn.
 Voorkeur: aanprikken van de v. subclavia of vene femoralis communis.
 Door de kleine diameter wordt er aangeraden om een acute CVK te
plaatsen onder echogeleiding.

De acute centraal veneuze katheter
Het uiteinde van de katheter is bepaald door de dikte (french). De binnenkant
van de katheter is onderverdeeld in compartimenten.
 Bruine lumen: meest distale lumen  mond het verst van de katheter uit.
 Witte lumen en blauwe lumen
 Klemmen moeten steeds buiten het verband gefixeerd zijn.
Voordelen
 Verenigbaarheid: er zijn verschillende lumina

, oWanneer vloeistof A met vloeistof B niet verenigbaar is, dan ullen
deze nooit in direct contact met elkaar komen.
 Langere levensduur dan perifere katheter.
 Handen en armen zijn infuusvrij
Nadelen
 Uitwendig gedeelte belemmert beweging van hoofd.
 Baardgroei
o Kans op baardgroei
o Verband komt makkelijker los.

Overzicht van beschikbare kathetertypes
Volwassenen
De katheters worden opgedeeld o.b.v. het aantal lumina of soort lumina. Daarbij
geldt dat hoe meer lumina de katheter telt, hoe dikker en dus ook hoe groter de
katheterdiameter is.
 Lengte: varieert tussen 16cm en 30cm
 Sheat katheter: dikke katheter waardoor een andere katheter kan
doorgeschoven worden.
o In vergelijking met een single lumen kunnen hierop nog hogere
debieten gegeven worden.
 Dialyse: dikke katheter omdat het bloed zich in en uit het lichaam moet
kunnen verplaatsen.




Pediatrie
De pediatrische katheters worden opgedeeld o.b.v. diameter, lengte en aantal
lumina. De meeste katheters voor kinderen zijn opgedeeld in 3 groepen.
 3Fr – katheter (21G): tussen 0 en 2 jaar.
 4Fr – katheter (20G): vanaf 2 jaar.
 5Fr – katheter: vanaf 8 jaar.

Lumenhygiëne

, Bij aanschakelen van nieuwe medicatie moet je aandacht hebben voor het
huidige infuusbeleid op dat lumen.
 Dus: altijd aandacht hebben ‘wat loopt er al op mijn lumen voor ik het
toedien?’
o Proximale lumen: bevindt zich het dichtst bij het aansteekpunt.

Indicaties
 Kortdurend gebruik: maximum 1 tot 2 weken
o Toediening van irriterende of vesicante stoffen die mogelijk perifere
venen kunnen inflammeren (bv. vasopressoren, bepaalde AB,
chemotherapie en TPN).
 Acute situaties: levensreddend
 Grotere diameter en debiet
o Noodzakelijk om snellere werking van medicatie te realiseren.
 Bij bepaalde ingrepen
o Bv. meten van pulmonale drukke, CVD enz.
 Wanneer een perifeer infuus niet mogelijk is.

Procedure
De uitvoering gebeurt door een arts op de afdeling of OK.
Verpleegkundige aandachtspunten
 Contact houden met patiënt (indien niet gesedeerd)
 Informatie verschaffen
 Hulp bij steriel aankleden
 Trendelenburgpositie
o Veneuze stuwing optimaal houden om correct aan te bieden.
o Voorkomen van longembolen.
 Hoofd opzij draaien
 Bloeddruk, continue ECG en saturatie meting
o ECG: katheter kan te ver geplaatst worden waardoor het hart wordt
overprikkeld.
 Voorbereiden infuusvloeistof
Complicatie
= pneumothorax. Hierbij komt er lucht in de borstholte waardoor de long wordt
samengedrukt.
 Symptomen
o Pijn en discomfort
o Blauwe lippen
o Asymmetrische thorax