Samenvatting Diabetes

DIABETES

1. Diabetes mellitus
1.1 Begrijpen van diabetes mellitus
Diabetes mellitus
= stofwisselingsstoornis, veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan
insuline wat dan resulteert in een verhoogde glucosespiegel in het bloed, alsook in
een stoornis van het vet- en eiwitmetabolisme en dit leidt op termijn tot chronische
complicaties

Insuline regelt niet enkel het suikergehalte, maar zorgt ook voor vet- en spieropbouw.

1.1.1 Suikerstofwisseling
Het menselijk lichaam dat bestaat uit verschillende cellen. Die cellen hebben energie
nodig om de functioneren en dit halen we uit onze voeding. Glucose is voor iedere cel
in ons lichaam de voorkeur brandstof/energie. De hersencellen willen zelf enkel
glucose als brandstof. Vetten kan het lichaam ook gebruiken als brandstof, maar dat
zijn trage brandstoffen. Dan is er ook nog de noodbrandstof en dat zijn de eiwitten
(spieren).

Je eten komt in de maag terecht waar het eten in stukjes wordt gedaan en de suiker
wordt dan in de twaalfvingerige darm opgenomen in het bloed. Onze cellen hebben
een deurtje waarlangs suiker, eiwitten en vetten naar binnen kunnen. Om dat deurtje
te open voor suiker hebben we insuline nodig dat geproduceerd wordt in de pancreas
door de bètacellen in de eilandjes van Langerhans. Als insuline het deurtje opent kan
de suiker naar binnen en wordt het daar als het ware verbrandt en zo geeft het dan
energie.

Types diabetes mellitus:
 type 1
Diabetes type 1 is een auto-immuunaandoening waarbij het lichaam de
bètacellen van de eilandjes van Langerhans gaat aanvallen waardoor er op
termijn geen insuline meer geproduceerd wordt. Als men dan suikerrijk voedsel
eet stapelt de suiker zich op en zal dan via de nier moeten verwijderd worden.
De nierdrempel is >180mg/dl. Te veel suiker kan toxisch zijn en dat moeten we
gaan compenseren met water om zo de overige suikers te kunnen uitplassen.
Wat we ook zien is dat de cellen suiker niet meer kunnen gebruiken als
brandstof omdat er geen insuline meer is die de deur opent en ze zullen dus
brandstof moeten gaan halen uit vet (= vermageren). Doordat er vetten
verbrand worden komen er ketonen vrij wat zorgt voor ketoacidose/verzuring
(pH daalt) en dat is levensbedreigend.

Symptomen ketoacidose ( direct naar ZH):
 braken  direct naar ZH
 hoge glycemiewaarde
 ketonen aanwezig

Symptomen:
 veel drinken
 zure urine
 vermageren
 vermoeidheid
22

, Behandeling:
insuline spuiten
 type 2
Bij diabetes type 2 diabetes is er een insulineresistentie en een insulinetekort.
Het insulineslot werkt als het ware niet meer goed en als reactie daarop zal het
lichaam meer insuline gaan aanmaken om de deur proberen open te krijgen.
Doordat er meer insuline aangemaakt wordt, wordt er ook meer vet
aangemaakt. Met verloop van tijd zal er een relatief tekort (= er wordt nog iets
geproduceerd en niet volledig niks meer).


Behandeling:
medicatie (verminderd de insulineresistentie), bèta-cel stimulatoren, insuline
spuiten
 andere vormen
 zwangerschapsdiabetes

1.2 Prevalentie
Diabetes type 1 komt bij 5% van de bevolking voor, type 2 bij 90% van de bevolking
en zwangerschapsdiabetes komt bij 4-14% van alle zwangere voor.

1.3 Complicaties door diabetes
Complicaties worden veroorzaakt door een teveel aan glucose in het bloed wat de
lichaamssystemen en weefsels aantast.

Mogelijke complicaties:
 microangiopathie/pathologie bloedvaten
 retinopathie
Retinopahtie
= beschadiging netvlies door afwijkende of lekkende bloedvaatjes
o non-proliferatieve (= klein probleem aan de ogen dat (nog) niet
behandelt moet worden)
o proliferatieve (=probleem aan de ogen dat behandelt moet worden)
 nefropathie/pathologienieren
o micro-albuminurie
Micro-albuminurie
= <300 eiwitten in urine
o macro-albuminurie
Macro-albuminurie
= >300 eiwiitten in urine
 macroangiopahtie/pathologie grote bloedvaten
 hart- en vaatziekten
 hypertensie
 gestoorde bloedlipiden
 neuropathie/pathologie zenuwstelsel
 pijn
 gevoelsuitval
 gastroparese/maagverlamming
 weefselscomplicaties
 wonden genezen zeer slecht
 infecties
23