HOOFDSTUK 4: GEZONHEIDSZORG
Gezondheidzorg als geheel van individuele en collectieve maatregelen, ter bevordering gezondheid en ter
bestrijding/ vermijden ziekte, waarbij bevorderen van kwaliteit van leven centraal staat.
omschreven als persoonlijk evenwicht van de mens, innerlijk + in relatie met omgeving EN
streefdoel van patiënt, geneeskunde en MS
Multidimensionaal karakter: psychisch, fysiek, sociaal en omgevingsdomein spelen een rol (elk
domein: dimensies)
Nastreven van
◼ Doelmatigheid = efficiëntie
◼ Rechtvaardige financiering: iedereen beschermen tegen hoge medische kosten
◼ Toegankelijkheid: voor iedereen mogelijk
ORGANISATIE
Wie?
• Privé-initiatief
• Overheidsinitiatief Bv. OCMW-ziekenhuis
Welke overheid?
• Federale overheidsdienst (FOD) Volksgezondheid, Soc. Zek.
Wetten & Koninklijke besluiten (KB’s)
Financiering
• Vlaams departement zorg (sinds 1 juni 2023)
Uitvoering van de wetgeving
Inspectie & erkenning
• Andere actoren
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
Verzekeringsinstellingen = oa ziekenfondsen
ACTOREN
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE EN INVALIDITEITSVERZEKERING = federale openbare instelling
• Organisatie geneeskundige verzorging (bv: statuut artsen)
• Toekennen
o uitkeringen wegens ziekte/arbeidsongeschiktheid
o terugbetaling geneeskundige verzorging
• Beheer en controle verzekering en verstrekkingen (bv: bepalen bedrag moederschapsuitkering)
o BE: Ziekte en invaliditeitsverzekering verplicht voor iedereen, deel van Sociale zekerheid (deelse
terugbetaling medische kosten, patiënt betaalt zelf nog remgeld)
o Basis = solidariteitsprincipe (loongekoppeld)
o VIA: verplicht kiezen & aansluiting bij verzekeringsinstelling
VERZEKERINGSINTELLINGEN: o.a. ZIEKENFONDSEN
Verplicht verzekeringsinstelling kiezen & aansluiten
Mogelijkheden:
• Ziekenfonds (jaarlijkse bijdrage)
• Geen lid van ziekenfonds? -> Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsuitkering (HZIV, gratis aansluiting)
, Taken :
– Voor leden: komen financieel tussen in kosten:
– Bij arbeidsongeschiktheid, ziekte en invaliditeit, preventie en gezondheidspromotie
– Hulp, voorlichting, begeleiding, bijstand
– Aanvullende verzekeringen/ diensten
Inkomsten uit:
• Bijdragen leden (niet bij HZIV)
• Doorstorting RIZIV-middelen (bij Arbeidsongeschiktheid of medische kosten)
• Subsidies overheid
= niet/onvoldoende vergoed door verplichte ziekteverzekering! DAAROM aanbod extra diensten en andere
verzekeringen (niet verplicht):
• hospitalisatieverzekering en extra-hospitaalverzekering = dekt bijkomende kosten hospitalisatie, bv:
hogere terugbetaling éénpersoonskamer
• verhoogde tegemoetkoming: OMNIO-STATUUT (kwetsbare groepen) → derdebetalersregeling
• Maximumfactuur voor medische kosten
• Globaal medisch dossier
• Vlaamse zorgverzekering ‘zorgbudget’: Financiële steun aan ernstig en langdurig zorgbehoevenden
-> Aanbod is per ziekenfonds verschillend, en enkel voor leden mogelijk.
STRUCTUUR GEZONDHEIDSZORG
A. Preventieve gezondheidszorg
• Doel: gezondheid beschermen, bevorderen of behouden
• Methoden: gezondheidsbevordering (aanzetten tot sporten, suikertaks…), ziektepreventie
B. Curatieve gezondheidszorg
• Doel: herstel of genezing (ingedeeld in echelons)
• • Specialist • Ziekenhuis
• Zelfhulp Apotheek
• • Kinesist • Palliatieve zorg
• Mantelzorg Huisarts
• • Polikliniek • Preventoria
• Zelfhulpgroep Thuisverzorging
• • Tandarts • Medisch centra
• … …
• Revalidatiecentra • …
• …
C. Geestelijke gezondheidszorg
Doel: zorg voor mensen met psychische problemen en stoornissen
Accenten: Zorg gebaseerd op de noden van de patiënt (vraaggestuurde ggz), vertrekt vanuit concrete
omgeving, residentiële zorg vermijden/kort houden (zorgcircuits en zorgnetwerken)
Uitdagingen: Hervorming GGZ voor volwassenen! Aanpakken wachttijden + taboe, Minder
residentieel, meer ambulant/semi-residentieel, Terugbetaling psychotherapie
GGZ VOOR +18:
o GGZ-netwerken: waarbij elke Belgische gemeente deel van 1 GGZ-netwerk
Gezondheidzorg als geheel van individuele en collectieve maatregelen, ter bevordering gezondheid en ter
bestrijding/ vermijden ziekte, waarbij bevorderen van kwaliteit van leven centraal staat.
omschreven als persoonlijk evenwicht van de mens, innerlijk + in relatie met omgeving EN
streefdoel van patiënt, geneeskunde en MS
Multidimensionaal karakter: psychisch, fysiek, sociaal en omgevingsdomein spelen een rol (elk
domein: dimensies)
Nastreven van
◼ Doelmatigheid = efficiëntie
◼ Rechtvaardige financiering: iedereen beschermen tegen hoge medische kosten
◼ Toegankelijkheid: voor iedereen mogelijk
ORGANISATIE
Wie?
• Privé-initiatief
• Overheidsinitiatief Bv. OCMW-ziekenhuis
Welke overheid?
• Federale overheidsdienst (FOD) Volksgezondheid, Soc. Zek.
Wetten & Koninklijke besluiten (KB’s)
Financiering
• Vlaams departement zorg (sinds 1 juni 2023)
Uitvoering van de wetgeving
Inspectie & erkenning
• Andere actoren
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
Verzekeringsinstellingen = oa ziekenfondsen
ACTOREN
RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE EN INVALIDITEITSVERZEKERING = federale openbare instelling
• Organisatie geneeskundige verzorging (bv: statuut artsen)
• Toekennen
o uitkeringen wegens ziekte/arbeidsongeschiktheid
o terugbetaling geneeskundige verzorging
• Beheer en controle verzekering en verstrekkingen (bv: bepalen bedrag moederschapsuitkering)
o BE: Ziekte en invaliditeitsverzekering verplicht voor iedereen, deel van Sociale zekerheid (deelse
terugbetaling medische kosten, patiënt betaalt zelf nog remgeld)
o Basis = solidariteitsprincipe (loongekoppeld)
o VIA: verplicht kiezen & aansluiting bij verzekeringsinstelling
VERZEKERINGSINTELLINGEN: o.a. ZIEKENFONDSEN
Verplicht verzekeringsinstelling kiezen & aansluiten
Mogelijkheden:
• Ziekenfonds (jaarlijkse bijdrage)
• Geen lid van ziekenfonds? -> Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsuitkering (HZIV, gratis aansluiting)
, Taken :
– Voor leden: komen financieel tussen in kosten:
– Bij arbeidsongeschiktheid, ziekte en invaliditeit, preventie en gezondheidspromotie
– Hulp, voorlichting, begeleiding, bijstand
– Aanvullende verzekeringen/ diensten
Inkomsten uit:
• Bijdragen leden (niet bij HZIV)
• Doorstorting RIZIV-middelen (bij Arbeidsongeschiktheid of medische kosten)
• Subsidies overheid
= niet/onvoldoende vergoed door verplichte ziekteverzekering! DAAROM aanbod extra diensten en andere
verzekeringen (niet verplicht):
• hospitalisatieverzekering en extra-hospitaalverzekering = dekt bijkomende kosten hospitalisatie, bv:
hogere terugbetaling éénpersoonskamer
• verhoogde tegemoetkoming: OMNIO-STATUUT (kwetsbare groepen) → derdebetalersregeling
• Maximumfactuur voor medische kosten
• Globaal medisch dossier
• Vlaamse zorgverzekering ‘zorgbudget’: Financiële steun aan ernstig en langdurig zorgbehoevenden
-> Aanbod is per ziekenfonds verschillend, en enkel voor leden mogelijk.
STRUCTUUR GEZONDHEIDSZORG
A. Preventieve gezondheidszorg
• Doel: gezondheid beschermen, bevorderen of behouden
• Methoden: gezondheidsbevordering (aanzetten tot sporten, suikertaks…), ziektepreventie
B. Curatieve gezondheidszorg
• Doel: herstel of genezing (ingedeeld in echelons)
• • Specialist • Ziekenhuis
• Zelfhulp Apotheek
• • Kinesist • Palliatieve zorg
• Mantelzorg Huisarts
• • Polikliniek • Preventoria
• Zelfhulpgroep Thuisverzorging
• • Tandarts • Medisch centra
• … …
• Revalidatiecentra • …
• …
C. Geestelijke gezondheidszorg
Doel: zorg voor mensen met psychische problemen en stoornissen
Accenten: Zorg gebaseerd op de noden van de patiënt (vraaggestuurde ggz), vertrekt vanuit concrete
omgeving, residentiële zorg vermijden/kort houden (zorgcircuits en zorgnetwerken)
Uitdagingen: Hervorming GGZ voor volwassenen! Aanpakken wachttijden + taboe, Minder
residentieel, meer ambulant/semi-residentieel, Terugbetaling psychotherapie
GGZ VOOR +18:
o GGZ-netwerken: waarbij elke Belgische gemeente deel van 1 GGZ-netwerk
