Casus 1: Manueel therapeutisch handelen: Lage rugpijn / oude M. Scheuerman
Client Dhr. Roel, 43 jaar
Beroep Accountant, 40 uur per week
Hobby’s Hardlopen 2 maal per week, volleybal 1 maal per week recreatief
Sociale status Gehuwd, 2 kinderen
Er zijn geen generieke of regio- specifieke rode vlaggen. De regio- specifieke tractusanamnese is
negatief
Meneer Roel van 43 jaar heeft sinds 9 weken in wisselende mate last van lage rugpijn. Heeft vaker
rugpijn wegens een “oude” M. Scheuerman. Deze klachten bevinden zich ter hoogte van de TWK en
TLO li= re. Nu is er lage rugpijn bestaande uit een band gevoel li= re. NPRS 4/ 10. Er is geen uitstraling
naar de gluteaal regio of de benen. Verder voelt de lage rug stijf na een lange tijd zitten en na slapen.
Provocerende momenten zijn: zitten langer dan 30 min, lang staan, wandelen, en opstaan na zitten.
Hij heeft momenteel nagenoeg geen klachten van de TWK.
Als puber zijn rugklachten begonnen ter hoogte van de TWK en TLO. Op een gegeven moment zijn er
foto’s gemaakt. De diagnose M. Scheuerman werd gesteld. Van de arts heeft hij “leefregels”
gekregen. In die periode heeft hij ook enige tijd bij Cesar therapie gelopen voor zijn kromme houding.
De TWK klachten zijn de laatste jaren verminderd; bij zwaar fysiek belasten worden de klachten
geprovoceerd. Als hij rustig aan doet wordt dit weer minder.
Voor de lage rugpijn kan hij zich geen ontstaansmoment herinneren. De lage rugpijn is anders bij
zware fysieke belasting dan zijn normale klachten. Hij heeft zijn rug niet zwaar belast. Als hij rustiger
aan doet wordt de lage rugpijn ook niet minder. Hij kan normaal sporten, de lage rugpijn lijkt af te
nemen door sporten. Ruim 3 maanden geleden is hij begonnen met een andere baan, hij heeft nu
meer vergaderingen waardoor hij meer zit gedurende de dag.
Meneer Roel wil weten wat er aan de hand is en weer zonder lage rugpijn kunnen werken en zitten.
De opdracht:
Tijdens het examen gaat u bij een cliënt een behandeling uitvoeren. Uw behandelkeuzes dient u te
kunnen onderbouwen. De examinator kan u ook vragen enkele mobilisatie technieken voor te doen.
Als voorbereiding op het examen beantwoordt u de onderstaande vragen. Maak gebruik van een RPS
formulier. Neem de antwoorden in tweevoud mee naar het examen.
1. Wat weet u van M. Scheuerman?
Morbus Scheuermann is een groeistoornis in de TWK die ontstaat tijdens de puberteit,
voornamelijk bij jongens. Bij het ventrale gedeelte van de wervelkolom treed er een
verbeningsstoornis op (van kraakbeen naar bot) waardoor de wervels ventraal wat inzakken.
Door die inzakking ontstaat er een kyfose in de TWK. De aandoening stopt na de puberteit
(volgroeid. Er kunnen op latere leeftijd nog klachten zijn bij zware fysieke activiteiten). De
vergroeing die ontstaat is niet omkeerbaar.
2. Heeft u voldoende gegevens om de weefsel actualiteit te kunnen inschatten?
Client Dhr. Roel, 43 jaar
Beroep Accountant, 40 uur per week
Hobby’s Hardlopen 2 maal per week, volleybal 1 maal per week recreatief
Sociale status Gehuwd, 2 kinderen
Er zijn geen generieke of regio- specifieke rode vlaggen. De regio- specifieke tractusanamnese is
negatief
Meneer Roel van 43 jaar heeft sinds 9 weken in wisselende mate last van lage rugpijn. Heeft vaker
rugpijn wegens een “oude” M. Scheuerman. Deze klachten bevinden zich ter hoogte van de TWK en
TLO li= re. Nu is er lage rugpijn bestaande uit een band gevoel li= re. NPRS 4/ 10. Er is geen uitstraling
naar de gluteaal regio of de benen. Verder voelt de lage rug stijf na een lange tijd zitten en na slapen.
Provocerende momenten zijn: zitten langer dan 30 min, lang staan, wandelen, en opstaan na zitten.
Hij heeft momenteel nagenoeg geen klachten van de TWK.
Als puber zijn rugklachten begonnen ter hoogte van de TWK en TLO. Op een gegeven moment zijn er
foto’s gemaakt. De diagnose M. Scheuerman werd gesteld. Van de arts heeft hij “leefregels”
gekregen. In die periode heeft hij ook enige tijd bij Cesar therapie gelopen voor zijn kromme houding.
De TWK klachten zijn de laatste jaren verminderd; bij zwaar fysiek belasten worden de klachten
geprovoceerd. Als hij rustig aan doet wordt dit weer minder.
Voor de lage rugpijn kan hij zich geen ontstaansmoment herinneren. De lage rugpijn is anders bij
zware fysieke belasting dan zijn normale klachten. Hij heeft zijn rug niet zwaar belast. Als hij rustiger
aan doet wordt de lage rugpijn ook niet minder. Hij kan normaal sporten, de lage rugpijn lijkt af te
nemen door sporten. Ruim 3 maanden geleden is hij begonnen met een andere baan, hij heeft nu
meer vergaderingen waardoor hij meer zit gedurende de dag.
Meneer Roel wil weten wat er aan de hand is en weer zonder lage rugpijn kunnen werken en zitten.
De opdracht:
Tijdens het examen gaat u bij een cliënt een behandeling uitvoeren. Uw behandelkeuzes dient u te
kunnen onderbouwen. De examinator kan u ook vragen enkele mobilisatie technieken voor te doen.
Als voorbereiding op het examen beantwoordt u de onderstaande vragen. Maak gebruik van een RPS
formulier. Neem de antwoorden in tweevoud mee naar het examen.
1. Wat weet u van M. Scheuerman?
Morbus Scheuermann is een groeistoornis in de TWK die ontstaat tijdens de puberteit,
voornamelijk bij jongens. Bij het ventrale gedeelte van de wervelkolom treed er een
verbeningsstoornis op (van kraakbeen naar bot) waardoor de wervels ventraal wat inzakken.
Door die inzakking ontstaat er een kyfose in de TWK. De aandoening stopt na de puberteit
(volgroeid. Er kunnen op latere leeftijd nog klachten zijn bij zware fysieke activiteiten). De
vergroeing die ontstaat is niet omkeerbaar.
2. Heeft u voldoende gegevens om de weefsel actualiteit te kunnen inschatten?
