H1: het gynaecologisch onderzoek
1. Anamnese:
A. Persoonlijke algemene gegevens (lft sociale contextt med gegt medicatet BG)
B. Familiale anamnese (borst en ovarium carcinoomt andere carninoma)
C. Gynaecologisch/ verloskundig ( GPAMt menarchet cyclust menopauzet micte en
def)
D. Klachten navragen ( omstandigheden: waar en wanneert lokt karaktert verloopt
sympt)
2. Klinisch onderzoek:
A. Algemene inspecte ( lich proportest beharingt alg gezt syndr aandoeningen)
B. Abdominaal ond ( ausc: darmgeluident palp: druk/loslaatpijnt perct inspt
beharing? Litekens? Zwelling? )
C. Vaginaal ond ( uitwendige genitailia: zwelling- letsels- vag verlies- hymen-
rectocoele…- labia- clitoris- bartholinkliere- urethramond- anust inwendige
genitalia: uterus groote ligging en slingerpijn- fornices massa en zwellingspijn-
ovaria massa tov uterus- cx hard/ zacht &pijn- vaginale wand valsalva metht
rectovaginaal ond: oncologie- endometriose- beoordeling sacro uteriene
banden enkel bij vermoeden kanker)
D. Speculum onderzoek ( Bmhals uitstrijkje : met borsteltje cx en endo cellen
afnemen- testen op HPV + colposcopie = microscopisch ond cx zien van wite
neerslag zoor azijnzuur biopsiename: scraping van endo cellen – bij diagnose
van ovulate/ corpus lutheum functet abnormale bloedingt vaginale wisser:
aerobe kweek – anaerobe kweek- herpes wisser- chlamydia wisser)
E. Borstonderzoek + klieren in oksel en boven sleutel been (inspecte borst en tepelt
palpate met vlakke hand afasten nodulust verkleuring opmerken)
F. Transvaginale echografe ( uterus: anteversie/ retroversie – groote – vorm –
vast/los – myomen/fbromen – adenomyose = endom cellen bevinden zich in
bmspiert endometrium: voorspellende waarde intracavitaire afwijking – tjdst cycl
– postmenopauzaalt saline infusion sonography: intracav inbrengen vloeistof
zien van gesteelde intracavitaire afwijkingen)
H2: cyclusstoornissen
1. De normale menstruele cyclus
Normale cyclus = 28 dagent dag 14 : ovulate (24u hiervoor: piek LH) folleculaire (D1-
14)t ovulaire en luteale fase (D15-28)
Menarche: 1e menstruele bloeding (13jt 48kgt 17% vet)
Menopauze: laatste menstruele bloeding ( gem 51jt peri menopauzet postmeno)
Hoeveelheid bloedverlies: 30-60ml bloed
Klachten: zwaarte gevoel in onderbuikt gespannen borstent hoofdpijnt…
2. Cyclusstoornissen
A. Afwijkingen in het voorkomen:
- pubertas preacox: sec geslachtknm + evt menarche voor 8 jaar
- pubertas tarda: geen menses op 14 jaar+ g groeispurt en/of sec gesl knm
- primaire amenoree: geen menses op 16 jaar
- secundaire amenorree: geen mensen voor 6 maanden t nadat er al mens waren
1
1. Anamnese:
A. Persoonlijke algemene gegevens (lft sociale contextt med gegt medicatet BG)
B. Familiale anamnese (borst en ovarium carcinoomt andere carninoma)
C. Gynaecologisch/ verloskundig ( GPAMt menarchet cyclust menopauzet micte en
def)
D. Klachten navragen ( omstandigheden: waar en wanneert lokt karaktert verloopt
sympt)
2. Klinisch onderzoek:
A. Algemene inspecte ( lich proportest beharingt alg gezt syndr aandoeningen)
B. Abdominaal ond ( ausc: darmgeluident palp: druk/loslaatpijnt perct inspt
beharing? Litekens? Zwelling? )
C. Vaginaal ond ( uitwendige genitailia: zwelling- letsels- vag verlies- hymen-
rectocoele…- labia- clitoris- bartholinkliere- urethramond- anust inwendige
genitalia: uterus groote ligging en slingerpijn- fornices massa en zwellingspijn-
ovaria massa tov uterus- cx hard/ zacht &pijn- vaginale wand valsalva metht
rectovaginaal ond: oncologie- endometriose- beoordeling sacro uteriene
banden enkel bij vermoeden kanker)
D. Speculum onderzoek ( Bmhals uitstrijkje : met borsteltje cx en endo cellen
afnemen- testen op HPV + colposcopie = microscopisch ond cx zien van wite
neerslag zoor azijnzuur biopsiename: scraping van endo cellen – bij diagnose
van ovulate/ corpus lutheum functet abnormale bloedingt vaginale wisser:
aerobe kweek – anaerobe kweek- herpes wisser- chlamydia wisser)
E. Borstonderzoek + klieren in oksel en boven sleutel been (inspecte borst en tepelt
palpate met vlakke hand afasten nodulust verkleuring opmerken)
F. Transvaginale echografe ( uterus: anteversie/ retroversie – groote – vorm –
vast/los – myomen/fbromen – adenomyose = endom cellen bevinden zich in
bmspiert endometrium: voorspellende waarde intracavitaire afwijking – tjdst cycl
– postmenopauzaalt saline infusion sonography: intracav inbrengen vloeistof
zien van gesteelde intracavitaire afwijkingen)
H2: cyclusstoornissen
1. De normale menstruele cyclus
Normale cyclus = 28 dagent dag 14 : ovulate (24u hiervoor: piek LH) folleculaire (D1-
14)t ovulaire en luteale fase (D15-28)
Menarche: 1e menstruele bloeding (13jt 48kgt 17% vet)
Menopauze: laatste menstruele bloeding ( gem 51jt peri menopauzet postmeno)
Hoeveelheid bloedverlies: 30-60ml bloed
Klachten: zwaarte gevoel in onderbuikt gespannen borstent hoofdpijnt…
2. Cyclusstoornissen
A. Afwijkingen in het voorkomen:
- pubertas preacox: sec geslachtknm + evt menarche voor 8 jaar
- pubertas tarda: geen menses op 14 jaar+ g groeispurt en/of sec gesl knm
- primaire amenoree: geen menses op 16 jaar
- secundaire amenorree: geen mensen voor 6 maanden t nadat er al mens waren
1
