Samenvatting KERN leerdoelen KTF5

Kern leerdoelen KTF5

Les 1a

1. beschrijft de zorgbranche GGZ en benoeto hoe de CanMEDSo rollen ingeulld worden in de
rol uan casetanager;

Ontwikkelingen verzorgingsstaat  partiipatestaat en koppeling KBS: Steeds meer thuis blijven
wonen m.b.v. ambulante zorg, met behulp van subsidies de cliënten laten werken, meer E-health &
het sociale netwerk erbij betrekken.

Bekostging zorg




Ambulantsering/rol iasemanagement Omdat mensen minder snel/lang worden opgenomen zal er
meer zorg nodig zijn thuis (ambulante zorg), casemanagers zullen in deze situates ook meer worden
ingezet.

Kwaliteit van zorg Rechtsbescherming, wanneer neem je iemand op? Tot hoe ver ga je? Etc. Crisis
opvang, mensen krijgen te laat hulp. Kwaliteit veiligheid: .

Teihnologie Met een VR-bril kun je een beter beeld krijgen van hoe een ggz cliënt zich voelt, zodat je
deze beter begrijpt.

2. uerwoordo heo belang uan zorgsoandaarden, - progratta’s, -todlles en – paden en
presenoeero bij elk begrip uoorbeelden;

,Zorgstandaard Trimbosinsttuut, ggz Nederland heef zorgstandaarden ontwikkeld. Zorgstandaarden
zijn gebaseerd op richtlijnen en weten. Ze geven de hoofdlijnen weer wat de norm is waaraan goede
zorg voor een bepaalde aandoening minimaal moet voldoen.

Riihtlijnen Richtlijn van dubbeldiagnostek, richtlijn van schizofrenie etc. Een richtlijn is een advies
gebaseerd op systematsche samenvatngen van wetenschappelijk onderzoek.

Zorgprogramma Afspraken over behandeling, doelgroepen, vaste groep patënten met zelfde
aandoening, zorgpaden.

3. uerwoordo oorzaken uan schaarsoe en schaarsoe uerdeling en lego relates teo oransites en
slbstolte in de zorg en de taaoschappelijke onowikkelingen uan uerzorgingssoaao naar
partcipatesoaao.

Les 1b

1. beschrijft wao keoenzorg is en lego lio hoe zorg in een keoen op elkaar kan worden
afgesoetd.

Bij ketenzorg werken verschillende aanbieders van zorg, welzijn en wonen samen. De patënt en zijn
omgeving staan daarbij centraal. Professionals, organisates en informele zorgverleners werken als
één team aan de uitvoering van zorg. Ketenzorg is nodig omdat veel mensen met een chronische
ziekte te maken hebben met verschillende zorgverleners. Het uitgangspunt bij ketenzorg is dat de
patënt zoveel mogelijk zelf de regie in handen heef. Doordat de zorgverleners en organisates
gezamenlijk zorg aanbieden, heef een patënt minder last van de ‘muren’ tussen verschillende
zorgorganisates en de verschillen in belangen van hen.

- Ketenzorg  begint vaak bij de huisarts, omdat iemand met klachten vaak het eerst naar de
huisarts gaat én omdat de huisarts mensen mag doorverwijzen (zonder doorverwijzing wordt
een afspraak bij een specialist ook niet vergoed).
- Ketenzorg  Patënt staat centraal.
- Ketenzorg  Eigen regie patënt.
- Ketenzorg  Verschillende disciplines; gezamenlijk doel=kwaliteit van leven verbeteren.
- Ketenzorg  Chronische ziektes (COPD, hartalen, obesitas en diabetes).
- Ketenzorg  Transmurale zorg.
- Ketenzorg  Minder dubbel werk door overlapping van disciplines.
- Ketenzorg  3 verschillende modellen: diensten model (chronische aandoening/langdurige
zorg); transfer model (tjdelijk herstel en na een operate, CVA keten); kluwen model
(progressieve verslechteringen, demente keten/palliateve zorg)

Hoe zit het met eigen regie bij deze drie modellen?

Hoe blijf je op de hoogte van (nieuwe) ketenzorg?

9 bouwstenen van ketenzorg

1. Patëntgerichtheid: Stem de zorg en informate die je biedt af op de behoefen van de patënt.

, 2. Ketenregie en logistek: Stroomlijn de zorg door de hele keten. Maak samen afspraken over hoe en
wanneer je iemand doorverwijst.

3. Resultaatmanagement: Benoem prestates die je met elkaar wilt bereiken. Bijvoorbeeld de
waardering door patënten of fnanciële prestates.

4. Optmale zorg: Ontwikkel een multdisciplinair zorgpad op basis van de behoefen van de
patënten.

5. Resultaatgericht leren: Een open en motverende sfeer in de werkomgeving stmuleert
medewerkers om resultaatgericht aan de slag te gaan en zichzelf te blijven verbeteren.

6. Interprofessionele samenwerking voor doelgroepen: Omschrijf de doelgroep waarop jullie keten of
netwerk zich richt. Wie zijn het, welke zorg is nodig, waar hebben ze behoefe aan? Zorg ervoor dat
iedereen binnen de keten dit helder voor ogen heef.

7. Rol- en taakverdeling: Zorg voor inzicht in elkaars expertse. Spreek taken, verantwoordelijkheden
en bevoegdheden onderling in de keten goed met elkaar af.

8. Ketencommitment: Stel met alle collega’s uit de keten samen de doelen op. Doe dit vanuit een
gezamenlijk gedragen ambite.

9. Transparant ondernemerschap: Spreek af dat je gezamenlijk verantwoordelijk bent voor het
eindresultaat. Daarvoor dien je open en transparant te zijn.

2. presenoeero wao de FACT teohodiek inholdo en otschrijft de rol uan de uerpleegklndige
binnen een FACT oeat;
- FACT  ernstge GGZ problematek
- FACT  Behandeling + begeleiding
- FACT  verschillende disciplines
o Psychiater
o Psycholoog
o Casemanager
o SPV’er (sociaal psychiatrisch verpleegkundige)
o Maatschappelijk werker
o Ervaringsdeskundige
o IPS (even opzoeken wat het is)
- FACT  Thuis wonend
- FACT  6 principes
o “Wij zijn daar waar de klant wil slagen!”
o Ondersteunen het meedoen door maatschappelijk netwerken
o Vinden en binden door transmurale GGZ ketenzorg
o Bieden zo nodig intensieve zorg met ACT
o Behandelen volgens de multdisciplinaire richtlijnen
o Ondersteunen rehabilitate en herstel
- FACT  2 vormen
o Casemanager= individueel