Samenvatting OOA 2.14 - Uitbreidingen peri-apicale odontogene ontsteking

Odontogene ontstekingen en acute pijn, Cyclus 2.14: Uitbreidingen peri-apicale ontstekingen

MKA hoofdstuk 2
 Patiënten kunnen komeen ijnn een auute ijnnkaauttn andeeee kaautten (meondedeeoogten kwjnaen en geooeasstooenjsseng en kaautten waae
iatiënten geen kaautten oan tebbbbenn meaae tindeens een uonteoae geoondeen woedeent
o Tandeaetsen meoeten een goedee en adeequate dejfeeentiëae dejagnose
 Het dejagnostisute ondeeezoek teef iejmeaje aas deoea oast te steaaen weake aandeoenjngen dee kaautten/ssmmeitomeen waaemeee dee iatiënt
zjut ieesenteeet kan oeekaaeent
 Een tandeaets meoet njet geajnk aaaeen dee odeontogene aandeoenjngenn meaae ook dee njet-odeontogene aandeoenjngen dejagnostiueeen en
bbetandeeaent
o Hjeeoooe js dee dejfeeentiëae dejagnostiek  tmiottetiuo-deedeuutieoe meettodeet
o Het bbeoat een oisomemejng oan tmiotteses deje dee oi deat meomeent aanwezjge smmeitomeen kunnen oeekaaeen  deeze
tmiotteses woedeen oi bbasjs oan aannemeeajnktejde geiaaatst en ooemeen dee bbasjs oooe tet oeedeeee ondeeezoekt
 Het bbegjnt meet tet kaeakteejseeen oan dee eeeste jndeeuk oan dee aanwezjg aandeoenjng  dee meeest jn tet oog siejngendee
meanjfestatiet
o Ee meoet dean afgeoeaagde woedeen of dee meanjfestatie bbjn een oeesutjnnjngsooeme oan gezonde weefsea (noemeaae oaejantg tooett
o Nadeat dee kajnjsute jndeeuk waaemeee dee afwjnkjng zjut ieesenteeet js oastgesteaden teautt meen dee afwjnkjng nadeee te
omesutejnoen deooe tet jnoentaejseeen oan andeeee kenmeeekent
 De gegeoens oan dee anamenese en kajnjsut ondeeezoek woedeen tjeeoooe gebbeujktt
 De anamenese zaa meeee deujdeeajnktejde oeesutafen ooee tet ontstaan en oeeaooi oan dee aandeoenjng of deat ee
sieake js oan ijnn of funutiebbeieekjngent
o De anamenese geef oeedeee nog jnfoemeatie ooee dee iatiëntt
o Kajnjsut ondeeezoek obbneutioeeet jnfoemeatie ooee ondeee meeee aokaajsatiesn ooemen geooten bbegeenzjngn uonsjstentie en
geooeajgtejde oan dee afwjnkjngen en oeeandeeejngen oan dee aangeenzendee steuutueent
 Aas ee woedet gedeautt aan een smndeeoome meoet ee ook naae dee andeeee steuutueen gekeken woedeent
 Na deeze ondeeedeeaen toudet meen meeestaa oeesutjaaendee ooezaken ooee deje geeangsutjkt woedeen jn dee ooagoedee oan
waaesutjnnajnktejde  waaesutjnnajnktejdesdejagnoset
o Dooe dee waaesutjnnajnktejdesdejagnose woedet geejutt gezoutt naae aanouaaende dejagnostisute jnfoemeatie ome tot een
deefinjtieoe dejagnose te komeent
 Röntgenn CTn PET of MRIt
 Kan ook meet bbaoedeondeeezoek of sieekseaondeeezoekn waaebbjn ee naae dee sameensteaajng en dee toeoeeatejde gekeken
woedett
o Oi bbasjs oan dee oeekeegen extea jnfoemeatie kan dee waaesutjnnajnktejdesdejagnose ondeeesteunde woedeen en een bbeiaaadee
aandeoenjng deus waaesutjnnajnkee of onwaaesutjnnajnkee meakent
o Aas ee ooadeoendee ondeeesteundee jnfoemeatie oeekeegen js dean kan ee een deefinjtieoe dejagnose gesteade woedeent
 Aas ee deooe dee extea jnfoemeatie een dejagnose oeewoeien woedetn dean meoet ee oinjeuw aanouaaende ondeeezoek
gedeaan woedeenn ome dee ooagendee aandeoenjng jn dee dejfeeentiaaa dejagnose te ondeeezoekent
 Vaak zjnn dee smmeitomeen zo kenmeeekende deat ee een koete dejfeeentiëae dejagnose ontstaat  ee meoet wea aan een
andeeee ooezaak gedeautt woedeen en njet geajnk dee meeest oooe dee tande ajggendee dejagnose nemeent
 De deefinjtieoe dejagnose ooemet dee bbasjs oooe tet bbetandeeajngsbbeaejdet
o Aas ee een smstemejsute zjekte bbajnkt te zjnn dean meoet ee meedejsute uonsuatatie iaaatsojndeen  tujsaets of meedejsut sieujaajst
eebbjn taaen oooe dee bbetandeeajng oan dee iatiëntt
o Ome oast te kunnen steaaen of meen tot dee nujste dejagnose gekomeen js en of tet tjeeoi gebbaseeedee bbetandeeajngsbbeaejde meoet
woedeen aangeiastn dejent tet oeedeeee bbeaooi en tet efeut oan dee bbetandeeajng eegeameatig te woedeen geëoaaueeedet
 Inoentaejsatie oan iejmeajee smmeitomeenn dee meogeajnke ooesieong oan dee zweaajng en dee ooezaak eeoan aejdet oejnwea aatinde tot een
dejfeeentiëae dejagnoseti
o Pejmeajee smmeitomeenti jnfoemeatie gekeegen ujt dee anamenese en tet kajnjsute ondeeezoekt
o Ooesieongti weefsea of oegaan waaeujt dee zweaajng oooetkomett
o Ooezaakti kan ontstaan deooe een ontstekjngsieouesn umsten neoiaasmeatan obbsteuutien aangebboeen aandeoenjng of teaumeat
 Djfeeentiëae dejagnose oi bbasjs oan dee eeeste kajnjsute jndeeukt
o Categoejeënti
 Eijtteeazweaajng
 Aute zweaajng oi bbasjs oan teaumean ontstekjng of obbsteuutie
 Reautieoe tmieeiaasjeën
 Subbmeuuosaae umstes en bbenjgne neoiaasmeata
 Maajgne neoiaasmeata
o Epitheelzwellingen met exofytsche groei:
 Exofmtisut geoejendee eijtteeazweaajngen kunnen soajtaje of meuatiiea oooekomeent
 Vjeaae jnfeutie ooezaak (iaijaaomea ojeusg
 Veeeuua ouagaejs (weatg komet tet meeeste oooe oi dee aji of tujde en zjnn zeadezaame jn dee meondet
 Bjn een bbaoemekooaauttige soajtajee zweaajng jn dee meonde gaat tet meeestaa ome een iaijaaoome  meaae kan ook een
toog gedejfeeentieeedee iaaoejseauea uaeujnoome zjnnt
 Meeedeeee zautte iaijaaomeateuze aaesjes deje jn uaustees oooekomeen of sameenoaoejen  uondemaomea auumejnatume
 kan oooekomeen bbjn kjndeeeen deje seksueea mejsbbeujk zjnnn meaae ook bbjn dee zjekte oan Heukt
 Komet oi aaae aeefjndeen oooet
o Zwellingen bij ontstekingen en obstructes
 Ontstaan snea  oooebbjn bbjn een teaumeatisute ooezaakt

,  Bjn een auute ontstekjng js ijnn oeea oooekomeende smmeitoome  aas tet zjut oeedeee naae eegjonaaa oeesieejdet dean
komeen ee ook andeeee smstemejsute smmeitomeen bbjn  kooetsn meaaajsen ammefekajeezweaajngt
 Bjn een jnfeutieus ieoues js dee zweaajng meeestaa geassosjeeede meet een ieejaijuaae of iaeodeontaae ontstekjng of
meet ieejuoeonjtis  bbajnf tet aokaaa? Abbues  ujtbbeejdejng oan tet abbues jn dee aanwezjge weke deeaen kan aejdeen
tot ueaauajtis  kooetsn meaaajse en ammefekajeezweaajngen komeen oi dee oooegeonde te staant
 Bjn een njet-jnfeutieus ieoues js ee meeestaa een sajnmeeetentiefenomeeen aas geooag oan een bbesutadejgjng of
obbsteuutie oan een ujtooeegang oan een sajnme- en sieekseakajeet
 Deze obbsteuutieoe bbaauw-deooesuteemeeeendee zweaajngen komeen tet meeeste oooe jn dee ondeeeaji
(meuuouéaeg en dee meondebbodeeme (eanuaagt
 Obbsteuutie oan dee deuutus Wtaetonj of Stenonj kan dee aanaejdejng zjnn tot zweaajng oan dee gaandeuaa
subbmeandejbbuaaejst
 Angjoedeeeme kan een ooezaak zjnn oan een snea ontstane zweaajng deooe een aaaeegjet
o Reacteve hyperplasie
 Een mejadeen uteonjsute of eeujdejoeeende oiteedeendeen jeejteeendee iejkkea aejdet meeestaa njet tot een auute
ontstekjngseeautien meaae tot een eeautieoe tmieeiaasjet
 Geen sieake oan ijnn en smstemejsute smmeitomeent
 Lokaae zweaajng oaak gesteeade of uouajssen-ooemejng
 Reautieoe tmieeiaasje kan gegeneeaajseeedee of meuatifouaaa oiteedeen aas deeze woedet oeeooezaakt deooe een
meedejuameentn oeestoejng oan dee toemeonaae bbaaans of een saeutt iassendee gebbjtsieotteset
 Lokaae jeejtatie kan aanaejdejng geoen tot een geaokaajseeedee fibbeeuze tmieeiaasje  steojge
aanooeaendee ijnnaoze zweaajngt
 Een steojge njet-ijnnajnke geea-eodee zweaajng  eeautieoe tmieeiaasje oan eutoijsut ammefojde weefseat
o Vooeaa aan dee oenteaae en aateeaae zjndee oan dee tong en dee meondebbodeeme en geef een
oaatekenjng oi tet oiieeoaakt
 Een ieejfeee eeuzengeanuaoome en een ieejfeee ossjfiueeende fibbeoome kan aanaejdejng geoen tot een
komeooemejg deefeut oan dee ieouessus aaoeoaaejs en oeeiaaatsjng oan dee nabbuejge eaemeentent
 En jeejtatietmieeiaasje kan ook geeeaateeede zjnn een saeutt iassendee gebbjtsieottese  oooeaa jn dee bbuuuaae
omesaagiaoojn dee meondebbodeeme of iaaatume deueumet
 Teaumeatisute neueoome js een geooeajge nodeuaajee zweaajng deje ooeeaa kan ontstaan waae een ieejfeee
zenuw js bbaootgeaegde aan teaumeatisute bbesutadejgjng  woedet deooe een ieottese oeeooezaaktt
 Gjngjoatmieeiaasje kan ook komeen deooe toemeonaae oeeandeeejngenn sieujaae meedejuatie of eefeajnktejdet
 Vooeaa eondee dee jnteedeentaae iaijaaen en dee kaeue oaejeeet oan bbaeekeoze tot dejeieoodet
 Een dejfuse zweaajng oan dee ondeeeaji kan tet geooag zjnn oan dee een uteonjsute ontstekjng oan dee kaejne
sieekseakajeeen (utejajtis gaandeuaaejsg of een geanuaomeateus ieoues (utejajtis geanuaomeatosa;
geaokaajseeedee ooeme oan saeuoïdeosjsgt
 Het ondeeesutejdet tussen bbejdee aandeoenjngen woedet geooemede deooe dee ieomejnente ujtmeondejngen oan
dee afooeegangen oan dee kaejne sieekseakajeeen en ajtekenooemejng oan dee eeestgenoemedee aandeoenjngt
 Ctejajtis geanuaomeatosa kan soajtaje oooekomeen of aas ondeeedeeea oan Meakeesson-Rosenttaa smndeeoomet
o Submucosale cysten en benigne neoplasmata
 Langzaamen meaae gestaag geoejendee njet-ijnnajnke subbmeuuosaae zweaajngen zjnn suggestief oooe een umste of oooe
een bbenjgne neoiaasmeata  bbjn een iaotseajnge toenamee oan ijnn js ee een seuundeajee jnfeutiet
 Submusale cysten:
 Somemejge umsten zjnn sieujfiek oooe kjndeeeenti
o Gjngjoaumste bbjn een iasgenbboeene
o Eeuitieumste oi dee iaaats oan een eeuiteeende eaemeent
o Eistejn ieaeas oi tet iaaatume
 Deze umsten gaan meeestaa jn eegeessjet Weke deeaen umsten zjnn oaak genoemede naae tun aokaajsatiet
 De deeemeoïde umste (meondebbodeemeg en dee umste oan dee teautus ttmeogaossus (taasg zjnn tmijsute meedejaanajnn
umstent
o Demeoïde umste uaudeaaa oan dee met memaotmojdeeus js kajnjsut meoeajnkee te ondeeesutejdeen oan een
umste oan dee teautus ttmeogaossust
o Cmste oan dee teautus staat jn jndejeeut uontaut meet tet tmojde en bbeweegt deaaeome tindeens tet
sajkkent
o Een geajg kaeuejge ammefo-eijtteajaae umste bbeojndet zjut oaak oi dee meondebbodeeme of oi tet
oenteaae oiieeoaak oan dee tong
 Bengine neoplasmata
 Woedeen oeenoemet naae tet weefsea waae ze zjut bbeojndeent
 De uonsjstentie oan een tumeoe bbjn iaaiatie tangt af oan dee weefseasameensteaajngti
o Week/ssionzjgti temeangjoome & ammefangjoomet
o Zautt eaastisutti ajioomen memxomean uongenjtaae gjngjoaae geanuaajee uea tumeoe en iaexjfoeme
neueofibbeoomet
o Vast eaastisutti geanuaajee uea tumeoen neueofibbeoomen sutwannoomen etabbdeomemoome en
aejomemoomet
 Geanuaajee uea tumeoe komet meeestaa oooe oi dee tong  deooe dee eijtteajaae oeedejkkjng ook wea iseudeo-
eijtteajomeateuze tmieeiaasjet
 Benjgne tumeoeen zjnn goede bbegeensden bbedeekkendee meuuosa meet een noemeaaa asieutt