Samenvatting Keuzevak: Topics in de acute en kritieke zorgverlening

TOPICS IN DE ACUTE EN KRITIEKE ZORGVERLENING




BRANDWONDEN
Brandwonden kleiner dan een muntstuk van 2 euro = ZELF TE VERZORGEN
Brandwonden groter dan een muntstuk van 2euro = BRANDWONDENCENTRA waarvan zes in
België


Soorten brandwonden

• Thermische brandwonden
• Elektrische brandwonden
• Chemische brandwonden
• Radiogene brandwonden
• Mechanische brandwonden




Thermische brandwonden
 WARMTE OF VRIEZEN – RECHTSTREEKS EN/OF ONRECHTSTREEKS
o Vuur
o Vloeistoffen
o Heet voorwerp – hitte
o Koude – bevriezing
o Vlamverbranding door elektrische stroom
o Ontvlammen van kledij / elementen uit naaste omgeving

o Vlamboogverbrandingen
▪ Flash burn
▪ Hoge temp 3000 tot 20 000 graden
▪ Diepe uitgebreide brandwonden
• Stukjes koper komen vrij door de explosie
• Kleine metaaltjes in lichaam branden sneller

,Elektrische brandwonden
 HOOG- EN LAAGSPANNING / GELIJKSTROOM EN WISSELSTROOM
o Gelijkstroom = 1 stroom – 1 contactpunt dus 1 brandwonde (EENMALIGE
SPIERCONTRACTIE)

o Wisselstroom = zolang je aan de elektriciteit blijft hangen, gaat de
wisselstroom blijven voortbewegen (CONTINUE SPIERCONTRACTIE)
▪ Stroom gaat in, stroom gaat uit
▪ Ingang en uitgang brandwonde – plaats tussen de 2 punten verbrand
gelijdelijk aan – onderhuidse verbrandingen van pezen en spieren


Bij elektrocutie rekening houden met fracturen en luxaties door spiercontracties, zeker bij
hoge voltages/ ampère


Chemische brandwonden
 Zelfbescherming
 Achterhalen van de oorzaak – weet met welk product je in contact bent geweest
 Ogen – inhalatie
 Prehospitale zorg
 Transport zo vlug mogelijk
 SPOELEN EN BLIJVEN SPOELEN – PRODUCT VERDUNNEN


Radiogene brandwonden
 STRALING
o Zon
o Nucleaire straling
o Lichtbundels – lazer


Mechanische brandwonden
 WRIJVING
o Met voorwerpen
o Valaccidenten
o Werkongevallen

,De huid

Epidermis
Dermis

Waarbij de diepte van de wonde bepaald wordt door:
• Temperatuur
• Duur van het contact
• Leeftijd van de pt
• Type en lokalisatie huid
• (uitgeoefende druk)

Waarbij enkele weetjes:
• Iemand met een bleke huid gaat sneller verbranden
• Handen bovenkant zijn gevoeliger dan de binnenkant
• Oppervlakkige brandwonden / diepere brandwonden
• Een vierde graads wonde bestaat niet
o Leidt tot amputatie en geen brandwondeverzorging


DIEPTE VS BLOOTSTELLING VS TEMPERATUUR
Volwassene Kind
Bijna onmiddellijk Full Thickness Burn Bijna onmiddellijk Full Thickness Burn
Weefselbeschadiging 5seconden
Ernstige schade 30seconden Ernstige schade 10seconden

Kan gedurende een bepaalde tijd Kan gedurende een bepaalde tijd
getolereerd worden getolereerd worden




Graden brandwonden
• Eerste graads brandwonden
• Tweede graads brandwonden – oppervlakkig en diep
• Derde graads brandwonden
• (vierde graads brandwonden)


Eerste graads brandwonde
 Enkel epidermische laag
 Pijn +
 Roodheid
 Droog erytheem, lijkt op zonnebrand
 Snelle heling – 7 tot 10 dagen
 Spontane genezing zonder littekens

, Oppervlakkige tweede graads brandwonde
 Epidermische laag + bovenste dermis
 Rood roze kleur
 Blaarvorming
 Pijn ++
 Refill normaal
 Conservatieve heling
 Genezing < 2 weken


Diepe tweede graads brandwonde
 Epidermische laag + diepe dermis
 Bovenste laag van de huid is verdwenen
 Huid mat rood, met bleke of witte gebieden
 Blaarvorming mogelijk
 Pijn +
 Refill vertraagd – minder doorbloeding
 Conservatieve of chirurgische heling
 Genezing tussen de 2 en 3 weken
o Niet binnen de 3 weken genezen = chirurgie


Derde graads brandwonde
 Volledige necrose van epidermis en dermis
 Perkament, beige bruine en zwarte kleur
 Huid is niet elastisch
 Pijnloos – zenuwuiteinden vernietigd
 Geen refill
 Chirurgische heling
 Genezing > 3 weken




EERSTE TWEEDE OPP TWEEEDE DIEP DERDE