Samenvatting - Methodiek 1 (v3x932)

Methodiek 1
Circulatie

Perfusie
- Observatie van de perifere circulatie
o Vullingstijd of capillaire refill
 Leeggedrukte capillaire circulatie die zich opnieuw gaat vullen
 0.5 – 1sec
 Langer = slechte perifere circulatie
 Bij kinderen sternum voorkeurplaats

o Huidtemperatuur
 Normaal = warm aanvoelen
 Slechte circulatie = koud aanvoelen

o Kleur periferie
 Normaal = lichtroze
 Cyanose = slecht cyanose, > 5 gram onverzadigde hemoglobine

o Plethysmografie
 O² saturatie meten
 Aantal procent bezette rode bloedcellen meten
 % gesatureerd Hg in arterieel bloed
 Nagellak af, vasoconstrictie = vertekend beeld

- Observatie centrale circulatie
o Voelen van de pols
 Polsfrequentie
 Regelmaat
 A. Radialis
 A. Femoralis
 A. carotis

o Hartritme bewaking
 Hartritme stoornissen kunnen grote invloed op circulatie met wijziging
 Hartfrequentie
 Slagvolume
 Hartdebiet
 …
 Atrial kick: vulling ventrikels 75% passief, 25% actief

o Bloeddruk meting
o Vocht en elektrolyten balans




1

, Interstitieel compartiment = tssn de weefsels
 Transcellulair compartiment = vocht in je lichaam
 Compartimenten gescheiden door semipermeabel wand
 3 transportmechanismen: diffusie, osmose, filtratie
 Osmolaliteit plasma = 285 mmol/l
 Natrium, glucose, ureum: kristaloïde osmolariteit (kunnen wand passeren)
 Plasma eiwitten: colloïde osmolariteit (kunnen wand niet passeren)




 RAAS zorgt voor elektrolytenbalans in lichaam
 Constant houden vochtbalans gebeurd door evenwicht tssn vocht opname en
afgifte vocht
 Nieren, longen, huid en gastro-intestinaal stelsel
 Elektrolytenbalans moet in evenwicht zijn
 Elektrolyten kunnen in waterachtige oplossing in ionen splitsen
 Belang osmolaliteit en zuur-base evenwicht (verband nieren, longen)

 Verpleegkundig taak IVM vochtbalans
 Klinisch observatie en anamnese (ivm nierfalen, hartfalen,….)
 Opname in-out balans
 CVD-meting
 Bloedafname elektrolytenbepaling/Hb en Ht/zuur-base

 Klinische observatie gebeurd herkennen van
o Dehydratatie = uitdroging, vocht + elektrolytenverlies, wordt
niet gecompenseerd
o Hyperhydratatie = overvulling overdreven vocht, gedaalde
uitscheiding
 Opname in – out balans
o In: per os, parenteraal, rectaal



2

, o Out: urine, faeces, braken, transpiratie, AH, sputum,
bloedverlies, wondvocht, drainagevocht, punctievocht
o Over 24u
o Nauwkeurig noteren
 CVD-meting
 Bloedafname
o Dehydratatie leidt tot hemoconcentratie
o Hyperhydratatie  hemodilutie
o Elektrolytenbepaling
o Zuur-base evenwicht

- Intraveneuze perfusietherapie
o Doel
 Afwijkingen in vocht voorkomen of herstellen
 Bevat of niet
 Oligo-elementen (mg, F, Ca, Cu,…)
 Elektrolyten (K, Ca, Na, Mg,…)
 Voedingsstoffen (lipiden, proteïnen, KH, Vit ,…..)

o Wetgeving
 B1
 IV- katheter in perifere vene, IV perfusie met isotonische
zoutoplossing
 IV- perfusie met isotonische zoutoplossing via subcutaan
poortsysteem
 B2
 Voorbereiding en toediening en toezicht op IV perfusie
 Assistentie bij plaatsen CVK, afname kathetertipcultuur, verwijderen
CVK

o Patiëntveiligheid
 Hygiëne en steriliteit
 Correcte identificatie
 Gebruiksklare medicaties
 Degelijke kennis en kunde
 Dubbel check
 Nauwkeurig en helder labelen
 Uniformiteit nastreven
 Lucht verwijderen perfusie leiding
 Vervaldatum en bewaartijd nakijken

o Indicaties
 Orale voedsel en/of vochtinname onmogelijk of ontoereikend
 Handhaven degelijke voedingstoestand
o Bv. Post-operatief, comateuze patiënt,….

 Herstellen van overmatig vochtverlies
 Hypovolemische shock voorkomen en/of bestrijden
o Vb. hyperemesis, diarree, uitgebreide brandwonden,…




3