Samenvatting plastische heelkunde - Verstraete

PLASTISCHE HEELKUNDE
EXAMEN:

 verschil stg en ftg  voor- en nadelen belangrijk
 Fasen ingroeien ENT
 Complicaties en aandachtspunten thv de acceptorplaats
 Verschil tss gesteeld en vrije flap
 Verschillende soorten flappen niet perse kennen
 Welk effect heeft roken op flap
 Observaties

HUIDTRANSPLANTATIES

Bij huiddefecten/wonden die niet primair gesloten worden  Vb. brandwonden, iatrogene huid, ulcus cruris …

Donorplaats: plaats waar weefsel afgenomen wordt

Acceptorplaats: plaats waar weefsel ingeplant wordt

Enkel op goed doorbloede, propere wondbodem  chirurgisch debrideren voordien

Bronnen:

 Autograft: van zelfde persoon
 Isograft: bij genetische gelijkenis (tweeling)
 Allograft: donorhuid
 Xenograft: dierlijke huid

SPLIT THICKNESS SKIN GRAFT (STG)

Partiële huiddikte: epidermis + deel dermis

Vaak bij grote huiddefecten

Prelevatie (wegname v. weefsels en cellen) met dermatoom

 Gewenste breedte en dikte
 Varieert 0,15 tot 0,7 mm
 Dunne ent
Dermatoom
o Donorsite heelt sneller
o Ent groeit sneller in
o Esthetisch en functioneel minder goed resultaat dan dikkere ent

Donorplaats:

 Spontane heling
 Na 1 – 2 weken
 Soms oppervlakkig litteken (hypopigmentatie)




1

, MESCH-GRAFT

STG met vergroot oppervlak

Toegepast als te bedekken defect erg groot is

Bij gecontamineerde wond vooral bij brandwondes  betere drainage
v. weefselvocht

Mate v. expansie bepaald door:

 Grootte defect
 Hoeveelheid gezonde huid
 Esthetisch aspect
 Plaats defect

Hoe hoger getal, hoe meer expansie,
hoe minder esthetisch reslultaat  (hoe groter de gaten, hoe lelijker)

Littekens honingraatstructuur

Ent op maat v. wond geknipt  geen ent op intacte huid

Kan gefixeerd worden met staples of wondlijm


SHEET-GRAFT

STG direct gebruikt zonder te meshen  geen enkele bewerking

Makkelijkere ingroei

Voor defecten op handen en gelaat

Geen plooien  blijven aanwezig na ingroei

Nadeel:

 Weinig elastisch


2