Samenvatting gespecialiseerde wodzorg - Verstraete

GESPECIALISEERDE WONDZORG
EXAMEN:

 Verschil tss oncologische wonde en oncologische ulcus  enkel dit van oncologische wonde kennen
 Deel oncologische wonde niet kennen
 Kenmerken onco ulcus uit foto kunnen halen
 Graad onco ulcus kunnen toepassen op foto
 Geur bij ulcus
 Pathofysiologie bij brandwonden

ONCOLOGISCHE WONDZORG

ONCOLOGISCHE WONDE VS ONCOLOGISCHE ULCUS

Oncologische wonde tgv tumorbehandeling

 Oncologische chirurgie

 Wonden door chemotherapie (orale mucositis, letsels tgv extravasatie= proces waarbij vloeistof
in omgevende weefsels lekt)

 Radioderm(at)itis (= uitslag)

 Wonden door doelgerichte therapie

Oncologische ulcus tgv tumorweefsel doorheen de huid met aantasting bloed- en lymfevaten

 Vb. bij borstkanker, hoofd-halstumoren, melanomen (‘moedervlekken’)…

ONCOLOGISCHE ULCERA

 Kwaadaardige, tumorale cellen die snel delen en infiltreren doorheen bloedvaten, lymfevaten en
weefsels
 Geen neiging tot genezing
 Meestal palliatieve of symptoomgerichte berhandeling
 Krater of bloemkoolvorm
 Lokale tumor of metastase


KENMERKEN VAN ONCOLOGISCHE ULCUS

EXAMEN: uit foto halen

 Weefselverlies van het epitheel (en onderliggend weefsel)
 Grillige vorm en hobbelig opp
 Vaak uitbreiding met centraal en necrotische zone
 Kratervorming of bloemkoolvormige laesie door snelle celdeling met toename van de
tumormassa
 Vaak slecht ruikende wonden door groei van anaërobe kiemen
 Vaak sterk vochtafgevende wonden


1

,GRAADBEPALING

EXAMEN: uit foto halen


0 Volledige intacte huid



1 Oppervlakkig huidletsel  beperkt tot de epidermis en dermis, wonde een beperkte neiging tot
bloeden, geen geurproblemen, het kan pijnlijk zijn en soms aanwezigheid van jeuk




2 Aantasting onderhuids weefsel  toename wondvocht, meer neiging tot bloeden en meestal
pijnlijk, jeuk meer aanwezig




3 Aantasting subcutaan vetweefsel met eventuele aantasting van de dieper gelegen structuren 
grote toename exsudaat, meestal pijnlijk en jeuk, neiging tot bloeden toegenomen




4 Aanwezigheid van gangreen op 20 % wondopp. Dit kan droog of in vloeiende vorm zijn. Wonde is
zeer pijnlijk en sterk exsuderend. Er is ook een onaangename geur.




2

, SYMPTOMEN

Pijn:
 druk van tumor
 schade aan zenuwen door ingroei
 zwelling door slechte lymfedrainage
 infectie
 blootliggen zenuwuiteinden
 pijnlijke verbandwissels
 pijnreductie heel belangrijk  pijnmedicatie, spoelen ipv reinigen met depper, vochtige wonden,
niet- inklevende verbanden, preventief pijnstilling
 Gevolgen: verstoorde slaap, veranderde mobiliteit, stemming  sterk verminderde QOL

Geur

 Door
o aanwezigheid van bacteriën
o groei tumor  bloedvaten dichtgeduwd  ↓ perfusie  necrose  ideale
voedingsbodem anaërobe kiemen  metabole processen v. kiemen  stinkende geur
 activatie lichaamseigen proteasen (necrose vervloeien)  vervloeide necrose  nog
meer bacteriën
 “Rottend vlees”
o Braken
o Verminderde eetlust
o Sociale isolatie
o Gewichtsverlies
 zeer ingrijpend op QOL
 Behandeling
o Infectie bestrijden:
 Systemisch
 Metronidazol crème
 Kompressen gedrenkt i. metronidazol
o Middelen die geur neutraliseren
 Aromatherapie
 Koffiegruis
 Wondzorg
o Juiste verband

3