Samenvatting oncologie en palliatieve zorgen - De Marès

ONCOLOGIE EN PALLIATIEVE ZORGEN
EXAMEN:

 Leg de link tss symptomen en diagnose (gekregen)
 Belangrijke vpktaak bij preventie TLS: hyperhydrateren zodat urinezuur niet neerslaat maar uitgeplast
 Urine controleren met pH stick (moet > 7 zijn)

HEMATOLOGISCHE ONCOLOGIE

LEUKEMIE

Leukemie: woekering v. onvolwassen witte bloedcellen (er is dus geen te veel aan witte bloedcellen maar wel
aan de onvolwassen vorm ervan)

 door woekering wordt er veel geduwt op al de rest in het beenmerg, daardoor krijg je dat alle andere
normale bloedcellen in het bloed gaan delen (zie je ook in bloedonderzoek)

 Verklaring symptomen:

 er zijn minder RBC, hierdoor moeilijk zuurstoftransport en daardoor dus ook vermoeidheid en dyspnoe
 Hematomen door te weinig bloedplaatjes

Algemene symptomen leukemie:

 Psychologisch
o Verminderde eetlust
o Vermoeidheid
 Systematisch
o Vermageren
o Koorts
o Veel infecties
 Spierzwakte
 Botpijnen
 Vergrote lever en milt
 Kortademigheid


SOORTEN LEUKEMIE
Acute leukemie Chronische leukemie
Onrijpe cellen (blasten) Meer uitgerijpte cellen
Snel progressief Langzaam progressief
Klachten Vaak geen klachten
Intensieve behandeling “Lichte” behandeling
“Curatief” “niet-curatief”
Alle leeftijden Oudere leeftijd




ACUTE LEUKEMIE


1

,  Acuut Lymfatische Leukemie
 Acuut Myeloïde Leukemie = Acuut niet lymfactische leukemie

Gevolgen:

1. Sterke toename vd leukemiecellen
2. Verdwijnen vd normale bloedcelvorming
o Rode bloedcellen ↓  bloedarmoede
o Witte bloedcellen ↓  infectie
o Trombocyten ↓  bloedingsneiging

Diagnostiek AML:

 Bloedonderzoek (PBO)
 Beenmergonderzoek: >20% blasten
Behandeling AML: standaard chemo + StamCelTransplantatie
 1 – 2 inductiekuren (remissie: geen aantoonbare leukemie meer)  1 – 2 consolidatiekuren 
stamceltransplantatie
 Spoedopname wegens levensbedreigende aandoening
o Kans op bloedingen
o Snelle toename vd leukemische massa
o Kans op anemie, leukopenie
 Conventionele chemotherapie: bijwerkingen
o Haaruitval
o Misselijkheid en braken
o Diarree
o Vermoeiheid
o Pijnlijke slijmvliezen v. mond en keel
o Huidreacties
= supportieve therapie (ondersteunende therapie om te bepalen of de pt de bijwerkingen te
overleven)
Chemo in kuren  leukemiecellen aanvallen maar gezonde cellen ook  tijd geven aan gezonde
cellen om te herstellen  wanneer leukemiecellen sneller herstellen = chemo stoppen

Inductiefase Consolidatiefase

Doel: Doel:
Complete remissie induceren Bereikte resultaat behouden
Leukemie cellen doden Alle achtergebleven leukemiecellen doden  kans
 Remissie = < 5% blasten op terugkeer (recidief) verkleinen
Chemotherapie kan zenuwstelsel niet goed bereiken Om evt. aanwezige leukemiecellen i.d. hersenen te
(bloed-hersen barrière) bereiken  chemo rechtsreeks in ruggenmerg
AML verspreidt zich heel soms naar de hersenen toedienen
 chemo via LP voor het CZS Soms erg moeizaam  arts brengt soms een
Ommaya-reservoir aan onder de huid vh hoofd

Leukemische cellen makkelijk door bloed-hersen barrière en chemo niet  leukemische meningitis  via
lumbaalpunctie chemo tot bloed-hersen barrière



Tumorlysissyndroom: probleem in begin vd behandeling als gevolg v. snelle tumorafbraak


2