Samenvatting neurochirurgie - Baert

NEUROCHIRURGIE
EXAMEN:

 Subdurale hematomen
 Aneurysma
 Glasgow coma schaal  niet volledig in detail
 Epilepsie  als symptoom kennen

INLEIDING

Omvat alle heelkunde aan:

 Centraal zenuwstelsel
 Benige omhulsels
 Perifere zenuwbanen

Onder het centrale zenuwstelsel vallen de hersenen en het ruggenmerg

Onder het benige omhulsels vallen de schedel en de wervels

Chirurgie vd hersenen, de schedel en het ruggenmerg zijn het pure neurochirurgische domein

Ingrepen à wervelkolom  vaak door orthopedische chirurgen

CRANIOCEREBRAAL TRAUMA

Primaire schade: directe schade i.d. hersenen door impact v. trauma  bloedingen (hematomen en
kneuzingen (contusies)

Secundaire schade: gevolgen à hersenen na trauma, vooral zwelling vd hersenen  soms week na trauma

Vaak voor lange tijd op IZ voor intracraniële drukmeting (ventrikelkatheter)

Intracraniële drukmeting (ICP of ICD):

 Katheter i.d. hersenen geplaatst of sensor om druk i. hersenen te meten en ook overtollig vocht
draineren  verhoging v.d. druk door bloed of ander vocht  kan leiden tot overdruk  coma 
overlijden
 Normale hersendruk/intracraniële druk (ICP) is 5 – 15 mmHg  moet < 20 mmHg

Oorzaken verhoogde druk:

 Acuut verhoogde druk i.d. schedel door:
o Hersenbloeding
o Hersenvliesontsteking
o Zwelling v.d. hersenen door verschillende oorzaken

Symptomen verhoogde druk:

 Hoofdpijn
 Afhankelijk v. zone  spaak of zicht




1

, Meningen (hersenvliezen):

 3 lagen van buiten naar binnen:
o Dura mater (harde hersenvlies)  tegen schedel
o Arachnoidea (spinnenwebvlies)  dun vlies, weinig bloedvaten
o Pia mater (zachte hersenvlies)  veel bloedvaten, volgt hele hersenoppervlak (windingen en
groeven)

Indeling aandoeningen v. en i. hersenen

 Trauma
 Ruimte innemende processen
 Vasculaire problemen
 Osteoplastische of supratenoriële trpanaties

Trepanatie v.d. schedel: operatief openen vd schedel dmv been(bot)luik  na ingreep al dan niet onmiddellijk
teruggeplaatst

BLOEDINGEN




2