CARDIORESPIRATOIRE
KINESITHERAPIE 2 PRAKTIJK:
TINA COREMANS
PRAKTIJKLES 1: RESPIRATOIRE TECHNIEKEN DEEL 1
ACTIEVE LUCHTWEG KLARING TECHNIEKEN
Actief = dat patiënt actief moet meewerken tijdens deze technieken.
Luchtweg klaring = verwijderen van mucus uit de luchtwegen.
Dit doe je bij bv. COPD, Cystische fibrose,… Je kunt dit niet gebruiken bij baby’s of patiënten die niet
coöperatief zijn. Alleen bij patiënten die coöperatief genoeg zijn kun je deze technieken gebruiken.
Volgend schema geeft weer welke techniek kan gebruikt worden tot in welke zone. De meest linkse
technieken gaan tot in de alveoli, rechts komt maar tot in de geleidende zone.
ACTIEVE TECHNIEK – ACBT
ACBT = Active Cycle of Breathing Techniques
Met een cyclus bedoelen we dat er 3 verschillende ademhalingstechnieken herhaald worden in een
cyclus. Deze technieken moet de patiënt zelf uitvoeren aangezien het een actieve techniek is.
Techniek 1: Adem controle
De patiënt wordt in ruglig geplaatst, met de benen gebogen. Altijd benen buigen omdat dit geen
stretch geeft op je abdomen. Je vraagt een abdominale ademhaling (buikademhaling) op tidaal
volume. Hoe de patiënt dus normaal zou ademen. Dit helpt om de luchtwegen te relaxeren.
Ademcontrole is rustig ademen met zo weinig mogelijk inspanning.
,Instructies die je geeft aan de patiënt:
Laat de handen rusten op het abdomen en op de thorax à zo kan patiënt voelen of de
ademhaling op abdominaal level plaatsvindt
o Als de patiënt dit moeilijk vindt, leer je eerste abdominale ademhaling voor dat je
begint met deze techniek
Probeer in te ademen via de neus, en uit te ademen via de mond
Ademen op een snelheid dat comfortabel voelt, de snelheid zal dalen als de patiënt ontspant
Deze techniek 20 – 30 seconden uitvoeren
De therapeut geeft informatie over deze techniek, en geeft correcties indien nodig door de beweging
te begeleiden.
Techniek 2: thoracale expansie oefeningen
Dit helpt om de secreties los te maken.
Instructies die je geeft aan de patiënt:
Adem lang en traag in, liefst door de neus. Dit doe je tot TLC (totale longcapaciteit) niveau
o Dus tot je niet verder meer kunt inademen
Neem een pauze van 3 seconden bij deze maximale inademing en adem vervolgens traag uit
door je mond, zoals een zachte zucht tot TV niveau à zacht, NIET geforceerd
Probeer hierbij de schouders te relaxeren
Dit doe je 3 – 4 keer na elkaar
Om een maximale inspiratie te faciliteren kun je proprioceptieve feedback geven. De patiënt of
therapeut legt dan de handen op de ribbenkast.
Techniek 3: huffing (FET)
Huffen = fors uitademen door de mond, maar zonder te hoesten. Het is een geforceerde expiratie
met open glottis, maar minder agressief en explosief dan hoesten.
Open glottis kun je testen door hand voor de mond te houden van de patiënt. Als je een ademstroom
voelt tegen je hand weet je dat de glottis open staat.
FET = forced expiratie techniek.
De lokalisatie van mucus bepaalt het niveau van inademing voor het huffen. Je ademt dus in tot het
niveau van de slijmen om vervolgens te huffen.
Tips om de glottis open te houden:
Een H-geluid maken tijdens expiratie
, Expiratie met mond open (alsof je warme aardappel in je mond hebt)
Gebruik een mondstuk (van spirometrie, piek flow, PEP of flutter)
Expiratie op een glaasje doen à verdamping op glas
Expiratie op een zakdoek, handdoek
Huffing kan zowel in lig als in zit. Dit maakt niet uit, je kiest wat comfortabel is voor de patiënt.
Dit is de volgorde van de technieken voor 1 cyclus.
Elke cyclus moet eindigen met huffing!
ACTIEVE TECHNIEK – EDIC
EDIC = Exercise à Débit Inspiratoire Controle
Deze techniek wordt ALTIJD in zijlig gedaan. De aangedane long ligt bij deze techniek vanboven. Dus
als de patiënt op de linkerzij ligt, werk je op de rechterlong.
Deze luchtweg klaringstechniek focust op inspiratie. Je probeert zo veel mogelijk volume in de
bovenliggende long te krijgen. Je probeert het longweefsel te stretchen door inflatie.
Indicaties:
Pathologieën met mucus meer perifeer
Restrictieve pathologieën (inspiratie problemen)
Atelectase
Contra-indicatie à hyperventilatie
Uitvoering:
Patiënt ligt op de niet-aangedane long zijde
De bovenliggende arm van de patiënt wordt over het hoofd gelegd + hoofdsteun een beetje
naar boven zetten (comfort)
De therapeut staat achter de patiënt (aan de rugzijde)
1 hand supralateraal van de ribben (net onder de scapula), de andere maakt contact met de
SIAS
Patiënt ademt traag in door de neus, startend op tidaal volume
Vervolgens wordt een maximale inademing gevraagd tot TLC, die 3 – 5 seconden moet
aangehouden worden
, De therapeut geeft extra stretch door handen uit elkaar te duwen
o Patiënt voelt ook dat meer geademd kan worden met manuele ondersteuning
De patiënt ademt traag terug uit doorheen de neus, of met open glottis via de mond tot TV
niveau
o Geen huffing!
deze techniek wordt 5 – 8 keer herhaald
ACTIEVE TECHNIEK – ETGOL
ELTGOL = Expiration Lente Totale Glottis Ouverte en Decubitus Laterale
Zowel ELTGOL en EDIC werden door Guy Postiaux beschreven.
Hierbij werk je op de zijde die op de tafel ligt. Als de Patiënt op de linkerzijde ligt, werk je op de
linkerlong. Bij deze techniek ligt de focus op expiratie.
Wordt gebruikt in combinatie NA een EDIC techniek.
Uitvoering:
De patiënt ligt in een laterale decubitus positie gerelaxeerd à knieën gebogen
De therapeut staat achter de patiënt (rugzijde)
1 hand geplaatst op de ribben, de andere hand onder de SIAS van de zijde die op tafel ligt
o De onderarm wordt op de buik geplaatst van deze arm
o De vingers van de hand op ribbenrooster wijzen naar de onderliggende SIAS
De patiënt wordt gevraagd om op tidaal volume (TV) rustig in en uit te ademen met open
glottis
o Geen huffing!
Na een rustige inademing wordt gevraagd om maximaal uit te ademen tot RV niveau
Tijdens de maximale uitademing helpt de therapeut met de handen
o Alsof je een appelsien uitknijpt
Hierna wordt terug naar tidaal volume gekomen en opnieuw gedaan à heel vermoeiend
Deze techniek wordt 5 – 8 keer herhaald
Indicaties à in verschillende pathologieën
Contra-indicaties:
Radiatie van de onderliggende
long
Extreme vermoeidheid
Onvermogen om in zijlig te liggen bv. postoperatief
Pijn in de abdominale zone
Voorzichtig zijn want dit is een vermoeiende techniek!
KINESITHERAPIE 2 PRAKTIJK:
TINA COREMANS
PRAKTIJKLES 1: RESPIRATOIRE TECHNIEKEN DEEL 1
ACTIEVE LUCHTWEG KLARING TECHNIEKEN
Actief = dat patiënt actief moet meewerken tijdens deze technieken.
Luchtweg klaring = verwijderen van mucus uit de luchtwegen.
Dit doe je bij bv. COPD, Cystische fibrose,… Je kunt dit niet gebruiken bij baby’s of patiënten die niet
coöperatief zijn. Alleen bij patiënten die coöperatief genoeg zijn kun je deze technieken gebruiken.
Volgend schema geeft weer welke techniek kan gebruikt worden tot in welke zone. De meest linkse
technieken gaan tot in de alveoli, rechts komt maar tot in de geleidende zone.
ACTIEVE TECHNIEK – ACBT
ACBT = Active Cycle of Breathing Techniques
Met een cyclus bedoelen we dat er 3 verschillende ademhalingstechnieken herhaald worden in een
cyclus. Deze technieken moet de patiënt zelf uitvoeren aangezien het een actieve techniek is.
Techniek 1: Adem controle
De patiënt wordt in ruglig geplaatst, met de benen gebogen. Altijd benen buigen omdat dit geen
stretch geeft op je abdomen. Je vraagt een abdominale ademhaling (buikademhaling) op tidaal
volume. Hoe de patiënt dus normaal zou ademen. Dit helpt om de luchtwegen te relaxeren.
Ademcontrole is rustig ademen met zo weinig mogelijk inspanning.
,Instructies die je geeft aan de patiënt:
Laat de handen rusten op het abdomen en op de thorax à zo kan patiënt voelen of de
ademhaling op abdominaal level plaatsvindt
o Als de patiënt dit moeilijk vindt, leer je eerste abdominale ademhaling voor dat je
begint met deze techniek
Probeer in te ademen via de neus, en uit te ademen via de mond
Ademen op een snelheid dat comfortabel voelt, de snelheid zal dalen als de patiënt ontspant
Deze techniek 20 – 30 seconden uitvoeren
De therapeut geeft informatie over deze techniek, en geeft correcties indien nodig door de beweging
te begeleiden.
Techniek 2: thoracale expansie oefeningen
Dit helpt om de secreties los te maken.
Instructies die je geeft aan de patiënt:
Adem lang en traag in, liefst door de neus. Dit doe je tot TLC (totale longcapaciteit) niveau
o Dus tot je niet verder meer kunt inademen
Neem een pauze van 3 seconden bij deze maximale inademing en adem vervolgens traag uit
door je mond, zoals een zachte zucht tot TV niveau à zacht, NIET geforceerd
Probeer hierbij de schouders te relaxeren
Dit doe je 3 – 4 keer na elkaar
Om een maximale inspiratie te faciliteren kun je proprioceptieve feedback geven. De patiënt of
therapeut legt dan de handen op de ribbenkast.
Techniek 3: huffing (FET)
Huffen = fors uitademen door de mond, maar zonder te hoesten. Het is een geforceerde expiratie
met open glottis, maar minder agressief en explosief dan hoesten.
Open glottis kun je testen door hand voor de mond te houden van de patiënt. Als je een ademstroom
voelt tegen je hand weet je dat de glottis open staat.
FET = forced expiratie techniek.
De lokalisatie van mucus bepaalt het niveau van inademing voor het huffen. Je ademt dus in tot het
niveau van de slijmen om vervolgens te huffen.
Tips om de glottis open te houden:
Een H-geluid maken tijdens expiratie
, Expiratie met mond open (alsof je warme aardappel in je mond hebt)
Gebruik een mondstuk (van spirometrie, piek flow, PEP of flutter)
Expiratie op een glaasje doen à verdamping op glas
Expiratie op een zakdoek, handdoek
Huffing kan zowel in lig als in zit. Dit maakt niet uit, je kiest wat comfortabel is voor de patiënt.
Dit is de volgorde van de technieken voor 1 cyclus.
Elke cyclus moet eindigen met huffing!
ACTIEVE TECHNIEK – EDIC
EDIC = Exercise à Débit Inspiratoire Controle
Deze techniek wordt ALTIJD in zijlig gedaan. De aangedane long ligt bij deze techniek vanboven. Dus
als de patiënt op de linkerzij ligt, werk je op de rechterlong.
Deze luchtweg klaringstechniek focust op inspiratie. Je probeert zo veel mogelijk volume in de
bovenliggende long te krijgen. Je probeert het longweefsel te stretchen door inflatie.
Indicaties:
Pathologieën met mucus meer perifeer
Restrictieve pathologieën (inspiratie problemen)
Atelectase
Contra-indicatie à hyperventilatie
Uitvoering:
Patiënt ligt op de niet-aangedane long zijde
De bovenliggende arm van de patiënt wordt over het hoofd gelegd + hoofdsteun een beetje
naar boven zetten (comfort)
De therapeut staat achter de patiënt (aan de rugzijde)
1 hand supralateraal van de ribben (net onder de scapula), de andere maakt contact met de
SIAS
Patiënt ademt traag in door de neus, startend op tidaal volume
Vervolgens wordt een maximale inademing gevraagd tot TLC, die 3 – 5 seconden moet
aangehouden worden
, De therapeut geeft extra stretch door handen uit elkaar te duwen
o Patiënt voelt ook dat meer geademd kan worden met manuele ondersteuning
De patiënt ademt traag terug uit doorheen de neus, of met open glottis via de mond tot TV
niveau
o Geen huffing!
deze techniek wordt 5 – 8 keer herhaald
ACTIEVE TECHNIEK – ETGOL
ELTGOL = Expiration Lente Totale Glottis Ouverte en Decubitus Laterale
Zowel ELTGOL en EDIC werden door Guy Postiaux beschreven.
Hierbij werk je op de zijde die op de tafel ligt. Als de Patiënt op de linkerzijde ligt, werk je op de
linkerlong. Bij deze techniek ligt de focus op expiratie.
Wordt gebruikt in combinatie NA een EDIC techniek.
Uitvoering:
De patiënt ligt in een laterale decubitus positie gerelaxeerd à knieën gebogen
De therapeut staat achter de patiënt (rugzijde)
1 hand geplaatst op de ribben, de andere hand onder de SIAS van de zijde die op tafel ligt
o De onderarm wordt op de buik geplaatst van deze arm
o De vingers van de hand op ribbenrooster wijzen naar de onderliggende SIAS
De patiënt wordt gevraagd om op tidaal volume (TV) rustig in en uit te ademen met open
glottis
o Geen huffing!
Na een rustige inademing wordt gevraagd om maximaal uit te ademen tot RV niveau
Tijdens de maximale uitademing helpt de therapeut met de handen
o Alsof je een appelsien uitknijpt
Hierna wordt terug naar tidaal volume gekomen en opnieuw gedaan à heel vermoeiend
Deze techniek wordt 5 – 8 keer herhaald
Indicaties à in verschillende pathologieën
Contra-indicaties:
Radiatie van de onderliggende
long
Extreme vermoeidheid
Onvermogen om in zijlig te liggen bv. postoperatief
Pijn in de abdominale zone
Voorzichtig zijn want dit is een vermoeiende techniek!
