MAXILLO-FACIALE HEELKUNDE
HOOFDSTUK 1: PROPEDEUTIEK
INLEIDING
• Een MKA-onderzoek van de mond is onvolledig zonder beeldvorming → OPG= 1 van de basisonderzoeken
(STANDAARD)
• Een MKA-onderzoek van het gelaat is onvolledig zonder palpatie/inspectie van de hals
GEMIDDELDE STRALINGSDOSIS
• Totaal: 4mSv/jaar = 11 µSv/dag
• 6,6 µSv/dag = natuurlijke straling
• <1 µSv = tandfilm
• +/- 2 µSv = laterale cephalogram
• +/- 7-15 µSv = OPG (idem 1 dag achtergrondstraling)
• +/- 30 – 500 µSv = CBCT (cave kinderen) → goed nagaan waarom je deze aanvraagt
STRALINGSBESCHERMING
• Jaarlijkse dosislimiet = 1mSv voor publiek of embryo/foetus van zwangere werkneemster
• Gewone THK-opname → geen indicatie voor shielding met Pb om foetale dosis te verlagen is irrelevant
• Bij zwangere vrouw CBCT wel maar niet bij standaard THK opname
PRINCIPES
• Medicolegale verantwoordelijkheid: CBCT als men beeldvorming niet adequaat kan verkrijgen met lagere
dosis conventionele radiografie VS
• Justificatiebeginsel: voordelen moeten gerechtvaardigd worden i.v.m. de nadelen
• ALARA principe: blootstelling moet niet alleen gerechtvaardigd worden, zo moet ook op een zo laag als
redelijkerwijs mogelijk niveau gehouden worden (As Low As Reasonably Achievable)
CDC
• Operatiezaal voor OMFS-chirugie onder LA en IV sedatie
• 6000-7000 ingrepen/jaar
LOKALE ANESTHESIE
• Xylocaïne-mepivacaïne-articaïne → je kan hier zeer ver mee gaan maar lange ingrepen: IV-sedatie
IV-SEDATIE
= toediening van medicijnen waardoor persoon in een roes belandt, pt wordt slaperig, laat alles toe en is minder
angstig + ze vergeten het nadien
• Bloeddruk, Zuurstofsaturatie, Capnografie, Pt is nuchter
1
,MICROSCOPISCHE CHIRURGIE
Vb. WHT → heel oncomfortabel → IV-sedatie
OK1 & OK2
• Operatiezaal voor MKA-chirugie onder algmene verdoving
• UZ-leuven
- OK1: hospitalisatie
- OK2: dagingrepen
3D
3D plan & printing = cruciaal, MKA→ implantguide
PREPEDEUTICA (“WHAT ONE KNOWS, ONE SEES”)
PROPEDEUTICA
= de studie van de middelen welke leiden tot de geneeskundige diagnosestelling
1. Anamnese
2. Klinisch onderzoek
3. Technische onderzoeken
4. Semiologie
1. ANAMNESE
• Introductie
• Reden voor consultatie
• Relaas van de huidige klacht
• Medische voorgeschiedenis
• Medicatie
• Allergie
• Familiale anamnese (erfelijk)
• Sociale anamnese
1.1 INTRODUCTIE (WIIP)
• Wash you hands: pt ziet dit graag
• Introduce yourself: naam vermelden
• Identify the patient
• Permision: vraag om permissie om de stoel te veranderen
• Position: goede lichtbron!!
2
,1.2 REDEN VOOR CONSULTATIE
• Relaas van de patiënt → sommige denken dat het erger is dan het is, laat hun het verhaal doen
• Open starten, niet onderbeken, vrijuit laten spreken
• Later gerichte vragen (hoelang al, waarom kom je nu pas,…)
• ICE: ideas, concerns, expectations
1.3 RELAAS VAN DE HUIDIGE KLACHT - SOCRATES
(Standaard voor alle zenuwletsels)
• Site: waar
• Onset: wanneer begonnen
• Character: karakter
• Radiation: naar waar straalt deze uit
• Association: geassocieerde klachten
• Time: wanneer
• Exacerbating/relieving factors: zijn er zaken die het erger maken
• Severity: de ernst
2. KLINISCH ONDERZOEK
2.1 INTRAORAAL
MUCOSA
3 soorten mucosa
• Vaste gingiva palatum, tanden onderkaak
• Zachte mucosa
• Specialistische mucosa, smaakpapillen
Palatum: voor en achter, denkbeeldige
lijn 14,24
EXAMEN
Intraorale letsels
• Lokalisatie
• Vaste/losse mucosa
• Enkelvoudig/meervoudig
• Type:
- Kleur: wit/rood/blauw/gepigmenteerd
- Verhevenheid: zwelling/papel/pustel/papillair/verrukeus
- Onderbreking: fissuur, erosie, ulcus
3
, Orale mucosa-descriptieve terminologie
ORALE MUCOSA
→ Geen duidelijke scheiding tussen lamina propria en submucosa
HUID
MUCOPERIOST
(MASTICATORY MUCOSA)
• Geen submucosa
• Lamina propria direct vast op
periost (onmiddellijk vast op
periost, klinisch anders maar ook
qua pathologie)
MUCOSA (LINING MUCOSA)
4
HOOFDSTUK 1: PROPEDEUTIEK
INLEIDING
• Een MKA-onderzoek van de mond is onvolledig zonder beeldvorming → OPG= 1 van de basisonderzoeken
(STANDAARD)
• Een MKA-onderzoek van het gelaat is onvolledig zonder palpatie/inspectie van de hals
GEMIDDELDE STRALINGSDOSIS
• Totaal: 4mSv/jaar = 11 µSv/dag
• 6,6 µSv/dag = natuurlijke straling
• <1 µSv = tandfilm
• +/- 2 µSv = laterale cephalogram
• +/- 7-15 µSv = OPG (idem 1 dag achtergrondstraling)
• +/- 30 – 500 µSv = CBCT (cave kinderen) → goed nagaan waarom je deze aanvraagt
STRALINGSBESCHERMING
• Jaarlijkse dosislimiet = 1mSv voor publiek of embryo/foetus van zwangere werkneemster
• Gewone THK-opname → geen indicatie voor shielding met Pb om foetale dosis te verlagen is irrelevant
• Bij zwangere vrouw CBCT wel maar niet bij standaard THK opname
PRINCIPES
• Medicolegale verantwoordelijkheid: CBCT als men beeldvorming niet adequaat kan verkrijgen met lagere
dosis conventionele radiografie VS
• Justificatiebeginsel: voordelen moeten gerechtvaardigd worden i.v.m. de nadelen
• ALARA principe: blootstelling moet niet alleen gerechtvaardigd worden, zo moet ook op een zo laag als
redelijkerwijs mogelijk niveau gehouden worden (As Low As Reasonably Achievable)
CDC
• Operatiezaal voor OMFS-chirugie onder LA en IV sedatie
• 6000-7000 ingrepen/jaar
LOKALE ANESTHESIE
• Xylocaïne-mepivacaïne-articaïne → je kan hier zeer ver mee gaan maar lange ingrepen: IV-sedatie
IV-SEDATIE
= toediening van medicijnen waardoor persoon in een roes belandt, pt wordt slaperig, laat alles toe en is minder
angstig + ze vergeten het nadien
• Bloeddruk, Zuurstofsaturatie, Capnografie, Pt is nuchter
1
,MICROSCOPISCHE CHIRURGIE
Vb. WHT → heel oncomfortabel → IV-sedatie
OK1 & OK2
• Operatiezaal voor MKA-chirugie onder algmene verdoving
• UZ-leuven
- OK1: hospitalisatie
- OK2: dagingrepen
3D
3D plan & printing = cruciaal, MKA→ implantguide
PREPEDEUTICA (“WHAT ONE KNOWS, ONE SEES”)
PROPEDEUTICA
= de studie van de middelen welke leiden tot de geneeskundige diagnosestelling
1. Anamnese
2. Klinisch onderzoek
3. Technische onderzoeken
4. Semiologie
1. ANAMNESE
• Introductie
• Reden voor consultatie
• Relaas van de huidige klacht
• Medische voorgeschiedenis
• Medicatie
• Allergie
• Familiale anamnese (erfelijk)
• Sociale anamnese
1.1 INTRODUCTIE (WIIP)
• Wash you hands: pt ziet dit graag
• Introduce yourself: naam vermelden
• Identify the patient
• Permision: vraag om permissie om de stoel te veranderen
• Position: goede lichtbron!!
2
,1.2 REDEN VOOR CONSULTATIE
• Relaas van de patiënt → sommige denken dat het erger is dan het is, laat hun het verhaal doen
• Open starten, niet onderbeken, vrijuit laten spreken
• Later gerichte vragen (hoelang al, waarom kom je nu pas,…)
• ICE: ideas, concerns, expectations
1.3 RELAAS VAN DE HUIDIGE KLACHT - SOCRATES
(Standaard voor alle zenuwletsels)
• Site: waar
• Onset: wanneer begonnen
• Character: karakter
• Radiation: naar waar straalt deze uit
• Association: geassocieerde klachten
• Time: wanneer
• Exacerbating/relieving factors: zijn er zaken die het erger maken
• Severity: de ernst
2. KLINISCH ONDERZOEK
2.1 INTRAORAAL
MUCOSA
3 soorten mucosa
• Vaste gingiva palatum, tanden onderkaak
• Zachte mucosa
• Specialistische mucosa, smaakpapillen
Palatum: voor en achter, denkbeeldige
lijn 14,24
EXAMEN
Intraorale letsels
• Lokalisatie
• Vaste/losse mucosa
• Enkelvoudig/meervoudig
• Type:
- Kleur: wit/rood/blauw/gepigmenteerd
- Verhevenheid: zwelling/papel/pustel/papillair/verrukeus
- Onderbreking: fissuur, erosie, ulcus
3
, Orale mucosa-descriptieve terminologie
ORALE MUCOSA
→ Geen duidelijke scheiding tussen lamina propria en submucosa
HUID
MUCOPERIOST
(MASTICATORY MUCOSA)
• Geen submucosa
• Lamina propria direct vast op
periost (onmiddellijk vast op
periost, klinisch anders maar ook
qua pathologie)
MUCOSA (LINING MUCOSA)
4
