Samenvatting Postgraduaat Cardiologie: Hartkloppingen en syncope

Hartkloppingen & syncope


1. Palpaties
Oorzaken van palpitaties (hartkloppingen):
 Extrasystolen
o Overslaan van het hart
 Supraventriculair
 Ventriculair
 Psyeudotachycardie
o Hartbonzen
 Pathologische tachycardie
o Ritmeversnelling
 Supraventriculair
 Ventriculair

1.1 Extrasystolen
Wat?
 Overslagen of extrasystolen
o Hapering van het hartritme
o Ongewone zware slag
o Gemiste slag
 Sensatie van overslag maar je voelt de overslag zelf niet maar de slag er na
o Post-extra systolische slag
 Extrasystole zorgt voor pauze in het hartritme (reset van sinusknoop)
 Tijdens deze (compensatoire) pauzes
 Langer diastole tijd
 Langere vullingstijd van de linkerventrikel
 Toegenomen voorbelasting (Frank-Starling) -> het hart gaat 1x
krachtiger slaan om al het extra bloed ook weg te krijgen

Voorbode
 Meestal onschuldig
o Indien geen aanwezigheid van organisch hartlijden
 Ernstig kleplijden
 Hartfalen
 Post-infarct
 Post cardio chirurgische correctie congenitaal hartlijden

Behandeling
 Geruststelling
 Bètablokker
 Vertragende calciumantagonisten
 (Anti-aritmica)

, 1.2 Pseudotachycardie
Wat?
 Hartbonzen
o Vooral krachtige hartslag – continu/geen overslag
o Geen versnelde hartslag
 Verhoogde orthosymaticus:
o Angst
o Emoties
o Organische pathologie
 Hyperthyreose
 Anemie
 Koorts
 Verhoogde parasympatihicus
o Nodaal escape met sinusbradycardie
 In rust bij duursporters
 (Vasovagaal)
 P top schuift in u QRS-complex waardoor u kamers en voorkamers samen aan
het pompen zijn maar de kleppen zijn dicht waardoor dat een raar gevoel
geeft bij de patiënt zoals hartbonzen.

1.3 Tachycardie
Wat?
 Verhoogde hartfrequentie
o Navragen of gemeten door patiënt
o Meestal > 150bpm
o Vragen om na te bootsen om te kunnen zie of het regelmatig of onregelmatig is
 Pathologische tachycardie
o Atriale fibrillatie (VKF)
o Atriale flutter/ atriale tachycardie
o AVNRT/ AVRT
o VT

Symptomen
 Waar wordt de tachycardie gevoeld
o Nekpulsaties – kikerpols of frog-sign
 Karakteristiek voor AVNRT
 Simultane contractie atria/ ventrikels
 Gesloten AV kleppen: ritmische extensie naar hals via RA
 Precardiale kloppingen met trage kikkerpols
 VT met AV-dissociatie
 Frequentie kikkerpols < frequentie tachycardie
o Precardiaal
 Snelle en regelmatig
 AVRT
 VT
 Opstarten van de palpitaties
o Geleidelijke versnelling
 Warming-up