Acute beroerte
Classificatie:
ischemische beroerte in 87% van de gevallen.
80% trombotisch, 20% embolisch. Meeste tro,bi uit linker atrium bij AF of linker ventrikel bij MI.
Hemorragisch: 13%, 97% betreffen intracerebrale bloedingen, 3% SAB.
Evaluatie:
iedere minuut gaan er 1.9 miljoen neuronen en 7.5 mijl aan gemyeliniseerde zenuwen dood. Na 4-5u
is voordeel van trombolytsche therapie verloren.
BEdside evaluation:
Mentale status:
meeste infarceringen zijn unilateraal, en zorgen niet voor verlies van bewustzijn. Bij coma is er vaak
sprake van een bloeding minfarcering van de hersenstam of van nonconvulsieve insulten.
Afasie:
schade aan linker cerebrale hemisfeer zorgt in 90% van de gevallen voor afasie.
Sensimotore verlies:
zwakte aan contralaterale zijde van het gezicht en lichaam. Focale ledemaat zwakte kan door insult
komen.
Stroke mimics:
30% van patienten hebben andere aandoening die lijkt op een beroerte. (insulten, sepsis, metabole
encefalopathien en RIP)
Diagnostiek:
CT cerebrum zonder contrast om bloedingen aan te tonen. Sens is nabij 100%.
Ct cerebrum zonder contrast is niet goed om ischemische veranderingen aan te tonen.
MRI:
MRI + DWI is de meest ens en spec om ischemische beroerte aan te tonen.
ischemische gebieden zijn hyperdens op MRI DWI itt hypodens op CT
Echocariografie:
oorzaak zoeken voor verebrale emboli, zoals AF acute MI of endocarditis
een open foramen ovale vinden.
Trombolyse:
Na initiele diagnostiek, dan bepalen of patient geschikt is voor thrombolytische therapie
Selectie criteria:
Classificatie:
ischemische beroerte in 87% van de gevallen.
80% trombotisch, 20% embolisch. Meeste tro,bi uit linker atrium bij AF of linker ventrikel bij MI.
Hemorragisch: 13%, 97% betreffen intracerebrale bloedingen, 3% SAB.
Evaluatie:
iedere minuut gaan er 1.9 miljoen neuronen en 7.5 mijl aan gemyeliniseerde zenuwen dood. Na 4-5u
is voordeel van trombolytsche therapie verloren.
BEdside evaluation:
Mentale status:
meeste infarceringen zijn unilateraal, en zorgen niet voor verlies van bewustzijn. Bij coma is er vaak
sprake van een bloeding minfarcering van de hersenstam of van nonconvulsieve insulten.
Afasie:
schade aan linker cerebrale hemisfeer zorgt in 90% van de gevallen voor afasie.
Sensimotore verlies:
zwakte aan contralaterale zijde van het gezicht en lichaam. Focale ledemaat zwakte kan door insult
komen.
Stroke mimics:
30% van patienten hebben andere aandoening die lijkt op een beroerte. (insulten, sepsis, metabole
encefalopathien en RIP)
Diagnostiek:
CT cerebrum zonder contrast om bloedingen aan te tonen. Sens is nabij 100%.
Ct cerebrum zonder contrast is niet goed om ischemische veranderingen aan te tonen.
MRI:
MRI + DWI is de meest ens en spec om ischemische beroerte aan te tonen.
ischemische gebieden zijn hyperdens op MRI DWI itt hypodens op CT
Echocariografie:
oorzaak zoeken voor verebrale emboli, zoals AF acute MI of endocarditis
een open foramen ovale vinden.
Trombolyse:
Na initiele diagnostiek, dan bepalen of patient geschikt is voor thrombolytische therapie
Selectie criteria:
