samenvatting behandelingen dermatologie

BEHANDELINGEN DERMATO

Eczeem
Atopisch eczeem
Algemene maatregelen (onderhoudstherapie altijd!)
- Uitleg
- Hydratatie
o Wasinstructies
o Emollientia (hydraterende crèmes)
 2x/d
 100g -> 250g/w
- Vermijden uitlokkende factoren
- Psychische ondersteuning

Actieve therapie
1. Lokaal:
a. Corticosteroiden
i. 1-2w dagelijks -> 1-2w/d -> 2x/w
b. Calcineurine inhibitoren
i. Geen huidatrofie
ii. Mag langdurig!
iii. AE: soms branderig
2. UV therapie
3. Systemische immuunsupressie
a. Cyclosporine -> nierschade!
b. Azathioprine
c. Methotrexaat
4. Biologicals
a. Dupilumab
b. Barcitinib

Behandeling surinfectie
bacterieel = geïmpetiginiseerd
- Lokale antiseptica
- Lokale AB: fusidinezuur
- Orale AB: flucloxacilline
Viraal = eczema herpeticum
- (val)aciclovir

Behandeling jeuk
1. Goede hydratatie + anti-inflammatoir
2. H1 anti-histaminica

, Seborreisch eczeem
1. Anti-malassezia (+/- ontschilferend)
a. Aanval: 2w
b. Onderhoud: 1-2x/w
2. Meer inflammatie?
a. Lokale corticosteroïden
b. 1w -> 1w om de dag -> STOP
Vehiculum?
- Scalp -> shampoo / lotion
- Gelaat + lichaam -> crème

3. Uitgebreide/ therapieresistente vormen
a. Systemisch anti-malassezia: itraconazole
i. Aanval: 2x100mg/d 1w
ii. Onderhoud: 2x2x100mg d1 -> d15 `




Psoriasis
Milde tot matige gelokaliseerde
- Lokale corticosteroiden
- In monotherapie of combi vitD
Matige tot ernstige, niet reagerend op lokale therapie
- Small spectrum UVB
- PUVA
Ernstige psoriasis, lokale therapie onvoldoende
- Acitretine
o pustulaire vorm als monotherapie
o anders: combi (Cs of foto(chemo)R/)
- MTX -> pso-artritis
- Cyclosporine -> potentieel nefrotoxisch
- Biologics
o TNF-alfa
o Interleukine (12/23)
o IL-17