FCCS Cursus – Samenvatting sixth edition
Versie 2.0 - update 2024
Wijzigingen ten aanzien eerdere versie:
- Hoofdstuk 14 samenvatting uitgebreid
- Hoofdstuk 15 en 16 toegevoegd aan samenvatting
- Aan het eind van elk hoofdstuk keypoints toegevoegd
- Aan het eind van samenvatting alle keypoints van hoofstukken verzameld
- Enkele kleine aanpassingen aan overige hoofdstukken waar nodig geacht
- Enkele spel en vormfouten veranderd
Nota bene:
- Deze samenvatting poogt geen volledige vervanging van het boek zelf te zijn, maar een handvat naast
het boek en/of handig naslagwerk (voor bijvoorbeeld toets of herregistratie)
- (spel)fouten gevonden of zaken die missen? Geef dit (zo specifiek mogelijk) door in de review,
dank!
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Recognition and assessment of the seriously ill patient.............................................................3
Hoofdstuk 2. Airway management................................................................................................................ 7
Hoofdstuk 3. Cardiopulmonary/cerebral resuscitation.................................................................................12
Hoofdstuk 4. Diagnosis and management of acute respiratory failure (ARF).................................................15
Hoofdstuk 5. Mechanical Ventilation........................................................................................................... 18
Hoofdstuk 6. Monitoring oxygen balance and acid-base status....................................................................21
Hoofdstuk 7. Diagnosis and management of Shock......................................................................................24
Hoofdstuk 8. Neurologic support................................................................................................................. 29
Hoofdstuk 9. Basic trauma and burn support............................................................................................... 33
Hoofdstuk 10. Acute Coronary Syndromes (ACS)......................................................................................... 38
Hoofdstuk 11. Life threatening infections.................................................................................................... 42
Hoofdstuk 12. Management of life threatening electrolyte and metabolic disturbances..............................48
Hoofdtuk 13. Special considerations............................................................................................................ 52
Hoofdstuk 14. Critical care in pregnancy...................................................................................................... 56
Hoofdstuk 15. Ethics in Critical Care Medicine............................................................................................. 61
Hoofdstuk 16. Critical Care in Infants and Children: The basics.....................................................................64
Alle keypoints (op volgorde hoofdstukken)................................................................................................. 66
2
, Hoofdstuk 1. Recognition and assessment of the
seriously ill patient
Fysiologische achteruitgang komt vaak al enkele uren vóór de cardiopulmonale
achteruitgang.
DIRECT: Detection, intervention, reassessment, effective communication, teamwork.
Detection: voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, lab uitslagen.
Intervention: Behandelen en corrigeren van ziekte/aandoening. Minimaliseren
morbiditeit, preventie mortaliteit
Reassessment: Zeker zijn dat behandeling voldoende is voor ziekte/aandoening.
Effective Communication: Communicatiefouten is de grootste oorzaak van
morbiditeit en mortaliteit.
Teamwork: Synergie tussen specialisten/medici.
Jonge/gezonde patiënten vertonen vaak veel later tekenen van achteruitgang dan patiënten
met (veel) comorbiditeiten of oudere patiënten.
Patiënten met een beperkte fysiologische reserve zijn vatbaarder voor ernstige
aandoeningen en vertonen een snellere achteruitgang van alle orgaansystemen.
Zieke patiënten kunnen zich presenteren met; verwardheid, prikkelbaarheid, veranderd
bewustzijn of een gevoel van naderend onheil.
Maar ook; kortademigheid, sympathische response (bleekheid, zweten, koude
extremiteiten), misselijkheid, algehele zwakte.
Belangrijkste vraag bij diagnosestelling in acute fase: ‘Wel fysiologisch probleem moet nu
gecorrigeerd worden om verdere achteruitgang tegen te gaan?’
Het risico op ‘Critcal illness’ is verhoogd bij patiënten met de volgende kenmerken:
- Spoedopname (minder informatie)
- Hoge leeftijd (minder reserve)
- Ernstige comorbiditeiten (minder reserve, minder behandelingsmogelijkheden)
- Ernstige fysiologische abnormaliteiten (minder reserve, ongevoelig voor
behandeling)
- Nood aan, of recente, grote chirurgische ingrepen
- Ernstig bloedverlies of forse nood aan bloedtransfusie
- Verslechtering of geen verbetering
- Immunodeficiëntie
- Combinatie van bovenstaande factoren
3
Versie 2.0 - update 2024
Wijzigingen ten aanzien eerdere versie:
- Hoofdstuk 14 samenvatting uitgebreid
- Hoofdstuk 15 en 16 toegevoegd aan samenvatting
- Aan het eind van elk hoofdstuk keypoints toegevoegd
- Aan het eind van samenvatting alle keypoints van hoofstukken verzameld
- Enkele kleine aanpassingen aan overige hoofdstukken waar nodig geacht
- Enkele spel en vormfouten veranderd
Nota bene:
- Deze samenvatting poogt geen volledige vervanging van het boek zelf te zijn, maar een handvat naast
het boek en/of handig naslagwerk (voor bijvoorbeeld toets of herregistratie)
- (spel)fouten gevonden of zaken die missen? Geef dit (zo specifiek mogelijk) door in de review,
dank!
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Recognition and assessment of the seriously ill patient.............................................................3
Hoofdstuk 2. Airway management................................................................................................................ 7
Hoofdstuk 3. Cardiopulmonary/cerebral resuscitation.................................................................................12
Hoofdstuk 4. Diagnosis and management of acute respiratory failure (ARF).................................................15
Hoofdstuk 5. Mechanical Ventilation........................................................................................................... 18
Hoofdstuk 6. Monitoring oxygen balance and acid-base status....................................................................21
Hoofdstuk 7. Diagnosis and management of Shock......................................................................................24
Hoofdstuk 8. Neurologic support................................................................................................................. 29
Hoofdstuk 9. Basic trauma and burn support............................................................................................... 33
Hoofdstuk 10. Acute Coronary Syndromes (ACS)......................................................................................... 38
Hoofdstuk 11. Life threatening infections.................................................................................................... 42
Hoofdstuk 12. Management of life threatening electrolyte and metabolic disturbances..............................48
Hoofdtuk 13. Special considerations............................................................................................................ 52
Hoofdstuk 14. Critical care in pregnancy...................................................................................................... 56
Hoofdstuk 15. Ethics in Critical Care Medicine............................................................................................. 61
Hoofdstuk 16. Critical Care in Infants and Children: The basics.....................................................................64
Alle keypoints (op volgorde hoofdstukken)................................................................................................. 66
2
, Hoofdstuk 1. Recognition and assessment of the
seriously ill patient
Fysiologische achteruitgang komt vaak al enkele uren vóór de cardiopulmonale
achteruitgang.
DIRECT: Detection, intervention, reassessment, effective communication, teamwork.
Detection: voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, lab uitslagen.
Intervention: Behandelen en corrigeren van ziekte/aandoening. Minimaliseren
morbiditeit, preventie mortaliteit
Reassessment: Zeker zijn dat behandeling voldoende is voor ziekte/aandoening.
Effective Communication: Communicatiefouten is de grootste oorzaak van
morbiditeit en mortaliteit.
Teamwork: Synergie tussen specialisten/medici.
Jonge/gezonde patiënten vertonen vaak veel later tekenen van achteruitgang dan patiënten
met (veel) comorbiditeiten of oudere patiënten.
Patiënten met een beperkte fysiologische reserve zijn vatbaarder voor ernstige
aandoeningen en vertonen een snellere achteruitgang van alle orgaansystemen.
Zieke patiënten kunnen zich presenteren met; verwardheid, prikkelbaarheid, veranderd
bewustzijn of een gevoel van naderend onheil.
Maar ook; kortademigheid, sympathische response (bleekheid, zweten, koude
extremiteiten), misselijkheid, algehele zwakte.
Belangrijkste vraag bij diagnosestelling in acute fase: ‘Wel fysiologisch probleem moet nu
gecorrigeerd worden om verdere achteruitgang tegen te gaan?’
Het risico op ‘Critcal illness’ is verhoogd bij patiënten met de volgende kenmerken:
- Spoedopname (minder informatie)
- Hoge leeftijd (minder reserve)
- Ernstige comorbiditeiten (minder reserve, minder behandelingsmogelijkheden)
- Ernstige fysiologische abnormaliteiten (minder reserve, ongevoelig voor
behandeling)
- Nood aan, of recente, grote chirurgische ingrepen
- Ernstig bloedverlies of forse nood aan bloedtransfusie
- Verslechtering of geen verbetering
- Immunodeficiëntie
- Combinatie van bovenstaande factoren
3
