VRHI 3 – behoefte aan zuurstof – ademhalen en mogelijke problemen
4. Vaststellen ademhalingsmoeilijkheden
Subjectieve gegevens:
à Dyspnoe (bv orthopnoe, dyspnoe d’effort, …)
à Pijn
ð Ontsteking
ð Trauma
Objectieve gegevens:
à Gerichte observatie van de wijze van AH
ð Frequentie, ritme
ð Huidskleur: cyanose, rood, bleek
ð Aanwezigheid van pijn
ð Hoesten
à Neusvleugelen (inademen)
à gestuwde halsvenen
à Abnormale geluiden
à Geobserveerd gedrag (benauwdheid)
à Observatie AH (frequentie, ritme, patroon, diepte, symmetrie)
5. Diagnostische onderzoeken
à Medische amneses
à Lichamelijk onderzoek
ð Palpatie, percussie
à RX, CT
à Bloedonderzoek
ð Bepalen van pH, pO2, en pCO2 in arterieel bloed
à Sputum
à Uitstrijkje
,à Endoscopie
à LFO = LongFunctieOnderzoek
ð TV = tidal volume -> +- 500 ML
ð IRV = inspiratoir reserve -> 1,5 tot 2 L
ð ERV = expiratoire reserve -> 1,5 tot 2,5 L
ð RV = residueel volume (dode ruimte) -> +-1L
ð VC = vitale capaciteit -> 3 tot 5L
ð TLC = totale longcapactiteit -> 4,5 tot 6L
Enkel TV kennen
à Pleurapunctie
à Huidtest
ð Bv: tubercilinetest -> mantouxtest
, 6. Specifieke verpleegkundige interventies
Doelstellingen en interventies:
à Conditie luchtwegen bewaken: vrije luchtweg
ð Voorkom verstopte neus
o Snuiten
o Spoelen
ð Inhaleren met geneesmiddelen
ð Geen mondademhaling
ð Uitzuigen van de keel
à Goede AH bevorderen
ð Juiste houding zv
ð Diep inademen en proberen ophoesten
ð Steunen op wonde tijdens hoesten
ð Zorg voor ruime kleding
à Zorgvrager voldoende zuurstof bezorgen
ð Zorg voor ventilatie van de kamer
ð Zuurstof toedienen
à De behoefte aan zuurstof observeren (bv koorts?)
ð Vermijden van overmatige activiteit
ð Koort behandelen
ð Vermijden van emotionele spanning bij de zv
à Ongerustheid bij zv verminderen
ð Kalm blijven, duidelijk en rustig praten
ð Onnodige inspanning vermijden
ð Goede mondverzorging
Einddoel => een normale inspiratie/expiratie
ð 12 à 18 keer/minuut
4. Vaststellen ademhalingsmoeilijkheden
Subjectieve gegevens:
à Dyspnoe (bv orthopnoe, dyspnoe d’effort, …)
à Pijn
ð Ontsteking
ð Trauma
Objectieve gegevens:
à Gerichte observatie van de wijze van AH
ð Frequentie, ritme
ð Huidskleur: cyanose, rood, bleek
ð Aanwezigheid van pijn
ð Hoesten
à Neusvleugelen (inademen)
à gestuwde halsvenen
à Abnormale geluiden
à Geobserveerd gedrag (benauwdheid)
à Observatie AH (frequentie, ritme, patroon, diepte, symmetrie)
5. Diagnostische onderzoeken
à Medische amneses
à Lichamelijk onderzoek
ð Palpatie, percussie
à RX, CT
à Bloedonderzoek
ð Bepalen van pH, pO2, en pCO2 in arterieel bloed
à Sputum
à Uitstrijkje
,à Endoscopie
à LFO = LongFunctieOnderzoek
ð TV = tidal volume -> +- 500 ML
ð IRV = inspiratoir reserve -> 1,5 tot 2 L
ð ERV = expiratoire reserve -> 1,5 tot 2,5 L
ð RV = residueel volume (dode ruimte) -> +-1L
ð VC = vitale capaciteit -> 3 tot 5L
ð TLC = totale longcapactiteit -> 4,5 tot 6L
Enkel TV kennen
à Pleurapunctie
à Huidtest
ð Bv: tubercilinetest -> mantouxtest
, 6. Specifieke verpleegkundige interventies
Doelstellingen en interventies:
à Conditie luchtwegen bewaken: vrije luchtweg
ð Voorkom verstopte neus
o Snuiten
o Spoelen
ð Inhaleren met geneesmiddelen
ð Geen mondademhaling
ð Uitzuigen van de keel
à Goede AH bevorderen
ð Juiste houding zv
ð Diep inademen en proberen ophoesten
ð Steunen op wonde tijdens hoesten
ð Zorg voor ruime kleding
à Zorgvrager voldoende zuurstof bezorgen
ð Zorg voor ventilatie van de kamer
ð Zuurstof toedienen
à De behoefte aan zuurstof observeren (bv koorts?)
ð Vermijden van overmatige activiteit
ð Koort behandelen
ð Vermijden van emotionele spanning bij de zv
à Ongerustheid bij zv verminderen
ð Kalm blijven, duidelijk en rustig praten
ð Onnodige inspanning vermijden
ð Goede mondverzorging
Einddoel => een normale inspiratie/expiratie
ð 12 à 18 keer/minuut
