Samenvatting probleem 2 blok 3.3 Pain: Emotional influences on pain

Samenvatting​ ​‘Pain’​ ​probleem​ ​2:​ ​Emotional​ ​influences​ ​on​ ​pain

Boek:​ ​Rhudy

Inleiding
Beecher​:​ ​“de​ ​psychologische​ ​staat​ ​van​ ​een​ ​individu​ ​draagt​ ​bij​ ​aan​ ​de​ ​ervaren​ ​pijn”
Gate-control​ ​theory​:​ ​inhiberende​ ​neuronen​ ​in​ ​de​ ​spinal​ ​cord​ ​kunnen​ ​inkomende
nociceptieve​ ​signalen​ ​reguleren.​ ​Deze​ ​neuronen​ ​kunnen​ ​verder​ ​ook​ ​beïnvloed​ ​worden​ ​door
central​ ​controls​,​ ​wat​ ​hypoalgesia​ ​(verminderde​ ​pijn)​ ​of​ ​analgesia​ ​(eliminatie​ ​van​ ​pijn)​ ​tot
gevolg​ ​kan​ ​hebben

Definities​:
- Emotional/affective​ ​processing​:​ ​de​ ​neurale​ ​signalen​ ​geassocieerd​ ​met​ ​appetitieve​ ​en
defensieve​ ​systeemactivatie
- Emoties/affecten​:​ ​staat-achtige​ ​bewuste​ ​ervaringen​ ​geassocieerd​ ​met​ ​deze​ ​neurale
signalen
- Affectiviteit​:​ ​stabiele,​ ​karakteristiek-achtige​ ​emotionele​ ​ervaringen
- Stress​:​ ​negatieve​ ​emotionele​ ​staat​ ​(distress)​ ​dat​ ​resulteert​ ​uit​ ​een​ ​verstoorde
homeostase

Pijn​ ​en​ ​emotie​ ​binnen​ ​een​ ​motivationele​ ​context
Als​ ​organismen​ ​willen​ ​overleven,​ ​moeten​ ​ze​ ​stimuli​ ​herkennen​ ​en​ ​discrimineren​ ​die
gevaarlijk​ ​zijn​ ​van​ ​stimuli​ ​die​ ​belangrijk​ ​zijn​ ​voor​ ​de​ ​overleving​ ​van​ ​het​ ​organismen
- Appetitive​ ​system​:​ ​wordt​ ​geactiveerd​ ​door​ ​overlevings-bevorderende​ ​stimuli​ ​(vb.
eten/sex)​ ​en​ ​resulteert​ ​in​ ​appetitief​ ​gedrag​ ​(vb.​ ​voortplanting/voeding)​ ​en​ ​positieve
emoties
- Defensive​ ​system​:​ ​geactiveerd​ ​door​ ​(mogelijk)​ ​schadelijke​ ​stimuli​ ​(vb.​ ​roofdier)​ ​en
resulteert​ ​in​ ​defensief​ ​gedrag​ ​(vb.​ ​terugtrekking/aanval)​ ​en​ ​negatieve​ ​emoties
DUS​:​ ​emoties​ ​zijn​ ​subjectieve​ ​ervaringen​ ​die​ ​resulteren​ ​uit​ ​activatie​ ​van​ ​motivationele
systemen​ ​en​ ​ze​ ​doordenken​ ​perceptie​ ​met​ ​een​ ​hedonische​ ​toon​ ​(leuk​ ​vs.​ ​niet​ ​leuk​ ​vinden)




Er​ ​zijn​ ​twee​ ​dimensies​ ​van​ ​emoties:
1. Valentie​:​ ​de​ ​mate​ ​van​ ​(on)plezierigheid​ ​van​ ​een​ ​emotionele​ ​ervaring​ ​en​ ​het​ ​geeft
informatie​ ​over​ ​welk​ ​motivationeel​ ​systeem​ ​wordt​ ​geactiveerd

, 2. Arousal​:​ ​de​ ​intensiteit​ ​van​ ​de​ ​emotionele​ ​ervaring​ ​en​ ​bepaalt​ ​indirect​ ​de​ ​mate​ ​van
de​ ​activatie​ ​van​ ​het​ ​motivationele​ ​systeem
→​ ​Intense​ ​emoties​ ​worden​ ​geassocieerd​ ​met​ ​grotere​ ​arousal​ ​en​ ​motivatie​ ​voor
​ ​ ​ ​ ​ ​appetitieve/defensieve​ ​gedragingen

Pijn​ ​is​ ​een​ ​deel​ ​van​ ​het​ ​defensieve​ ​systeem​ ​en​ ​pijnsysteem​ ​activatie​ ​resulteert​ ​in​ ​negatief
affect.​ ​Pijn​ ​en​ ​emoties​ ​zijn​ ​dus​ ​gelinkt​ ​(zoals​ ​je​ ​ook​ ​in​ ​het​ ​figuur​ ​hierboven​ ​kunt​ ​zien;​ ​pijn​ ​en
negatief​ ​affect​ ​overlappen).​ ​Aangezien​ ​ze​ ​gelinkt​ ​zijn,​ ​kunnen​ ​ze​ ​elkaar​ ​ook​ ​beïnvloeden
- Pijn​ ​leidt​ ​tot​ ​negatief​ ​affect
- Verlichting​ ​van​ ​pijn​ ​leidt​ ​tot​ ​positief​ ​affect

Emotionele​ ​modulatie​ ​van​ ​pijn​ ​bij​ ​gezonde​ ​mensen
Motivational​ ​priming​ ​theory​ ​(MPT,​ ​Lang​ ​et.​ ​al)​:​ ​activatie​ ​van​ ​een​ ​motivationeel
systeem​ ​priemt​ ​het​ ​en​ ​faciliteert​ ​dus​ ​responsen​ ​van​ ​hetzelfde​ ​systeem​ ​en​ ​inhibeert​ ​responsen
van​ ​het​ ​tegenovergestelde​ ​systeem
- VB.​:​ ​het​ ​primen​ ​van​ ​het​ ​defensieve​ ​systeem​ ​met​ ​aversieve​ ​stimuli​ ​leidt​ ​tot​ ​facilitatie
van​ ​startle​ ​(defensieve​ ​reflex),​ ​het​ ​primen​ ​van​ ​het​ ​appetitieve​ ​systeem​ ​met​ ​plezierige
stimuli​ ​inhibeert​ ​startle
- De​ ​mate​ ​van​ ​activatie​ ​speelt​ ​ook​ ​een​ ​rol:​ ​lage​ ​appetitieve/defensieve​ ​activatie
resulteert​ ​in​ ​minder​ ​inhibitie/facilitatie​ ​van​ ​responses

Verschillende​ ​observaties​ ​over​ ​de​ ​effecten​ ​van​ ​emotie​ ​op​ ​pijn:
Observatie​ ​1.​ ​Positieve​ ​emoties​ ​inhiberen​ ​pijn​ ​(over​ ​het​ ​algemeen),​ ​waar
negatieve​ ​emoties​ ​pijn​ ​versterken​ ​(over​ ​het​ ​algemeen)
Emoties​ ​die​ ​opgeroepen​ ​worden​ ​door​ ​pijnlijke​ ​stimuli​ ​(pijn-gerelateerde​ ​emoties)​ ​richten
aandacht​ ​naar​ ​pijn,​ ​waar​ ​emoties​ ​die​ ​opgeroepen​ ​worden​ ​door​ ​niet-pijnlijke​ ​stimuli
(pijn-ongerelateerde​ ​emoties)​ ​richten​ ​aandacht​ ​weg​ ​van​ ​pijn
- Echter,​ ​emotionele​ ​modulatie​ ​van​ ​pijn​ ​hangt​ ​niet​ ​af​ ​van​ ​de​ ​bron​ ​van​ ​emotie​ ​of​ ​van
een​ ​specifieke​ ​emotie

Pijn-gerelateerde​ ​emoties​:​ ​uit​ ​onderzoek​ ​is​ ​gebleken​ ​dat​ ​pijnintensiteit​ ​en
onplezierigheid​ ​verhoogd​ ​wordt​ ​door​ ​negatieve​ ​emoties​ ​en​ ​verminderd​ ​wordt​ ​door​ ​positieve
emoties
- Dit​ ​is​ ​ook​ ​het​ ​geval​ ​bij​ ​pijn-gerelateerde​ ​emoties:​ ​wanneer​ ​bijv.​ ​men​ ​werd​ ​verteld​ ​dat
zij​ ​een​ ​presentatie​ ​moesten​ ​geven​ ​(zorgt​ ​voor​ ​hogere​ ​angst),​ ​dan​ ​had​ ​men​ ​verhoogde
pijn
- Echter,​ ​sommige​ ​onderzoeken​ ​stellen​ ​dat​ ​emoties​ ​als​ ​“angst”​ ​echt​ ​pijn-gerelateerd
moet​ ​zijn,​ ​wil​ ​het​ ​pijn​ ​bij​ ​iemand​ ​verhogen
- Uit​ ​onderzoek​ ​is​ ​verder​ ​ook​ ​gebleken​ ​dat​ ​pijn-gerelateerde​ ​negatieve​ ​emoties
brein-naar-ruggengraat​ ​mechanismen​ ​kunnen​ ​activeren​ ​om​ ​spinale​ ​nociceptie​ ​te
versterken​ ​(vb.​ ​eerder​ ​een​ ​nociceptieve​ ​flexion​ ​reflex​ ​(NFR)​ ​bij​ ​de​ ​anticipatie​ ​op​ ​een
shock)

Pijn-ongerelateerde​ ​emoties​:​ ​emoties​ ​die​ ​inbeelding​ ​oproepen​ ​kunnen​ ​erg​ ​relevant​ ​zijn
voor​ ​de​ ​mate​ ​van​ ​ervaren​ ​pijn.​ ​Hieronder​ ​een​ ​paar​ ​resultaten​ ​uit​ ​onderzoeken: