Algemene pathologie
HOORCOLLEGE 1: INLEIDING EN DERMATOLOGIE
Pathologie = ziekteleer (bv. anatomapathologie) we gaan vragen aan een specialist ter zaken
wanneer er een stukje weefsel is weggenomen om te kijken wat er mis is.
ALGEMENE PATHOLOGIE
1.1 BELANGRIJKE BEGRIPPEN
Biopsie:
Leer van weefsels voor uiteindelijke diagnose
Pathogenese:
Wijze van ontstaan van ziekte (Bv wrijving) (galstenen in een galsblaas maar op
bepaald moment kan er een tumor ontstaan dus pathogenese is ontstaan van tumor
in de gal)
Athopsie:
Overleden patiënt onderzoeken
Etiologie:
Oorzaak van ziekte (door bv. virus)
Symptomen:
Ziekteketens
-> objectief = gewicht / temperatuur aflezen = meetbaar
-> subjectief = vermoeidheid / pijn melden niet meetbaar
Diagnose:
Wat heeft de patiënt, welke aandoening?
Eerst:
Differentiaal diagnose
= open staan, brede visie, wat kan het allemaal zijn
-> bv. hoesten (stress, tumor, verbrede schildklier)
-> bv. anemie (bloedarmoede)
-> bv. buikpijn
Ziekteverloop
-> acuut (plots & korte duur)
-> chronisch (langdurig)
-> recidiverend (bv. elke maand migraine)
Therapie: behandeling
Kan zijn:
-> curatief = totaal behandelend, volledig herstelbaar (Bv. gebroken arm)
-> palliatief = interventie die comfort gaat verhogen, maar doet niets aan
onderliggende lijden van ziekte. (Bv. kanker die niet meer geneesbaar is)
-> symptomatisch = symptomen behandelen maar bij aandoening die niet terminaal
(verkoudheid, medicatie tegen keel- en hoofdpijn)
Prognose:
, Vooruitzicht (gunstig, slecht aflopend, onzeker)
Profylaxie:
Preventie (beter voorkomen dan genezen)
Hoe:
-> vaccinatie
-> screening
=> negatief of positief resultaat = afhankelijk van positie waarin je het ziet
-> test op corona is positief = negatief
-> test op corona negatief = positief
=> communicatie is belangrijk
1.2 DIAGNOSESTELLING IN STAPPEN:
1. Anamnese = bevraging
- wat is het probleem?
- wanneer is het begonnen?
- hoelang al aanwezig?
- Levenswijze?, beroep?, usus? (gebruik van middelen)
- medicatie?
Voorgeschiedenis
- Antecenten = voorgeschiedenis van zichzelf en eventueel familie
BV; Welke operatie in verleden
BV; Welke ziektes in verleden
- Hetero anamnese
-> eventueel vragen aan omstaanders indien persoon dit niet meer kan (ouders)
2. Lichamelijk / Klinisch / fysisch onderzoek
- Aandacht voor eerste indruk + observatie
-> discrepatie (ziet vitaal / energierijk uit, maar zegt dat hij moe is)
- wegen / meten = iemand die zwaarder is dan hij zelf denkt
- bloeddruk
- palpatie (betasten) / percussie (bekloppen -> dof geluid)
- Auscultatie (naar hart/longen/buik/geruis, ... luisteren -> bv; echographie)
- onderzoek van neus/keel/oren/PPA (palpatium peranum / PPV (palpatium pervagium)
3. investigaties (6)
Bloed/urine/faeces (stoelgang)
Radiologie:
-> conventioneel runtgen
-> echografie (terugkaatsing meten ven geluid en omzetten in beelden)
-> CT scan MRI (magnetic reasonans imaging, gebruik van grote magnetische golven.
EKG (elektro – cardiografie) -> hart
= registreren van elektrische activiteiten vanuit hart die samentrekken om hart te
doen pompen
, EMG (Elektro-miografie -> spieren
EEG (elektro-encefalografie) -> hersenen
uiteindelijk: endoscopie (binnekijken in patiënt)
- intaveneuze piografie
= men spuit via aders contraststof in (bevat ioloium), gezuiverd door nieren, loopt af naar
blaas.
-> voorbijgestreefd onderzoek
-> eerder gebruik van uro CT-scan
= slang inbrengen via mond in slokdarm tot in maag, op einde van slangetje is lichtje,
maagwand bekijken.
-> we kunnen indien nodig weefsel wegnemen en laten bekijken.
- laprascopie
= gaatje maken thv navel, buis inbrengen (met lichtje en camera) => co2 gas inbrengen in
buik, goed zocht.
-> via 2 andere gaatjes met instrumenten ingreep doen.
DERMATHOLOGIE
Wrm: iedereen wordt ermee geconfronteerd.
Anatomie
Hoe samengesteld
-> verschillende lagen:
- Epiderm
= opperhuid met hoornlaag en basale laag (huid gaat vanuit basale laag
opnieuw regeneren)
- Derm
= lederhuid met bindweefsel, capilairen en zenuwen.
- Hypoderm
Functie
- bescherming tegen infecties/chemische stoffen/UV stralen en fysische klachten
- vochtregulatie
- warmteregulatie door bloedvaten/vetweefsels en haren
, - zintuigfunctie
2.3 AFWIJKINGEN
Macula =
Huidverkleuring zonder vehevenheid of verharding
- Erytheem => rood
- Cyanose => blauw
- Oker => bruin
- Vitiligo => wit
=> Voorkomen bij bv. zwangerschap of pil (schijnzwangerschap)
*anti-lichamen tov huid, onderbreken van pigmenten (extreem = albino)
*wrm wit konijn rode ogen: iris = doorzichtig (gn gekleurd regenboogvlies)
-> we zien bloed aan achterzijde van oog (retina/netvlies)
Vesikel =
Blaasje < 0.5 cm
- in blaasje vele virus = besmettelijke aandoening
- bij uitdroging: geen virus meer aanwezig
-> Bv; herpes zoster of simplex
Zoster = (virus, in de blaasjes viruspartikkels, als deze open gaan komen de virussen vrij)
simplex = (op een andere manier gaat gedragen, tippe 1 lippen, tippe 2 genitalle regio)
Bulla =
Blaar > 0.5 cm
- zeer ernstig en zeldzaam
- bijna voor 90% op huid blaren
- sympomatische behandeling in brandwonden centra
-> Lyell syndroom
-> Steven johnson syndroom = ersntig voorlopende syndromen, meestal door
blootstelling van medicatie
Papel =
Zwelling oppervlakkig in epiderm gelegen (vaak psychologisch)
-> Bv. Purigo papel
Oorzaak: veelvulidg krabben (op plaatsen waar persoon aan kan)
= littekens maken purigo - (jeuk), papel (litteken)
Nodula =
Gelegen in derm of hypoderm (dieper gelegen dan papel)
HOORCOLLEGE 1: INLEIDING EN DERMATOLOGIE
Pathologie = ziekteleer (bv. anatomapathologie) we gaan vragen aan een specialist ter zaken
wanneer er een stukje weefsel is weggenomen om te kijken wat er mis is.
ALGEMENE PATHOLOGIE
1.1 BELANGRIJKE BEGRIPPEN
Biopsie:
Leer van weefsels voor uiteindelijke diagnose
Pathogenese:
Wijze van ontstaan van ziekte (Bv wrijving) (galstenen in een galsblaas maar op
bepaald moment kan er een tumor ontstaan dus pathogenese is ontstaan van tumor
in de gal)
Athopsie:
Overleden patiënt onderzoeken
Etiologie:
Oorzaak van ziekte (door bv. virus)
Symptomen:
Ziekteketens
-> objectief = gewicht / temperatuur aflezen = meetbaar
-> subjectief = vermoeidheid / pijn melden niet meetbaar
Diagnose:
Wat heeft de patiënt, welke aandoening?
Eerst:
Differentiaal diagnose
= open staan, brede visie, wat kan het allemaal zijn
-> bv. hoesten (stress, tumor, verbrede schildklier)
-> bv. anemie (bloedarmoede)
-> bv. buikpijn
Ziekteverloop
-> acuut (plots & korte duur)
-> chronisch (langdurig)
-> recidiverend (bv. elke maand migraine)
Therapie: behandeling
Kan zijn:
-> curatief = totaal behandelend, volledig herstelbaar (Bv. gebroken arm)
-> palliatief = interventie die comfort gaat verhogen, maar doet niets aan
onderliggende lijden van ziekte. (Bv. kanker die niet meer geneesbaar is)
-> symptomatisch = symptomen behandelen maar bij aandoening die niet terminaal
(verkoudheid, medicatie tegen keel- en hoofdpijn)
Prognose:
, Vooruitzicht (gunstig, slecht aflopend, onzeker)
Profylaxie:
Preventie (beter voorkomen dan genezen)
Hoe:
-> vaccinatie
-> screening
=> negatief of positief resultaat = afhankelijk van positie waarin je het ziet
-> test op corona is positief = negatief
-> test op corona negatief = positief
=> communicatie is belangrijk
1.2 DIAGNOSESTELLING IN STAPPEN:
1. Anamnese = bevraging
- wat is het probleem?
- wanneer is het begonnen?
- hoelang al aanwezig?
- Levenswijze?, beroep?, usus? (gebruik van middelen)
- medicatie?
Voorgeschiedenis
- Antecenten = voorgeschiedenis van zichzelf en eventueel familie
BV; Welke operatie in verleden
BV; Welke ziektes in verleden
- Hetero anamnese
-> eventueel vragen aan omstaanders indien persoon dit niet meer kan (ouders)
2. Lichamelijk / Klinisch / fysisch onderzoek
- Aandacht voor eerste indruk + observatie
-> discrepatie (ziet vitaal / energierijk uit, maar zegt dat hij moe is)
- wegen / meten = iemand die zwaarder is dan hij zelf denkt
- bloeddruk
- palpatie (betasten) / percussie (bekloppen -> dof geluid)
- Auscultatie (naar hart/longen/buik/geruis, ... luisteren -> bv; echographie)
- onderzoek van neus/keel/oren/PPA (palpatium peranum / PPV (palpatium pervagium)
3. investigaties (6)
Bloed/urine/faeces (stoelgang)
Radiologie:
-> conventioneel runtgen
-> echografie (terugkaatsing meten ven geluid en omzetten in beelden)
-> CT scan MRI (magnetic reasonans imaging, gebruik van grote magnetische golven.
EKG (elektro – cardiografie) -> hart
= registreren van elektrische activiteiten vanuit hart die samentrekken om hart te
doen pompen
, EMG (Elektro-miografie -> spieren
EEG (elektro-encefalografie) -> hersenen
uiteindelijk: endoscopie (binnekijken in patiënt)
- intaveneuze piografie
= men spuit via aders contraststof in (bevat ioloium), gezuiverd door nieren, loopt af naar
blaas.
-> voorbijgestreefd onderzoek
-> eerder gebruik van uro CT-scan
= slang inbrengen via mond in slokdarm tot in maag, op einde van slangetje is lichtje,
maagwand bekijken.
-> we kunnen indien nodig weefsel wegnemen en laten bekijken.
- laprascopie
= gaatje maken thv navel, buis inbrengen (met lichtje en camera) => co2 gas inbrengen in
buik, goed zocht.
-> via 2 andere gaatjes met instrumenten ingreep doen.
DERMATHOLOGIE
Wrm: iedereen wordt ermee geconfronteerd.
Anatomie
Hoe samengesteld
-> verschillende lagen:
- Epiderm
= opperhuid met hoornlaag en basale laag (huid gaat vanuit basale laag
opnieuw regeneren)
- Derm
= lederhuid met bindweefsel, capilairen en zenuwen.
- Hypoderm
Functie
- bescherming tegen infecties/chemische stoffen/UV stralen en fysische klachten
- vochtregulatie
- warmteregulatie door bloedvaten/vetweefsels en haren
, - zintuigfunctie
2.3 AFWIJKINGEN
Macula =
Huidverkleuring zonder vehevenheid of verharding
- Erytheem => rood
- Cyanose => blauw
- Oker => bruin
- Vitiligo => wit
=> Voorkomen bij bv. zwangerschap of pil (schijnzwangerschap)
*anti-lichamen tov huid, onderbreken van pigmenten (extreem = albino)
*wrm wit konijn rode ogen: iris = doorzichtig (gn gekleurd regenboogvlies)
-> we zien bloed aan achterzijde van oog (retina/netvlies)
Vesikel =
Blaasje < 0.5 cm
- in blaasje vele virus = besmettelijke aandoening
- bij uitdroging: geen virus meer aanwezig
-> Bv; herpes zoster of simplex
Zoster = (virus, in de blaasjes viruspartikkels, als deze open gaan komen de virussen vrij)
simplex = (op een andere manier gaat gedragen, tippe 1 lippen, tippe 2 genitalle regio)
Bulla =
Blaar > 0.5 cm
- zeer ernstig en zeldzaam
- bijna voor 90% op huid blaren
- sympomatische behandeling in brandwonden centra
-> Lyell syndroom
-> Steven johnson syndroom = ersntig voorlopende syndromen, meestal door
blootstelling van medicatie
Papel =
Zwelling oppervlakkig in epiderm gelegen (vaak psychologisch)
-> Bv. Purigo papel
Oorzaak: veelvulidg krabben (op plaatsen waar persoon aan kan)
= littekens maken purigo - (jeuk), papel (litteken)
Nodula =
Gelegen in derm of hypoderm (dieper gelegen dan papel)
