Samenvatting Pathologie medische aandoeningen

Obstetrisch Hoogrisico
Zwangerschappen
Littekenuterus
Definities
Trial Of Labor After Cesarean – TOLAC
= Proefarbeid bij voorgaande keizersnede
 (Failed Trial Of Labor After Cesarean – Tolac = gefaalde proefarbeid)

Vaginal Birth After Cesarean – VBAC
= Vaginale bevalling na keizersnede

Elective Repeat Cesarean Delivery – ERCD
= Geplande keizersnede na keizersnede

Factoren keuzebepaling bij keizersnede in voorgeschiedenis
Factoren keuzebepaling Trial Of Labor After Cesarean – TOLAC
 Verdere gezinsplanning
 Voldoening na vaginale bevalling
 Vrees voor moeite met zorg voor familie na sectio

Factoren keuzebepaling Elective Repeat Cesarean Delivery – ERCD
 Angst voor falen TOLAC
 Gepercipieerd risico voor het kind en/of de moeder
 Mogelijkheid tot sterilisatie per sectio
 Planning
 Vermijden pijn van arbeid

Korte en lange termijn gevolgen – Tolac en Ercd
Korte termijn
 Dehiscenties
 Diepe veneuze trombose
 Endometritis
 Hysterectomie
 Maternale sterfte
 Transfusie
 Uterusruptuur

Lange termijn
 Chronische pijn
 Infertiliteit of subfertiliteit
 Placentaire pathologie
 Ernstige maternale morbiditeit
 Uterusruptuur

, Perinatale risico’s
 Antepartum mors in utero
 Perinatale sterfte
 Hypoxische ischemische encefalopathie
 Neonatale hospitalisatie
 Respiratoire morbiditeit
 Respiratory Distress Syndrome
 Transiënte tachypnoe
 Hyperbilirubinemie

Kans op Vbac na Tolac
>75% – 80%
 Demografische gegevens
 Kaukasisch
 Roken
 Body Mass Index <30

 Obstetrische voorgeschiedenis
 Vaginale partus
 Vaginal Birth After Ceserean (VBAC)
 Sectio voor liggingsafwijking
 Sectio >2 jaar geleden

 Arbeid
 Spontane arbeid
 Ontsluiting >4 centimeter
 Zwangerschapsduur 37weken – 40weken6/7dagen
 Geboortegewicht <4000 gram