Samenvatting 1.3 hulpvraag chronische aandoeningen
Week1
Artrose: Verandert kraakbeen in het gewricht. Klachten zijn pijn en stijfheid in het gewricht.
Discopathie: aandoening aan de discus intervertebralis. Door slijtage ontstaan scheutjes in
de vezels.
Osteoporose: poreus of zwak bot/ botontkalking.
Reumatoïde artritis: gewrichtsontsteking
Tendinose: ontsteking van een pees
FH: lage rugpijn en nekpijn
Specifieke lage rugpijn
-lumbosacraal radiculair syndroom
SLR (Laségue)
Vinger vloer test > 25cm
Specifieke rode vlaggen
Profiel
Profiel 1:
-Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2:
-Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel belemmerende factoren.
Profiel 3:
-Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
psychosociale herstel belemmerende factoren.
Behandeling
Profiel 1, met normaal beloop
, - Stel gerust
- Adviseer bij voorkeur geen bedrust.
- Stimuleer blijven bewegen en ADL activiteiten.
- Activiteit beschadigd rug niet.
- Max 3 behandelingen.
Profiel 2, Afwijkend beloop zonder dominante psychosociale factoren
-stimuleer opbouw activiteit.
- Toename activiteit geeft geen schade rug.
-Geef oefenprogramma.
-Overweeg artrogene mobilisatie of manipulatie.
-Overweeg korte massage of warmte therapie voor pijn.
-Bij werkverzuim > 4 weken: vraag naar afspraak bedrijfsarts.
Profiel 3, Afwijkend beloop met een dominante psychosociale factoren
-Besteed aandacht aan psychosociale factoren.
-Overleg met bedrijfsarts in geval van lang ziekteverzuim.
-Stimuleer opbouw activiteit.
-Geef oefenprogramma met stapsgewijze opbouw.
-Doelen oefenprogramma samen laten vallen doelen werkhervatting.
-Stoppen indien geen progressie 3-6 weken.
Diagnostiek
Klinimetrie
-Numeric Pain Rating Scale (NPRS)
-Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
-Neck Disability Index (NDI)
-Fear Avoidance Beliefs Questionaire (FABQ)
Behandeling
Behandel profiel A: Graad I/II normal beloop: Invloed op ADL kortdurende
behandeling. Informeer patiënt over normale beloop en faciliteer adequate coping
stijl.
Behandel profiel B: Graad I/II afwijkend: beloop invloed ADL, afwijkend herstel.
Behandeling richten op beïnvloeden van de prognostische factoren die aanwezig zijn
bij de patiënt gerelateerd vertraagd herstel fysiek of niet-fysiek.
Behandel profiel C: Graad I/II afwijkend beloop: Invloed ADL, afwijkend herstel,
psychosociale factor aanwezig. Behandeling richten op beïnvloeden van die
prognostische factoren die gerelateerd zijn aan vertraagd herstel, vooral
psychosociale belemmerende factoren fysiek of niet-fysiek. Niet effectief om
behandelprofiel te richten op de pijnklachten.
,Neck Pain Classification
MH: Degeneratie
Algemene rode vlaggen
Skelet
Osteopenie
-Inadequate ossificatie.
-Met ouder worden wordt iedereen osteopenisch.
-Vermindering botmassa +- 30-40 jaar.
-Osteoblast activiteit begint af te nemen.
-Osteoclast activiteit blijft op oude niveau.
, Osteoporose
-Vermindering botmassa volstaat om normale functie uit te voeren.
-Omvang verlies van trabecule gelijk aan verlies compacte botmassa.
-Osteoclast- activerende factor (bv kanker)
Gewricht
Reuma
-pijn en stijfheid hebben invloed op bewegingsapparaat.
Artrose
-schade kraakbeen.
-Jicht/ kristal artritis.
Spier
Effecten veroudering
Kleinere diameter:
-afname myofibrillen.
-spiervezels hebben minder ATP, CP en glycogeen reserves en minder
myoglobine.
Minder elastisch
-toename vezelig bindweefsel
Tolerantie voor oefening daalt.
Herstel na spierblessure daalt.
-sattelietcellen neemt snel af met leeftijd, hoeveelheid fibreus weefsel neemt
toe.
Zenuw
Vermindering omvang hersenen en het gewicht.
-hersenen van ouderen hebben smalle gyri en brede sulci, subarachnoïdale
ruimte neemt toe.
Vermindering aantal neuronen.
-gekoppeld aan verlies corticale neuronen.
Afname bloedtoevoer hersenen.
-vetafzetting in bloedvaten -> artherosclerose.
Verandering synaptische organisatie.
-minder dendritische takken, stekels en verbindingen
-synaptische verbinding gaat verloren.
-snelheid neurotransmitter productie daalt.
Intracellulaire en extracellulaire verandering in CZS neuronen.
Week1
Artrose: Verandert kraakbeen in het gewricht. Klachten zijn pijn en stijfheid in het gewricht.
Discopathie: aandoening aan de discus intervertebralis. Door slijtage ontstaan scheutjes in
de vezels.
Osteoporose: poreus of zwak bot/ botontkalking.
Reumatoïde artritis: gewrichtsontsteking
Tendinose: ontsteking van een pees
FH: lage rugpijn en nekpijn
Specifieke lage rugpijn
-lumbosacraal radiculair syndroom
SLR (Laségue)
Vinger vloer test > 25cm
Specifieke rode vlaggen
Profiel
Profiel 1:
-Aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
Profiel 2:
-Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante aanwezigheid
van psychosociale herstel belemmerende factoren.
Profiel 3:
-Aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante aanwezigheid
psychosociale herstel belemmerende factoren.
Behandeling
Profiel 1, met normaal beloop
, - Stel gerust
- Adviseer bij voorkeur geen bedrust.
- Stimuleer blijven bewegen en ADL activiteiten.
- Activiteit beschadigd rug niet.
- Max 3 behandelingen.
Profiel 2, Afwijkend beloop zonder dominante psychosociale factoren
-stimuleer opbouw activiteit.
- Toename activiteit geeft geen schade rug.
-Geef oefenprogramma.
-Overweeg artrogene mobilisatie of manipulatie.
-Overweeg korte massage of warmte therapie voor pijn.
-Bij werkverzuim > 4 weken: vraag naar afspraak bedrijfsarts.
Profiel 3, Afwijkend beloop met een dominante psychosociale factoren
-Besteed aandacht aan psychosociale factoren.
-Overleg met bedrijfsarts in geval van lang ziekteverzuim.
-Stimuleer opbouw activiteit.
-Geef oefenprogramma met stapsgewijze opbouw.
-Doelen oefenprogramma samen laten vallen doelen werkhervatting.
-Stoppen indien geen progressie 3-6 weken.
Diagnostiek
Klinimetrie
-Numeric Pain Rating Scale (NPRS)
-Patiënt Specifieke Klachten (PSK)
-Neck Disability Index (NDI)
-Fear Avoidance Beliefs Questionaire (FABQ)
Behandeling
Behandel profiel A: Graad I/II normal beloop: Invloed op ADL kortdurende
behandeling. Informeer patiënt over normale beloop en faciliteer adequate coping
stijl.
Behandel profiel B: Graad I/II afwijkend: beloop invloed ADL, afwijkend herstel.
Behandeling richten op beïnvloeden van de prognostische factoren die aanwezig zijn
bij de patiënt gerelateerd vertraagd herstel fysiek of niet-fysiek.
Behandel profiel C: Graad I/II afwijkend beloop: Invloed ADL, afwijkend herstel,
psychosociale factor aanwezig. Behandeling richten op beïnvloeden van die
prognostische factoren die gerelateerd zijn aan vertraagd herstel, vooral
psychosociale belemmerende factoren fysiek of niet-fysiek. Niet effectief om
behandelprofiel te richten op de pijnklachten.
,Neck Pain Classification
MH: Degeneratie
Algemene rode vlaggen
Skelet
Osteopenie
-Inadequate ossificatie.
-Met ouder worden wordt iedereen osteopenisch.
-Vermindering botmassa +- 30-40 jaar.
-Osteoblast activiteit begint af te nemen.
-Osteoclast activiteit blijft op oude niveau.
, Osteoporose
-Vermindering botmassa volstaat om normale functie uit te voeren.
-Omvang verlies van trabecule gelijk aan verlies compacte botmassa.
-Osteoclast- activerende factor (bv kanker)
Gewricht
Reuma
-pijn en stijfheid hebben invloed op bewegingsapparaat.
Artrose
-schade kraakbeen.
-Jicht/ kristal artritis.
Spier
Effecten veroudering
Kleinere diameter:
-afname myofibrillen.
-spiervezels hebben minder ATP, CP en glycogeen reserves en minder
myoglobine.
Minder elastisch
-toename vezelig bindweefsel
Tolerantie voor oefening daalt.
Herstel na spierblessure daalt.
-sattelietcellen neemt snel af met leeftijd, hoeveelheid fibreus weefsel neemt
toe.
Zenuw
Vermindering omvang hersenen en het gewicht.
-hersenen van ouderen hebben smalle gyri en brede sulci, subarachnoïdale
ruimte neemt toe.
Vermindering aantal neuronen.
-gekoppeld aan verlies corticale neuronen.
Afname bloedtoevoer hersenen.
-vetafzetting in bloedvaten -> artherosclerose.
Verandering synaptische organisatie.
-minder dendritische takken, stekels en verbindingen
-synaptische verbinding gaat verloren.
-snelheid neurotransmitter productie daalt.
Intracellulaire en extracellulaire verandering in CZS neuronen.
