Samenvatting CNA KT blok 3A

Inhoudsopgave

CNA.CO.1 INLEIDING NEURODEGENERATIEVE AANDOENINGEN.................................................. 2

CNA.CO.2 FYSIOTHERAPIE BIJ DEMENTIE........................................................................................... 9

CNA.CO.3 FYSIOTHERAPIE BIJ PARKINSON....................................................................................... 14

CNA.CO.4 FYSIOTHERAPIE BIJ MS........................................................................................................ 19

CNA.PGO.L.1 TONUS EN CONTRACTUURPREVENTIE...................................................................... 24

NEEDLE APONEUROTOMY FOR DUPUYTREN CONTRACTURE: EFFECTIVENESS OF
POSTOPERATIVE NIGHT EXTENSION SPLINTING............................................................................. 25

CNA.BFO.1 ALZHEIMER........................................................................................................................... 25

CNA.BFO-2 PARKINSON IN ADL............................................................................................................ 26

CNA.V.2 M. PARKINSON: ONDERZOEK................................................................................................. 27

CNA.BFO.3 PARKINSON, ACTIVITEITEN............................................................................................. 29

CNA.V.1 DEMENTIE: PDL – ADL EN TRANSFERS............................................................................... 30

CNA.V.3 M. PARKINSON: BEHANDELING............................................................................................. 30

CNA.CAS.1 MDO - PARKINSON BEHANDELDOELEN + CNA.CASP.1 BEHANDELING
PARKINSON: EERSTE LIJN EN MANTELZORG..................................................................................... 31

CNA.BFO.4 MS ONDERZOEK CASUS KEES........................................................................................... 35

CNA.V.4 MS ONDERZOEK......................................................................................................................... 35

CNA.BFO-5 MS BEHANDELEN................................................................................................................ 36

CNA.V.5 MS BEHANDELING..................................................................................................................... 37

CNA.V.6 GROEPSTRAINING: INACTIVITEIT & VALRISICO.............................................................. 39

TGW.CO.1 WGBO: ZELFBESCHIKKING VAN DE PATIËNT................................................................ 41

,CNA.CO.1 ̶ Inleiding neurodegeneratieve aandoeningen

 Normale fysiologische veroudering CZS
o Afname witte stof
 Dit zijn de communicatieve functies.
o Afname hersenen (grijze stof)
 De opslag van informatie.
o Afname gyrering
 Het totale bruikbare oppervlak wordt minder.
o Toename omvang ventrikels
 De holtes worden groter, dit gaat ten koste van de werkbare cellen.
o Deze processen zijn normaal bij het ouder worden en gebeuren bij
iedereen.
 Involutie  hoe komt dat? Begint al op je 25ste.
o In alle organen 
 Verminderd vermogen om fysiologische processen op hoog niveau
te houden.
 Er is minder interactie tussen de cellen.
o In de hersenen 
 Selectieve afname neuronen
 Verminderde synaptische capaciteit.
 Intraneurale lichaampjes en afbraakproducten worden niet goed
weggewerkt.
 Involutie = normaal.
o Oxidanten:
 Zuurstofverbruikhersenen  afvalproducten (vrije radicalen)
worden niet meer weggevangen door anti-oxidanten
o Het normale proces van dode/slechte cellen opruimen.
o Apoptose
 Geprogrammeerde celdood.
 Pathologische degeneratie
o Meer dan bij de leeftijd passende afname van 1 of meerdere celtypen
o Degeneratie van specifieke neuronen  specifieke ziektebeelden.
 Alzheimer
 Parkinson
 MS  loopt door het hele zenuwstelsel heen en daarom heb je
overal in je lichaam reactie / vermindering van functie.
 Kenmerken neurodegeneratieve aandoeningen
o Intra neuronale afzetten van afbraakproducten
o Onbekende etiologie en therapie
o Selectieve en progressieve neurodegeneratie
o Familiare vorm zonder duidelijk genetisch patroon.
 Ziekte van Alzheimer
o Enkele vormen van dementie
 Alzheimer  70%

,  Vasculaire cognitieve stoornis  je hersenen krijgen minder
zuurstof.
 Frontotemporale dementie  zitten in de frontale en temporale
hersenkwabben. Je hebt dan stoornissen in het handhaven van
gedrag en emtie in de omgeving en moeite met begrijpen van taal.
 Lewy-body dementie  vanuit parkinson
 Combinatie
o Pathofysiologie / diagnostiek
 Zeker: scan
 Waarschijnlijk: symptomen  dmv klinische criteria
 Mogelijk: aspecifiek beloop, klachten passend bij andere ziekten. 
dmv klinsche criteria.
o Diagnose zeker
 Hippocampus atrofie vaststellen door middel van een MRI
 Amyloid afzettingen vaststellen door middel van een PET scan, of
door een lumbale punctie (liquor onderzoek)
 Plaques en tangles (kluwen) bekijken in de neuronen.
 Post mortum
 Corticale atrofie
 Ventrikelverwijding
 Verlaagd hersengewicht
 Verlies van neuronen en aanwezigheid van plaques en
neuorfibrillaire kluwes (tangles) mn in de hippocampus.
o Diagnose waarschijnlijk
 Op basis van symptomen:
 Sluipend begin.
 Duidelijk verval van cognitie in heteroamnese of duidelijk
onderzoek (NPO). Anamnese is vaak met mantelzorger.
 Eerste symptomen ten minste in stoornissen in:
o Episodisch geheugen en of gestoord leervermogen.
OF
o Andere symptomen dan geheugenproblemen: taal,
visuo-spatieel, executieve stoornissen.
o Diagnoge mogelijk
 Voldaan aan de criteria van waarschijnlijk maar
 Er is sprake van ongebruikelijk vrloop (acuut begin, te
weinig progressie)
 Ook andere oorzaken zijn goed mogelijk.
o Klinische manifestatie AD
 Als er meerdere van deze dingen tegelijk optreden moet je er op
gaan letten.
 Problemen met opslaan van nieuwe info .
 Executieve functies  alles van uitvoeren, plannen en controleren
 Taal stoornissen
 Apraxie  praktische uitvoering
 Agnosie  visuele herkenning.

,  Gedragsstoornissen
 Denk en waarnemingsstoornissen
 Verstijfde gewrichten en hogere spiertonus.
o Stadia van Alzheimer
Voorstadium dementie  Geen problemen merkbaar voor omgeving,
subjectieve, objectieve en sociale problemen.
Beginfase dementie  cognitieve en sociale problemen. Activiteiten zijn nog in
tact. Persoon is nog zelfredzaam in ADL en eADL.
Midden fase dementie  ADL en eADL afhankelijk. Persoon is nog mobiel in een
beschermde omgeving.
Eindfase dementie  Volledig zorgafhankelijk en inactief.
o ADL activiteiten
 Lopen, baden, aankleden, naar de wc gaan, tanden poetsen, eten.
o I-ADL = E-ADL
 Koken, auto rijden, telefoon of computer gebruiken, shoppen,
financiën bijhouden, medicatie managen.
o Risicofactoren
 Hoge leeftijd
 Vrouwelijk geslacht
 Laag opleidingsniveau
 Aanwezigheid van APOE4-gen
 Ernstig hoofdtrauma
 Hart en vaat ziekten
 Familiare alzheimer
 Downsyndroom
 DM
 Obesitas
o Behandeling
 Medicamenteus
 Acetylcholestinerase remmers
 Verbeteren NDMA receptoren (die zijn betrokken bij het
geheugen en voor de synaptische plasticiteit.
 Antipsychotica (symptoom bestrijding)
 Nog in onderzoek 
 Vaccin tegen vorming amyloid: bapineuzumab,
solanezumab.
 Bewegen, voeding, licht.
o Prognose
 Voorstadium en de beginfase duren ongeveer 5 jaar.
 De midden fase en de eindfase duren 3 jaar.
 Na die 8 jaar moet je verzorgt worden.
 Ziekte van Parkinson
o Pathofysiologie / diagnostiek
 Parkinson disease = degeneratie van de basale ganglia
 Striatum: putamen en nucleus caudatus
 Globus pallidum