samenvatting verpleegkundige proces

HOOFDSTUK:VERPLEEGKUNDIG PROCES

 Verpleegkundig proces bestaat uit:
o Anamnese
o Diagnose
o Doelen
o Plannen
o Uitvoeren
o Evalueren

ANAMNESE


LEERDOELEN ANAMNESE
 het belang vn een goede anamnese verwoorden
 verschillende soorten anamnese aanduiden
 gegevensbronnen aanduiden voor het bekomen vn relevante gegevens voor het
verpleegkundig proces
 subjectieve en objectieve gegevens vn elkaar onderscheiden
 de functionele patronen vn Gordon opnoemen
 de inhoud vn elke functioneel patroon beschrijven
 een anamnesegesprek voorbereiden
 relevante gegevens in een casus detecteren en plaatsen in het schema vn de
functionele gezondheidspatronen
 onderstaande begrippen verklaren:
o functioneel gezondheidspatroon
o anamnese
o basisanamnese
o periodiek anamnese
o crisisanamnese
o probleemgerichte anamnese
o verpleegkundige anamnese
o subjectief gegeven
o objectief gegeven
o parameter

ANAMNESE
 verpleegkundig anamnese = een systematische en doelgerichte verzameling vn
verpleegkundig relevante gegevens over het functioneren vn een zorgvrager
 eerste fase verpleegkundig proces




1

,  stopt nooit met gegevensverzameling, hele verzorgingsproces zal er relevante
gegevens verzameld worden
 deze laten toe:
o de verpleegproblemen preciezer te formuleren
o beter (sub)doelen te bepalen
o na te gaan of om de doelen bereikt zijn

SOORTEN VERPLEEGKUNDIGE ANAMNESE

BASISANAMNESE
Basisanamnese= brede verzameling vn relevante gegevens bij aanvang vn
hulpverleningsproces

 Resultaat fungeert als fundament voor maken vn eerste verpleegplan
 In zorgverlening proces is basisanamnese de nulmeting
 Gebeurt (meestal) bij opname zorgvrager
 Op gestructureerde manier info verzamelen, belangrijk voor zorgverlening proces bij
specifieke zorgvrager
 Info verzameld via gesprek, observatie v/d zorgvrager, vragen familie, gegevens vn
dienst voorheen (leveren waardevolle info)

PERIODIEKE ANAMNESE
Periodieke anamnese= het periodiek checken vn een aantal relevante parameters, om
evolutie in bepaald proces in beeld te brengen

 Om beeld te geven vn evolutie v/h gezondheidsprobleem bij zorgvrager
 Op vaste tijdstippen relevante parameters obseveren
 Zo kunnen ze trends waarnemen (positieve en negatieven)

VB: Marjan heeft anorexia. Om de 2 dagen wordt haar gewicht gecontroleerd. Enkel wnr
haar gewicht ten aanzien vn het begin vn de week 200g is toegenomen, mag ze tijdens het
weekend nr huis.

CRISISANAMNESE
crisisanamnese= doelgerichte verzameling vn noodzakelijke gegevens met het oog op het
snel afwenden vn een voor de zorgvrager bedreigende situatie.

 Zorgvrager in bedreigende situatie -> handelen vn zorgverlener komt op EERSTE plek
 De ernstige, bedreigende situatie moet geneutraliseerd worden
 Zorgverlener enkel info vragen die nodig is om dreiging efficiënt te verminderen

VB: per is spoedverpleegkundige. Een 20-jarige sporter word met een onderbeenbreuk
binnengebracht. Op dat ogenblik zal peter zijn vragen richten op de oorzaak vn het ongeval,




2

, de gevolgen, wat de man voelt in z’n onderbenen. Op die manier kan hij zich snel een beeld
vormen het specifieke probleem vn de zorgvrager die hem is toegewezen. Over maaltijden,
is het ENEIGE vraag die peter de man stelt wnr hij voor het laatst heeft gegeten en
gedronken. Dit is belangrijk voor de heelkundige ingreep. Pas later op de verpleegafdeling
gaat hij andere vragen stellen.

GEGEVENS VERZAMELEN
 Eerste plek= zorgvrager belangrijkste gegevensbron
 Relevante gegevens kunnen komen vn:
o Naasten: familie, vrienden, medebewoners,..
o Andere hulpverleners: kinesist, egro, arts, diëtist, thuisverpleegkundige
o Vroegere rapporten

Er zijn verschillende manieren om gegevens te verzamelen:

 Het anamnesegesprek:
o soort interview, afhankelijk vn de doel vn gesprek zal inhoud variëren
o een verpleegkundige weet welke gegevens relevant zijn op basis vn kennis
 observaties:
o bekijkt of meet de zorgverlener een bepaald gegeven bij de zorgvrager
o kent er een waarde aan toe
o meetschalen, als hulpmiddel bij observaties
 andere methoden:
o een vragenlijst invullen

VERZAMELDE GEGEVENS
Onderscheiding 2 soorten gegevens: objectieve en subjectieve
 objectieve gegevens:
o gegevens die iedereen kan waarnemen.
o Zichtbaar en verifieerbaar via observatie (kijken, meten)
o VB: lichaamslengte, polslag, haarkleur, geslacht

 Subjectieve gegevens:
o Als zorgvragen niet kunt observeren
o Enkel voortbouwen op wat zorgvrager (naasten) meedelen
o VB: pijn, verdriet, misselijkheid
o Zijn geen irreële gegevens
o Geeft weer hoe de zorgvrager de realiteit ervaart
o Je gaat ervanuit dat het waarheidsgetrouw is




3