Pathologie Samenvatting

Pathologie les 1

• Allergie (luchtwegen)
- Overdreven ontstekingsreactie
- Gevolg lokale toename doorbloeding
- Zwelling slijmvliezen, toename slijmproductie

• Ontstaan
- Berust meestal op erfelijke aanleg (atopische constitutie: combinatie van erfelijkheid voor
allergie, astma en eczeem)
- Longen: piepen/hoesten/kortademigheid in rust of bij inspanning
- Neus: niezen/loopneus/verstopte neus/jeuk
- Ogen: gezwollen oogleden/jeuk/branderigheid/tranenvloed/roodheid
- Huidallergie: zwellingen/jeuk/uitslag/wonden
- Keel: pijn/veelvuldig schrapen/slijm opgeven
- Darmen: diarree/braken/buikpijn

• Welke sto en veroorzaken een allergie?
- Pollen
- Dierlijke huidschilfers
- Huisstofmijt
- En allerlei anderen
- Nogal eens een kruisreactie indien allergie

• Onderzoek
- Bloedtesten op IgE (antisto en) - Priktest met allergenen

• Therapie
- Allergenen vermijden
- Mestcel celmembraan stabilisatoren
- Antihistaminica
- Inhalatie medicatie: - Corticosteroïden: bijnierschorshormonen, remmen ontstekingsreactie
- - Sympathicomimetica: zorgt voor luchtwegverwijding

• Gevaar allergie: anafylaxie
- Er ontstaat een massale vaatverwijding -> bloeddrukdaling -> bewustzijnsverlies
- Glottis oedeem: gebied rond de stemspleet kan opzwellen, waardoor je dreigt te stikken
- Epipen: injectiespuit met adrenaline

• Ontstekingen luchtwegen
- Vaak viraal, soms bacterieel of superinfectie
- Rhinitis: neusverkoudheid
- Sinusitis: bijholteontsteking. Kloppende pijn in voorhoofds/kaakholte als je voorover buigt
- Laryngitis: ontsteking van het stemgebied
- Bronchitis: ontsteking van de luchtwegen. Slijm ophoesten

• Longontsteking: pneumonie
- Onderliggende oorzaak: oude mensen/slechte afweer
- Immobiliteit speelt soms een rol




ff ff

, • Pneumonie
- Enkele bekende verwekkers: - Pneumococ: neusbacterie
- - Legionella: bacterie in stilstaand warm water
- - Tuberculose
- - Stafylococ: huidbacterie
• Bacteriële pneumonie
- Plotseling begin
- Toxisch uiterlijk
- Productieve hoest
- Eenzijdige pijn op de borst
- Hoge koorts (>39 C)

• Bacteriële pneumonie
- Respiratoire insu ciëntie: longen dreigen het op te geven
- MOF/Multi Orgaan Falen: oa nier insu ciëntie
- Longabces: pus ophoping in de longen
- Empyeem: pus ophoping in de pleuraholte

• In uenza - klinische verschijnselen
- Acuut beginnende koorts, koude rillingen, droge hoest, dyspnoe
- Keelpijn, neusverkoudheid
- Hoofdpijn, spierpijn, malaise, anorexie, buik en darmklachten
- Soms delirant (vaker bij ouderen): heel onrustig worden

• Aspiratie pneumonie - Verslik pneumonie
- Door verslikken of binnendringen van maaginhoud via de larynx in de luchtwegen
- Risicofactoren: verminderd bewustzijn, GERD, Intubatie/scopie, MS, Parkinson, Myasthenia
gravis, CVA

• Aspiratie pneumonie met maaginhoud
- Zuur met pH van minder dan 2,5 geeft sterke chemische reactie
- Fase 1: 0-2 uur directe caustische reactie
- Fase 2: 2-6 uur sterke ontstekingsreactie
- Plotselinge dyspnoe: kortademigheid - Lichte koorts - Roze sputum: bloederig slijm

• Astma bronchiale
- Aanvalsgewijze bronchoconstrictie (er is sprake van aanvallen van luchtwegvernauwing)
- Vele oorzakelijke momenten: erfelijke aanleg, allergie, aspeci eke prikkels, lage histamine
drempel, inspanning

• Astma bronchiale
- Allergische onderzoeken - Longfunctie test - Histamine drempeltest

• Astma bronchiale
- Allergenen vermijden
- Medicatie: - Cromoglycaat: mestcelmembraanstabilisator, voorkomt vaatverwijding
- Ventolin: zorgt voor luchtwegverwijding
- Corticosteroïden: bijnierschorshormonen voor ontstekingsremming
- Expectorantia: slijmverdunners, als er slijm ontstaat dat je het dan wel kan
weghoesten




fl ffi ffi fi

, • Voorbeelden medicatie: droogpoeder inhalatoren, vernevelaars

• COPD - uitgaande van roken als oorzaak
- Vaak veel en lang
- Leeftijd boven de 40 jaar
- Chronische bronchitis als voorstadium
- Verzwakt ademgeruis over de longen
- Problemen met ophoesten van slijm
- Ongewenst gewichtsverlies (bij vermoeden van ernstige COPD)
- Toenemende inspanningsbeperking en vermoeidheid

• Kortademigheid bij geringe inspanning
- Hoesten
- Opgeven van sputum: slijm
- Snel cyanotisch: zuurstofnood -> paars/blauw worden

• Risicofactoren
- (Mee)roken - Omgeving - Fijnstof - Uitlaatgassen - Rook van verbranding / biomassa
- Alfa 1 anti trypsine de ciëntie: witte bloedcellen kunnen hun werk niet goed doen

• Endogene factoren ->
• Exogene factoren ->

• Onderzoeken
- Tonthorax
- Trommelstokvingers
- Cyanose
- Kortademigheid


• Spinometrie ->
• Hyperin atie: geen reserve voor inspanning

• Exacerbatie: long aanval
- Risico op overlijden stijgt met het aantal
exacerbaties

• COPD behandeling
- niet-medicamenteus: - stoppen met roken
- - voeding/ dieetmaatregelen
- - longrevalidatie
- - zuurstoftherapie

- medicamenteus: - chirurgie interventies
- bullectomie
- longvolumereductie
• COPD medicatie
- Luchtwegverwijders
- Lokale ontstekingsremmers (inhalatie corticosteroïden)
- Eventueel stootkuur prednison
- Eventueel zuurstof



fl fi

, 1. Wat is een allergie?

2. Hoe wordt iemand allergisch?

3. Wat is een atopische constitutie en wat zijn de verschijnselen daarbij?

4. Wat is een anafylactische reactie?

5. Hoe herken je een anafylactische reactie? Wat kun je tegen een anafylactische reactie doen?

6. Wat zijn algemene verschijnselen van een allergie?

7. Wat zijn de onderzoeken bij allergie?

8. Wat zijn de behandelmethoden bij een allergie?

9. Wat is een rhinitis? Wat zijn de verschijnselen?

10. Wat is een laryngitis? Wat zijn de verschijnselen?

11. Wat is een sinusitis? Wat zijn de verschijnselen?

12. Wat is een bronchitis? Wat zijn de verschijnselen?

13. Wat is een pneumonie? Wat zijn de verschijnselen?

14. Noem 3 verschillende verwekkers van pneumonie en beschrijf de verschillen.

15. Wat is een aspiratiepneumonie? Wat zijn de risicofactoren?

16. Wat is astma bronchiale?

17. Wat zijn de oorzaken van astma bronchiale?

18. Wat zijn de onderzoeken bij astma bronchiale?