PR 1 - Hemato-oncologie
Tuesday, 19 September 2023 19:38
1. Normale klier
2. Folliculair lymfoom
3. DLBCL
4. Hodgkin lymfoom
5. Normaal beenmerg
6. CLL
7. MM
(1)Normale klier
Lymfeklier opbouw: een boonvormig orgaantje, omgeven door kapsel. Bestaat uit de cortex
(schors) en medulla (merg). In de hilus zitten aan- en afvoerende vaten en ook efferente
lymfevaten.
• Lymfe: aanvoer afferent en afvoer in sinussen (je ziet de gele banen)
- Histiocyten zitten in lymfevaten en sinussen en bevatten antigeen --> fungeren
als APCs in lymfeklier.
• Cortex: bestaat uit follikels met veel B-cellen, T-cellen bevinden zich in de
tussenliggende 'paracortex'.
Er zijn primaire en secundaire follikels. Een primaire follikel bestaat uit naïeve B-
cellen en is ‘rustend’. In secundaire follikels vindt in het kiemcentrum (follikelcentrum)
een kiemcentrumreactie plaats. Hierbij vindt er o.a. veel deling plaats van B-cellen,
somatische hypermutatie en veel apoptose. De B-cel met het meest passende
antilichaam mag uitgroeien tot plasmacel of memory B-cel. De rest gaat in apoptose.
De naïeve B-cellen die niet meedoen aan de kiemcentrumreactie worden naar de
buitenzijde geduwd en vormen daar de mantelzone van de follikel. De secundaire
follikels zijn het gemakkelijkst te herkennen aan hun lichte centrum (kiemcentrum) en
hun omgevende (donkere) mantelzone
In de paracortex bevinden zich tussen de T-cellen talrijke interdigiterende dendritische
cellen cellen. Dit zijn de blekere cellen met licht eosinofiel cytoplasma. Deze
functioneren als APC’s (antigeen presenterende cellen).
• Normale klier:
• CD20 kleuring
Practica Pagina 1
, • CD3 kleuring
(2)Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is een van de meest voorkomende NHL. Lymfocyten uit follikelcentrum
zijn de oorzaak
• Normale foto: je ziet geen normale verdeling meer tussen cortex en medulla, je ziet
overal follikel-achtige structuren
• CD20-kleuring: hierbij zie je dat de follikels bestaan uit B-cellen
• Bcl2 kleuring: je ziet abnormale folliculaire structuren, zonder de negatieve
uitsparingen die je bij normale klieren wel ziet. Cellen gaan niet meer in apoptose.
- Normale follikels hebben in de follikels geen Bcl2 positiviteit omdat hier veel B-
cellen in apoptose gaan
- Bcl2 eiwit zorgt ervoor dat de cel wordt beschermd tegen apoptose
- Translocatie die zorgt voor overexpressie van Bcl2-eiwit is t(14,18)
Practica Pagina 2
Tuesday, 19 September 2023 19:38
1. Normale klier
2. Folliculair lymfoom
3. DLBCL
4. Hodgkin lymfoom
5. Normaal beenmerg
6. CLL
7. MM
(1)Normale klier
Lymfeklier opbouw: een boonvormig orgaantje, omgeven door kapsel. Bestaat uit de cortex
(schors) en medulla (merg). In de hilus zitten aan- en afvoerende vaten en ook efferente
lymfevaten.
• Lymfe: aanvoer afferent en afvoer in sinussen (je ziet de gele banen)
- Histiocyten zitten in lymfevaten en sinussen en bevatten antigeen --> fungeren
als APCs in lymfeklier.
• Cortex: bestaat uit follikels met veel B-cellen, T-cellen bevinden zich in de
tussenliggende 'paracortex'.
Er zijn primaire en secundaire follikels. Een primaire follikel bestaat uit naïeve B-
cellen en is ‘rustend’. In secundaire follikels vindt in het kiemcentrum (follikelcentrum)
een kiemcentrumreactie plaats. Hierbij vindt er o.a. veel deling plaats van B-cellen,
somatische hypermutatie en veel apoptose. De B-cel met het meest passende
antilichaam mag uitgroeien tot plasmacel of memory B-cel. De rest gaat in apoptose.
De naïeve B-cellen die niet meedoen aan de kiemcentrumreactie worden naar de
buitenzijde geduwd en vormen daar de mantelzone van de follikel. De secundaire
follikels zijn het gemakkelijkst te herkennen aan hun lichte centrum (kiemcentrum) en
hun omgevende (donkere) mantelzone
In de paracortex bevinden zich tussen de T-cellen talrijke interdigiterende dendritische
cellen cellen. Dit zijn de blekere cellen met licht eosinofiel cytoplasma. Deze
functioneren als APC’s (antigeen presenterende cellen).
• Normale klier:
• CD20 kleuring
Practica Pagina 1
, • CD3 kleuring
(2)Folliculair lymfoom
Folliculair lymfoom is een van de meest voorkomende NHL. Lymfocyten uit follikelcentrum
zijn de oorzaak
• Normale foto: je ziet geen normale verdeling meer tussen cortex en medulla, je ziet
overal follikel-achtige structuren
• CD20-kleuring: hierbij zie je dat de follikels bestaan uit B-cellen
• Bcl2 kleuring: je ziet abnormale folliculaire structuren, zonder de negatieve
uitsparingen die je bij normale klieren wel ziet. Cellen gaan niet meer in apoptose.
- Normale follikels hebben in de follikels geen Bcl2 positiviteit omdat hier veel B-
cellen in apoptose gaan
- Bcl2 eiwit zorgt ervoor dat de cel wordt beschermd tegen apoptose
- Translocatie die zorgt voor overexpressie van Bcl2-eiwit is t(14,18)
Practica Pagina 2
