Maes Chelsea 3VBl VZOM Pediatrie Chronische zorg
Toegepaste verpleegkundige chronische zorgen
Het kind met een chronische aandoening:
-(nog) niet te genezen/behandelen
-Duurt langer dan 3 maanden of is vaker dan 3x voorgekomen in het afgelopen jaar en zal
waarschijnlijk weer voorkomen
-Belasting voor het kind en diens omgeving
-Grote individuele verschillen
-Levensbedreigende situatie vs zekere constante situatie
-Grote zorgbehoefte vs kleine zorgbehoefte
-Voorbeelden: artrose, diabetes, epilepsie, kanker, reuma, zwaarlijvigheid, …
Doelstelling:
-Streven naar een zo stabiel mogelijke situatie
-Crisismomenten verbonden aan de fase van het ziekteproces
-(pre)diagnostische fase, (her)opname, acute problematiek, progressie van de ziekte,
poliklinische controlemomenten, …
-Crisismomenten verbonden aan de ontwikkelingsfase
-Bereiken van schoolgaande leeftijd, pubertijd, beroepskeuze, …
Belasting voor de ouders:
-Steeds meer chronische zieke kinderen verblijven thuis
-Ouders zorgen 24/7
-Grote fysieke en emotionele belasting -> parenterale burn-out
-Groot aantal echtscheidingen
-Weinig tijd voor sociale contacten
-Respijtzorg ex!
-De zorg voor de mantelzorg wordt tijdelijk overgenomen door iemand uit het eigen netwerk,
vrijwilligers of professionals. Bv Casa Magnolia, Villa Rozenrood, Limmerik, …
Gedragsproblemen:
-In gezin met chronisch zieke kinderen komen vaker gedragsproblemen voor
-Ziekte = frustratie en boosheid -> gedragsproblemen bij zieke kinderen
-Ouders = alle aandacht voor zieke -> gedragsproblemen bij gezonde kinderen
Chronisch ziek kind in het ziekenhuis
Bij opname:
-Veel angst en onzekerheid
-Vpk is steunfiguur
-Goed voorbereiden op onderzoeken
-Goed observeren
1
,Maes Chelsea 3VBl VZOM Pediatrie Chronische zorg
Diagnosestelling:
= slechtnieuwsgesprek
-Opluchting <> angst/onzekerheid voor de toekomst
-Als vpk gesprek mee volgen
-Ontslag voorbereidend werken
-Veel educatie
-Overdracht tussen afdelingen en extramurale zorg
-Aanleren van de vpk vaardigheden bv glucose leren meten, voedingseducatie, …
Bij heropname:
-Op voorhand dossier inlezen!
-Vooraf contact opnemen over evt aanpassingen (Speciaal bed? Dieet? Specifieke hulpmiddelen?)
-Acute opname -> kan zelfvertrouwen ondermijnen + schuldgevoelens
-Ouders en kind betrekken bij de zorg
Cerebrale parese
-Cerebraal = hersenen Parese = krachtvermindering
-Ook infantiele encefalopathie genoemd
-Probleem met bewegen door hersenbeschadiging
-Vaakst voorkomende lichamelijke handicap bij kinderen (jongens en meisjes)
Etiologie (niet vanbuiten leren)
-Tijdens de zwangerschap
-Slechte placentaire doorbloeding/dysmaturiteit
-Bloedingen – infectie (CytoMegaloVirus/CMV: herpesvirus)
-Geneesmiddelen, alcohol, drugs
-Tijdens de bevalling
-Asfyxie (O² tekort bij de geboorte)
-Na de bevalling
-Infecties van de hersenen
-Hersenbloeding
-Moeilijk behandelbare epilepsie
-Trauma/shaken baby syndroom
2
, Maes Chelsea 3VBl VZOM Pediatrie Chronische zorg
Unilateraal: Bilateraal:
-Aan 1 kant van -Aan 2 kanten van
het lichaam het lichaam
Verouderde termen:
-Hemiparese -> Halfzijdige krachtsvermindering
-Diplegie -> Problemen met bewegen van armen of benen
-Tetraplegie -> Problemen van bewegen van beide armen en benen
3 typen cerebrale parese:
-Spastische type
SP AT
-Meest voorkomend
-Spierstijfheid/spacticiteit
-Veroorzaakt door schade aan motorische schors
-Dyskinetische type
-Onwillekeurige bewegingen
-Veroorzaakt door schade aan de basale ganglia DY
-Atactische type
-Schokkerige bewegingen
-Problemen met coördineren van bewegingen en balans
-Veroorzaakt door schade aan de kleine hersenen
-Gemengde varianten
-Schade op meerdere plekken in de hersenen
Cerebrale parese vs niet aangeboren hersenletsel:
-Schade ontstaan voor de leeftijd van 1j = cerebrale parese
-Schade ontstaan na de leeftijd van 1j = niet aangeboren hersenletsel
-Kunstmatige grens, overlap mogelijk, soms moeilijk te definiëren
-Cerebrale parese vaak al vanaf geboorte aanwezig, symptomen soms nog niet zichtbaar
-Diagnose vaak in eerste 2 levensjaren, bij lichte vorm CP soms later
3
Toegepaste verpleegkundige chronische zorgen
Het kind met een chronische aandoening:
-(nog) niet te genezen/behandelen
-Duurt langer dan 3 maanden of is vaker dan 3x voorgekomen in het afgelopen jaar en zal
waarschijnlijk weer voorkomen
-Belasting voor het kind en diens omgeving
-Grote individuele verschillen
-Levensbedreigende situatie vs zekere constante situatie
-Grote zorgbehoefte vs kleine zorgbehoefte
-Voorbeelden: artrose, diabetes, epilepsie, kanker, reuma, zwaarlijvigheid, …
Doelstelling:
-Streven naar een zo stabiel mogelijke situatie
-Crisismomenten verbonden aan de fase van het ziekteproces
-(pre)diagnostische fase, (her)opname, acute problematiek, progressie van de ziekte,
poliklinische controlemomenten, …
-Crisismomenten verbonden aan de ontwikkelingsfase
-Bereiken van schoolgaande leeftijd, pubertijd, beroepskeuze, …
Belasting voor de ouders:
-Steeds meer chronische zieke kinderen verblijven thuis
-Ouders zorgen 24/7
-Grote fysieke en emotionele belasting -> parenterale burn-out
-Groot aantal echtscheidingen
-Weinig tijd voor sociale contacten
-Respijtzorg ex!
-De zorg voor de mantelzorg wordt tijdelijk overgenomen door iemand uit het eigen netwerk,
vrijwilligers of professionals. Bv Casa Magnolia, Villa Rozenrood, Limmerik, …
Gedragsproblemen:
-In gezin met chronisch zieke kinderen komen vaker gedragsproblemen voor
-Ziekte = frustratie en boosheid -> gedragsproblemen bij zieke kinderen
-Ouders = alle aandacht voor zieke -> gedragsproblemen bij gezonde kinderen
Chronisch ziek kind in het ziekenhuis
Bij opname:
-Veel angst en onzekerheid
-Vpk is steunfiguur
-Goed voorbereiden op onderzoeken
-Goed observeren
1
,Maes Chelsea 3VBl VZOM Pediatrie Chronische zorg
Diagnosestelling:
= slechtnieuwsgesprek
-Opluchting <> angst/onzekerheid voor de toekomst
-Als vpk gesprek mee volgen
-Ontslag voorbereidend werken
-Veel educatie
-Overdracht tussen afdelingen en extramurale zorg
-Aanleren van de vpk vaardigheden bv glucose leren meten, voedingseducatie, …
Bij heropname:
-Op voorhand dossier inlezen!
-Vooraf contact opnemen over evt aanpassingen (Speciaal bed? Dieet? Specifieke hulpmiddelen?)
-Acute opname -> kan zelfvertrouwen ondermijnen + schuldgevoelens
-Ouders en kind betrekken bij de zorg
Cerebrale parese
-Cerebraal = hersenen Parese = krachtvermindering
-Ook infantiele encefalopathie genoemd
-Probleem met bewegen door hersenbeschadiging
-Vaakst voorkomende lichamelijke handicap bij kinderen (jongens en meisjes)
Etiologie (niet vanbuiten leren)
-Tijdens de zwangerschap
-Slechte placentaire doorbloeding/dysmaturiteit
-Bloedingen – infectie (CytoMegaloVirus/CMV: herpesvirus)
-Geneesmiddelen, alcohol, drugs
-Tijdens de bevalling
-Asfyxie (O² tekort bij de geboorte)
-Na de bevalling
-Infecties van de hersenen
-Hersenbloeding
-Moeilijk behandelbare epilepsie
-Trauma/shaken baby syndroom
2
, Maes Chelsea 3VBl VZOM Pediatrie Chronische zorg
Unilateraal: Bilateraal:
-Aan 1 kant van -Aan 2 kanten van
het lichaam het lichaam
Verouderde termen:
-Hemiparese -> Halfzijdige krachtsvermindering
-Diplegie -> Problemen met bewegen van armen of benen
-Tetraplegie -> Problemen van bewegen van beide armen en benen
3 typen cerebrale parese:
-Spastische type
SP AT
-Meest voorkomend
-Spierstijfheid/spacticiteit
-Veroorzaakt door schade aan motorische schors
-Dyskinetische type
-Onwillekeurige bewegingen
-Veroorzaakt door schade aan de basale ganglia DY
-Atactische type
-Schokkerige bewegingen
-Problemen met coördineren van bewegingen en balans
-Veroorzaakt door schade aan de kleine hersenen
-Gemengde varianten
-Schade op meerdere plekken in de hersenen
Cerebrale parese vs niet aangeboren hersenletsel:
-Schade ontstaan voor de leeftijd van 1j = cerebrale parese
-Schade ontstaan na de leeftijd van 1j = niet aangeboren hersenletsel
-Kunstmatige grens, overlap mogelijk, soms moeilijk te definiëren
-Cerebrale parese vaak al vanaf geboorte aanwezig, symptomen soms nog niet zichtbaar
-Diagnose vaak in eerste 2 levensjaren, bij lichte vorm CP soms later
3
