Oogheelkunde
Hoorcollege
2
periode
D
Cornea
Leeftijden
bij
het
hoornvlies
zijn
heel
belangrijk,
omdat
sommige
aandoeningen
zich
pas
vanaf
een
bepaalde
leeftijd
uiten.
Basement
membrane
dystrofie
(EBMD):
Dystrofie
van
het
hoornvlies
waarbij
het
basement
membraan
een
rare
vorm
aanneemt
en
de
verbinding
tussen
epitheel
en
basale
membraan
niet
meer
goed
is.
Het
basale
membraan
is
niet
meer
goed
en
het
epitheel
komt
los
van
deze
laag.
-‐ Als
je
slaapt,
plakken
de
oogleden
op
het
epitheel.
Bij
ontwaken
scheurt
het
hoornvlies
in
principe
open;
-‐ Andere
naam:
Map-‐dot-‐fingerprint;
-‐ Verstrooiing,
verder
geen
klachten.
Deze
verstrooiing
wordt
vaak
door
de
patiënt
gezien
als
‘nachtblind’.
Als
er
een
ontsteking
is
geweest
die
onder
de
Bowmanlaag
heeft
gezeten,
behoudt
iemand
altijd
zijn/haar
litteken.
Vogt
striae:
‘Lijntjes’
in
het
hoornvlies.
Hierdoor
wordt
er
een
stretch
uitgeoefend
vanuit
de
binnenkant
van
het
oog.
Deze
lijntjes
verdwijnen
met
druk
op
het
oog.
Keratoconus:
Centraal,
paracentrale
stromale
verdunning.
-‐ Fleisher
ring
(beter
te
zien
met
blauw
licht),
niet
te
verwarren
met
Kaiser
Fleisher
ring
(ring
om
de
limbusrand
heen);
-‐ -‐
(ferrum)
=
ijzer,
ontstaan
van
een
ijzerrandje;
-‐ Ontstaat
na
de
pubertijd;
-‐ Begint
unilateraal
en
gaat
daarna
over
op
het
andere
oog;
-‐ Keratoconus
komt
nu
meer
voor
door
de
diagnostiek:
het
wordt
nu
eerder
herkend;
-‐ Keratoconus
is
belangrijk,
omdat
veel
mensen
die
denken
dat
ze
amblyoop
zijn,
gewoon
keratoconus
hebben;
-‐ Ectasie:
stulpt
uit,
komt
ook
voor
na
laserchirurgie;
-‐ Forme
fuste:
geen
progressie
en
geen
echte
klachten.
Er
is
hier
sprake
van
een
lokaal
defect/lokale
verdunning.
Dit
komt
vaker
voor
dan
normale
keratoconus;
-‐ Met
werken
met
de
skiascoop
is
er
sprake
van
een
duidelijke
schaarbeweging;
-‐ Met
lichtreflex
is
er
een
druppellichtreflex
waar
te
nemen.
De
druppel
is
de
top
van
de
keratoconus;
Hydrop:
Druk
op
het
hoornvlies
zorgt
voor
breuk
van
het
endotheel
waardoor
er
minder
tot
geen
water
meer
wordt
gepompt.
Het
is
een
centrale
plek
met
oedeem
dat
ook
pijn
doet.
-‐ Littekenbehoud,
hopen
op
onder
de
visuele
as
zodat
zicht
gespaard
blijft.
-‐ Cross-‐linking:
nieuwe
manier
om
hoornvlies
steviger
te
maken.
De
stroma
wordt
stugger
gemaakt
door
UV-‐licht.
Dit
werkt
alleen
bij
jonge
mensen
die
progressief
zijn
(binnen
drie
maanden
te
meten).
Pellucid
marginal
degeneratie/kussende
duiven:
Verdunning
van
de
stroma
die
onderin
zit.
Het
lijkt
op
een
keratoconus
dat
naar
beneden
is
gezakt.
Bij
cornea
topografie
lijkt
het
op
twee
kussende
duiven.
Hoorcollege
2
periode
D
Cornea
Leeftijden
bij
het
hoornvlies
zijn
heel
belangrijk,
omdat
sommige
aandoeningen
zich
pas
vanaf
een
bepaalde
leeftijd
uiten.
Basement
membrane
dystrofie
(EBMD):
Dystrofie
van
het
hoornvlies
waarbij
het
basement
membraan
een
rare
vorm
aanneemt
en
de
verbinding
tussen
epitheel
en
basale
membraan
niet
meer
goed
is.
Het
basale
membraan
is
niet
meer
goed
en
het
epitheel
komt
los
van
deze
laag.
-‐ Als
je
slaapt,
plakken
de
oogleden
op
het
epitheel.
Bij
ontwaken
scheurt
het
hoornvlies
in
principe
open;
-‐ Andere
naam:
Map-‐dot-‐fingerprint;
-‐ Verstrooiing,
verder
geen
klachten.
Deze
verstrooiing
wordt
vaak
door
de
patiënt
gezien
als
‘nachtblind’.
Als
er
een
ontsteking
is
geweest
die
onder
de
Bowmanlaag
heeft
gezeten,
behoudt
iemand
altijd
zijn/haar
litteken.
Vogt
striae:
‘Lijntjes’
in
het
hoornvlies.
Hierdoor
wordt
er
een
stretch
uitgeoefend
vanuit
de
binnenkant
van
het
oog.
Deze
lijntjes
verdwijnen
met
druk
op
het
oog.
Keratoconus:
Centraal,
paracentrale
stromale
verdunning.
-‐ Fleisher
ring
(beter
te
zien
met
blauw
licht),
niet
te
verwarren
met
Kaiser
Fleisher
ring
(ring
om
de
limbusrand
heen);
-‐ -‐
(ferrum)
=
ijzer,
ontstaan
van
een
ijzerrandje;
-‐ Ontstaat
na
de
pubertijd;
-‐ Begint
unilateraal
en
gaat
daarna
over
op
het
andere
oog;
-‐ Keratoconus
komt
nu
meer
voor
door
de
diagnostiek:
het
wordt
nu
eerder
herkend;
-‐ Keratoconus
is
belangrijk,
omdat
veel
mensen
die
denken
dat
ze
amblyoop
zijn,
gewoon
keratoconus
hebben;
-‐ Ectasie:
stulpt
uit,
komt
ook
voor
na
laserchirurgie;
-‐ Forme
fuste:
geen
progressie
en
geen
echte
klachten.
Er
is
hier
sprake
van
een
lokaal
defect/lokale
verdunning.
Dit
komt
vaker
voor
dan
normale
keratoconus;
-‐ Met
werken
met
de
skiascoop
is
er
sprake
van
een
duidelijke
schaarbeweging;
-‐ Met
lichtreflex
is
er
een
druppellichtreflex
waar
te
nemen.
De
druppel
is
de
top
van
de
keratoconus;
Hydrop:
Druk
op
het
hoornvlies
zorgt
voor
breuk
van
het
endotheel
waardoor
er
minder
tot
geen
water
meer
wordt
gepompt.
Het
is
een
centrale
plek
met
oedeem
dat
ook
pijn
doet.
-‐ Littekenbehoud,
hopen
op
onder
de
visuele
as
zodat
zicht
gespaard
blijft.
-‐ Cross-‐linking:
nieuwe
manier
om
hoornvlies
steviger
te
maken.
De
stroma
wordt
stugger
gemaakt
door
UV-‐licht.
Dit
werkt
alleen
bij
jonge
mensen
die
progressief
zijn
(binnen
drie
maanden
te
meten).
Pellucid
marginal
degeneratie/kussende
duiven:
Verdunning
van
de
stroma
die
onderin
zit.
Het
lijkt
op
een
keratoconus
dat
naar
beneden
is
gezakt.
Bij
cornea
topografie
lijkt
het
op
twee
kussende
duiven.
