Samenvatting MSK 3: praktijk

MSK 3; praktijk
2022-2023
REVAKI: bachelor 2, semester 2




Femke Loos

,MSK 3 – praktijk Femke Loos



Diagnostisch proces cervicaal & thoracaal
(CWZ-CTO-TWZ)




Inspectie
- Ventraal, dorsaal & lateraal => van gewoonte houding!
 Algemene lichaamshouding
 Stand CWK-CTO-TWZ + curvatuur
 Tonus v musculatuur
 Verschil houding zit vs. Stand
 Link met klachten

Soorten houdingen:
- Anteropositie hoofd
- Chin poke (=kin omhoog, hoog cervicale extensie)
- Chin tuck (=kin omlaag / ingetrokken, beetje flexie hoog cervicaal)

Neurologisch onderzoek (screening radiculopathie)
- Indien deze testen + zijn dan is een neurologisch onderzoek nodig
- Lage sensitiviteit, hoge specificiteit:
 Als test + is, zal test + zijn. is test – dan betekend dit NIET dat P het niet heeft.
- Je bekijkt de testen altijd samen

HNP/Valsalva maneuver
- HNP = hoesten niezen persen
- Uitgangshouding
 Zit met voeten gesteund, gestandaardiseerde houding, armen ontspannen
- Uitvoering
 Blaas 3 tellen op je hand
- Beoordeling
 Vraag of er toename is v pijn / herkenbare neurogene symptomen
 Druk in lichaam neemt toe -> interspinale druk neemt toe -> klachten verhogen
 + test: herkenbare neurogene klachten = provocatie test

Spurling’s test
- Componenten rustig opbouwen! (voorzichtig zijn!)
 Handen rusten op hoofd & steeds iets meer druk geven
- Sensitiviteit= 0,50
- Specificiteit= 0,88

1

,MSK 3 – praktijk Femke Loos


- Uitgangshouding
 Zit met voeten gesteund, gestandaardiseerde houding, armen ontspannen
- Uitvoering
 T begeleid via voorhoofd P nr /a/ extensie & lateroflexie naar zijde v klachten (GEEN volledige LF & E)
 Treden er nog geen herkenbare neurologische klachten op? -> toevoegen v axiale
compressie met 2 handen op hoofd v P VOORZICHTIG!
- Beoordeling
 + test: herkenbare neurogene klachten = provocatie test

Distractie test
- Uitgangshouding
 Ruglig
- Uitvoering
 T neemt vast op occiput met vingers v beide handen
 5 tellen Axiale tractie = trekken
 Blijf in het vlak!
- Beoordeling
 + test: herkenbare neurogene klachten verminderen = reductie test
 Interforaminele druk w vergroot
 Test kan enkel uitgevoerd w indien men klachten heeft (uitstralingspijn)

Functieonderzoek CWK /a/
- Pijn, ROM, kwaliteit v beweging of coördinatie, bereidwilligheid, compensatie, geluiden
- 3x beweging uitvoeren
- in gewoonte houding & in gestandaardiseerde houding (meer ROM mogelijk)
- Belaste test = patiënt in zit
- Niet belaste test = patiënt in ruglig

/a/ Regionale flexie-extensie belast
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen
- /a/ fle-ext
 Niet te veel info geven zoals zie dat je hele nek beweegt -> eerst laten uitvoeren dan corrigeren ->
lukt het dan nog niet dan zegt het iets over de kwaliteit v beweging.
- Beoordeling:
 Fle: niet meer dan 1,5cm / 2 vingers tussen kin & sternum
 Ext: voldoende posterieur bewegen v hoofd + gezichtsvlak hoek v >= 15 met horizontale
 Bewegingskwaliteit: compensaties!! (veel voorkomend = dominantie hoog-cervicaal)
 Pijn: compressie & rek

/a/ Lateroflexie met/zonder schouderelevatie
Niet tijdens beweging
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen veranderen!!
- /a/ lateroflexie hoofd L & R zonder schouderelevatie
- /a/ lateroflexie hoofd L & R met schouderelevatie
 T heft contralaterale schouder omhoog (zover mogelijk bovenarm vastnemen in oksel en omhoog tillen)
- Beoordeling:
 Hoek v 45 = voldoende
 Bewegingskwaliteit: compensaties!
 Met schouderelevatie:
 meer mobiliteit met elevatie = musculaire beperking v heterolaterale zijde
 niet veranderde mobiliteit = indicatie voor articulair probleem
/a/ Rotatie met/zonder schouderelevatie
- Zit, voeten gesteund & armen ontspannen

2

, MSK 3 – praktijk Femke Loos


- /a/ rotatie L & R zonder schouderelevatie
- /a/ rotatie L & R met schouderelevatie
 T heft bilateraal schouders omhoog
- Beoordeling:
 Hoek v 80 = voldoende (in rechte houding!)
 Bewegingskwaliteit: compensaties!
 Met schouderelevatie:
 Meer mobiliteit met elevatie = musculaire beperking v heterolaterale zijde
 Niet veranderde mobiliteit = indicatie voor articulair probleem

Functieonderzoek CTO /a/
/a/ armelevatie
- Zit, gesteunde voeten & armen ontspannen
- /a/ elevatie armen -> bi- & unilateraal

- Beoordeling:
 Bewegingskwaliteit: compensaties! (lumbale lordose, abductie, protractie)
 Bilaterale elevatie: geen mobiliteitsnorm (compensatie belangrijker!!) -> mate v thoracale extensie
 Unilaterale elevatie: geen mobiliteitsnorm (compensatie belangrijker!!) , er gebeurd rotatie in segmenten
homolateraal + beetje lateroflexie homolateraal + extensie

/a/ pro-retractie
- Zit, gesteunde voeten & armen ontspannen
- /a/ pro-retractie v hoofd (pro = kin uitsteken, retro = kin intrekken / dubbelekin)
 Pro = Gecombineerde beweging hoog – mid – laag cervicaal: hoog = extensie, mid & laag = flexie
 Retr = Gecombineerde beweging: hoog = flexie, mid & laag = extensie

- Beoordeling:
 Bewegingskwaliteit: compensaties!
 Geen mobiliteitsnorm (pijn, coördinatie belangrijker)

Functieonderzoek TWK /a/
/a/ flexie-extensie
- Zit, gesteunde voeten & armen gekruist op borst
- /a/ fle-ext thoracaal => naar voor of achter bewegen (hol-bol maken)

- Beoordeling:
 Bewegingskwaliteit: compensaties!
 Geen mobiliteitsnorm -> beweegt volledige regio mee? (alle proc. Spinosi?)

/a/ lateroflexie
- Zit, gesteunde voeten & armen gekruist op borst
- Differentiatietest: handen op hoofd = elevatie (dus extensie in segmenten)
 1 regio fixeren zodat je andere regio meer kunt laten bewegen. Hoogste stukken TWK extensie dus fixatie, de lagere
segmenten worden nu eerder bewogen
- /a/ lateroflexie thoracaal L & R

- Beoordeling:
 Bewegingskwaliteit: compensaties!
 Geen mobiliteitsnorm -> beweegt volledige regio mee -> C-vorm bekijken? (L & R vergelijken)

/a/ rotatie
- Zit, voeten gesteund & armen gekruist op borst
- /a/ rotatie thoracaal -> omdraaien

- Beoordeling:
 Bewegingskwalitei
t: compensaties!
 Geen 3
mobiliteitsnorm ->
beweegt volledige
regio mee? (L & R
vergelijken)