1
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Inleiding tot Kroon- en
Brugwerk: Soorten Restauraties en
Materiaal
Restauratieve tandheelkunde:
• Natuurlijke tanden worden hersteld met behulp van specifieke materialen
• Onderscheid tussen directe en indirecte restauraties
• Directe restauraties:
o Restauratie via intra-orale vervaardiging
• Indirecte restauraties:
o Restauraties via extra-orale vervaardiging
▪ Vervaardiging in gecontroleerde labo-omstandigheden
Prothetische tandheelkunde:
• Diagnose, preventie en behandeling van problemen veroorzaakt door verlies van
gebitselementen
• Doel:
o Behoud van levenslang functionele dentitie
o Aanbrengen van voorzieningen die essentiële functies herstellen
Indirecte restauratieve tandheelkunde:
• Gelegen op overgangsgebied tussen zuivere restauratieve tandheelkunde en prothetische
tandheelkunde
• Restauraties die via een extra-orale tussenstap worden vervaardigd
o Restauraties zijn irreversibele wijze bevestigd
▪ Verschillend van prothetische tandheelkunde
• Bij prothese is dit mucosaal-, bot- of implantaat-dragend
• De tussenstap:
o OF via klassieke afdruk en gipsmodel een restauratie laten maken
o OF via een digitale afdruk en virtueel model een restauratie laten maken
• Vervaardiging van restauratie gebeurd in gecontroleerde labo-omstandigheden
• Nadeel:
o Meer invasief dan directe restauraties
▪ Op zoek gaan naar eventuele alternatieve behandelingen
• Orthodontie
• Composietvervangingen
o Layering in plaats van facings
o ¼ van de kronen overleeft geen 20 jaar
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 2
Doel indirecte restauratieve tandheelkunde:
• Herstel van verloren tandweefsel:
o Substantieverlies door:
▪ Cariës (99% van de gevallen)
▪ Extracties
▪ Trauma’s
o Oplossingen:
▪ Partieel of volledig omvattende restauraties
• Herstel van continuïteit van de tandenboog
o Oplossingen:
▪ Vast bevestigde structuren aan de tand
• Opmerking:
o Restauratie zal afhankelijk zijn van:
▪ Type tand
• Posterieure restauraties zijn gericht op functie (sterkte)
• Anterieure restauraties zijn gericht op esthetiek
▪ Aantal tanden
▪ Verwachtingen van de patiënt
Grote indicaties van indirecte restauraties:
• Herstel van vorm, functie en uiterlijk van gebitselementen eerder behandeld met composiet
o Goede contactpunten en goede occlusale vorm zijn soms moeilijk te restaureren
met composiet
• Herstel van uitgebreid tandweefselverlies ten gevolge van cariës of fracturen
• Preventieve bescherming om verdere aftakeling te voorkomen
o Sterke verzwakking door polymerisatiekrimp vermijden
• Opmerking:
o Noodzaak van indirecte restauratie is
relatief
▪ Niet altijd nodig om kroon te
plaatsen
▪ In plaats van veneers kan een
composiet layering techniek
gebruikt worden
Vervanging ter correctie van morfologische defecten:
• Algemeen:
o Ideaalbeeld van gebitselementen is niet wetenschappelijk onderbouwd
o Gebit verandert voortdurend gedurende het mensenleven
• Grote variaties in stand en positie van de tanden kunnen gepaard gaan met een gezonde
mond die efficiënt functioneert
• Gebitsmorfologie heeft slechts een beperkte waarde bij het onderzoeken of KB-werk
geschikt is voor de patiënt
o Consultatie dient nooit gericht te zijn op het verkrijgen van een morfologisch ideaal
beeld
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 3
Vervanging ter correctie van gestoorde functies:
• Doel van moderne restauratief-prothetische tandheelkunde:
o Compenseren van mogelijke gevolgen van het ontbreken van gebitselementen
▪ Mogelijke gevolgen zijn (functiestoornissen):
• Esthetische minder aantrekkelijk beeld
• Minder occlusale steun
• Stabiliteit in tandenboog bij spreken en slikken
• Consultatie dient er voor om duidelijk te maken of afwezigheid van gebitselementen de
oorzaak is van functiestoornissen
o Mogelijke motivaties komende van de patiënt zijn dus relatief
Vervanging met enkel esthetische wensen:
• Wens van veel patiënten is het verkrijgen van een Hollywood-smile
o Witte tanden en onnatuurlijke egale tandopstelling
o Vaak is dit de enigste wens van de patiënt
▪ Deze esthetische wens is meestal opgedrongen ideaalbeeld
• Consultatie dient voor ‘motiverende’ factoren van de patiënt bloot te leggen
o Goede anamnese is de boodschap
Taak van tandarts tijdens de consultatie:
• Elke patiënt dient individueel benadert te worden met correcte ethische consensus
o Niet toegeven aan esthetisch-overschrijdende wensen
o Grondig peilen naar de motivatie van de patiënt
• Meestal zijn er weinig invasieve opties die de voorkeur hebben in plaats van kronen
o Toch bereiken van harmonieuze opstelling
• Gebruik maken van praktische voorbeelden met correcte esthetische gebitscorrecties
• Algemeen:
o Indirecte restauratie is nooit nodig, tenzij bij pathologische nood
Mogelijkheden van indirecte restauraties:
• Partiële vervangingen van de klinische kroon:
o Adhesieve restauraties:
▪ Inlay
▪ Onlay
▪ Vestibulaire facing
o Niet-adhesieve restauraties:
▪ Inlay
▪ Onlay
▪ Partiële kroon
• Volledige vervanging van de klinische kroon:
o Kroon
• Vervanging van één of meerdere gebitselementen:
o Niet-adhesieve brugrestauraties
o Adhesieve brugrestauraties
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 4
Inlay:
• Intracoronaire restauratie
o Gelegen ‘in’ de tand
• Indicatie:
o Vervanging van direct aangebrachte MO, MOD, OD en O-restauraties
• Adhesieve materialen:
o Kunsthars
o Porselein
o Etsbaar glaskeramiek
• Niet-adhesieve materialen:
o Hard gegoten metaal (edel of onedel)
▪ Nadelen:
• Onbetaalbaar
• Minder esthetisch
▪ Voordeel:
• Zelfde krimp als glazuur en dentine
o Uitgefreesd via CAD-CAM
• Vervaardiging:
o OF conventioneel
o OF via CAD-CAM-technologie
▪ Computer Aided Design – Computer Aided Manufacturing
Onlay:
• Intracoronaire restauratie:
o Gelegen ‘op/over’ de tand
▪ Knobbels worden mee opgenomen in de restauratie
• Indicatie:
o Vervanging van uitgebreide, direct aangebrachte restauraties
▪ Overkapping van 1 of meerdere knobbels
• Adhesieve materialen:
o Kunsthars
o Porselein
o Etsbaar glaskeramiek
• Niet-adhesieve materialen:
o Hard gegoten metaal (edel of onedel)
o Uitgefreesd via CAD-CAM
• Vervaardiging:
o OF conventioneel
o OF via CAD-CAM-technologie
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
Samenvatting: Restauratieve
Tandheelkunde II: Inleiding tot Kroon- en
Brugwerk: Soorten Restauraties en
Materiaal
Restauratieve tandheelkunde:
• Natuurlijke tanden worden hersteld met behulp van specifieke materialen
• Onderscheid tussen directe en indirecte restauraties
• Directe restauraties:
o Restauratie via intra-orale vervaardiging
• Indirecte restauraties:
o Restauraties via extra-orale vervaardiging
▪ Vervaardiging in gecontroleerde labo-omstandigheden
Prothetische tandheelkunde:
• Diagnose, preventie en behandeling van problemen veroorzaakt door verlies van
gebitselementen
• Doel:
o Behoud van levenslang functionele dentitie
o Aanbrengen van voorzieningen die essentiële functies herstellen
Indirecte restauratieve tandheelkunde:
• Gelegen op overgangsgebied tussen zuivere restauratieve tandheelkunde en prothetische
tandheelkunde
• Restauraties die via een extra-orale tussenstap worden vervaardigd
o Restauraties zijn irreversibele wijze bevestigd
▪ Verschillend van prothetische tandheelkunde
• Bij prothese is dit mucosaal-, bot- of implantaat-dragend
• De tussenstap:
o OF via klassieke afdruk en gipsmodel een restauratie laten maken
o OF via een digitale afdruk en virtueel model een restauratie laten maken
• Vervaardiging van restauratie gebeurd in gecontroleerde labo-omstandigheden
• Nadeel:
o Meer invasief dan directe restauraties
▪ Op zoek gaan naar eventuele alternatieve behandelingen
• Orthodontie
• Composietvervangingen
o Layering in plaats van facings
o ¼ van de kronen overleeft geen 20 jaar
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 2
Doel indirecte restauratieve tandheelkunde:
• Herstel van verloren tandweefsel:
o Substantieverlies door:
▪ Cariës (99% van de gevallen)
▪ Extracties
▪ Trauma’s
o Oplossingen:
▪ Partieel of volledig omvattende restauraties
• Herstel van continuïteit van de tandenboog
o Oplossingen:
▪ Vast bevestigde structuren aan de tand
• Opmerking:
o Restauratie zal afhankelijk zijn van:
▪ Type tand
• Posterieure restauraties zijn gericht op functie (sterkte)
• Anterieure restauraties zijn gericht op esthetiek
▪ Aantal tanden
▪ Verwachtingen van de patiënt
Grote indicaties van indirecte restauraties:
• Herstel van vorm, functie en uiterlijk van gebitselementen eerder behandeld met composiet
o Goede contactpunten en goede occlusale vorm zijn soms moeilijk te restaureren
met composiet
• Herstel van uitgebreid tandweefselverlies ten gevolge van cariës of fracturen
• Preventieve bescherming om verdere aftakeling te voorkomen
o Sterke verzwakking door polymerisatiekrimp vermijden
• Opmerking:
o Noodzaak van indirecte restauratie is
relatief
▪ Niet altijd nodig om kroon te
plaatsen
▪ In plaats van veneers kan een
composiet layering techniek
gebruikt worden
Vervanging ter correctie van morfologische defecten:
• Algemeen:
o Ideaalbeeld van gebitselementen is niet wetenschappelijk onderbouwd
o Gebit verandert voortdurend gedurende het mensenleven
• Grote variaties in stand en positie van de tanden kunnen gepaard gaan met een gezonde
mond die efficiënt functioneert
• Gebitsmorfologie heeft slechts een beperkte waarde bij het onderzoeken of KB-werk
geschikt is voor de patiënt
o Consultatie dient nooit gericht te zijn op het verkrijgen van een morfologisch ideaal
beeld
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 3
Vervanging ter correctie van gestoorde functies:
• Doel van moderne restauratief-prothetische tandheelkunde:
o Compenseren van mogelijke gevolgen van het ontbreken van gebitselementen
▪ Mogelijke gevolgen zijn (functiestoornissen):
• Esthetische minder aantrekkelijk beeld
• Minder occlusale steun
• Stabiliteit in tandenboog bij spreken en slikken
• Consultatie dient er voor om duidelijk te maken of afwezigheid van gebitselementen de
oorzaak is van functiestoornissen
o Mogelijke motivaties komende van de patiënt zijn dus relatief
Vervanging met enkel esthetische wensen:
• Wens van veel patiënten is het verkrijgen van een Hollywood-smile
o Witte tanden en onnatuurlijke egale tandopstelling
o Vaak is dit de enigste wens van de patiënt
▪ Deze esthetische wens is meestal opgedrongen ideaalbeeld
• Consultatie dient voor ‘motiverende’ factoren van de patiënt bloot te leggen
o Goede anamnese is de boodschap
Taak van tandarts tijdens de consultatie:
• Elke patiënt dient individueel benadert te worden met correcte ethische consensus
o Niet toegeven aan esthetisch-overschrijdende wensen
o Grondig peilen naar de motivatie van de patiënt
• Meestal zijn er weinig invasieve opties die de voorkeur hebben in plaats van kronen
o Toch bereiken van harmonieuze opstelling
• Gebruik maken van praktische voorbeelden met correcte esthetische gebitscorrecties
• Algemeen:
o Indirecte restauratie is nooit nodig, tenzij bij pathologische nood
Mogelijkheden van indirecte restauraties:
• Partiële vervangingen van de klinische kroon:
o Adhesieve restauraties:
▪ Inlay
▪ Onlay
▪ Vestibulaire facing
o Niet-adhesieve restauraties:
▪ Inlay
▪ Onlay
▪ Partiële kroon
• Volledige vervanging van de klinische kroon:
o Kroon
• Vervanging van één of meerdere gebitselementen:
o Niet-adhesieve brugrestauraties
o Adhesieve brugrestauraties
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
, 4
Inlay:
• Intracoronaire restauratie
o Gelegen ‘in’ de tand
• Indicatie:
o Vervanging van direct aangebrachte MO, MOD, OD en O-restauraties
• Adhesieve materialen:
o Kunsthars
o Porselein
o Etsbaar glaskeramiek
• Niet-adhesieve materialen:
o Hard gegoten metaal (edel of onedel)
▪ Nadelen:
• Onbetaalbaar
• Minder esthetisch
▪ Voordeel:
• Zelfde krimp als glazuur en dentine
o Uitgefreesd via CAD-CAM
• Vervaardiging:
o OF conventioneel
o OF via CAD-CAM-technologie
▪ Computer Aided Design – Computer Aided Manufacturing
Onlay:
• Intracoronaire restauratie:
o Gelegen ‘op/over’ de tand
▪ Knobbels worden mee opgenomen in de restauratie
• Indicatie:
o Vervanging van uitgebreide, direct aangebrachte restauraties
▪ Overkapping van 1 of meerdere knobbels
• Adhesieve materialen:
o Kunsthars
o Porselein
o Etsbaar glaskeramiek
• Niet-adhesieve materialen:
o Hard gegoten metaal (edel of onedel)
o Uitgefreesd via CAD-CAM
• Vervaardiging:
o OF conventioneel
o OF via CAD-CAM-technologie
Samenvatting: Inleiding tot Kroon- en Brugwerk: Soorten Restauraties en Materiaal
