Module
werken
aan
gezondhei
d
M. Linderhof
,1
,Inhoudsopgave
Module 1: Werken aan gezondheid................................................................................................................ 3
Werken aan gezondheid .....................................................................................................................................3
............................................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Casuïstiek........................................................................................................................................3
1.1 De casusbeschrijving .................................................................................................................................3
Hoofdstuk 2: Anamnese ......................................................................................................................................5
2.1 De gezondheidspatronen van Gordon ....................................................................................................5
2.2 Het ziektebeeld .........................................................................................................................................7
Hoofdstuk 3: Oorzaken en gevolgen ordenen......................................................................................................7
3.1 Functionele- en disfunctionele patronen .................................................................................................7
3.2 Clusteren ...................................................................................................................................................8
3.3 Conclusie .................................................................................................................................................11
Hoofdstuk 4: Mogelijke diagnoses en diagnoses vaststellen ............................................................................11
4.1 Diagnoses stellen ....................................................................................................................................11
4.2 Prioritering van de diagnoses .................................................................................................................13
4.3 Conclusie .................................................................................................................................................14
Hoofdstuk 5: Zelfredzaamheid ..........................................................................................................................14
5.1 Machteld Huber ......................................................................................................................................14
5.2 Fase van zelfmanagement ......................................................................................................................15
5.3 Stages of change .....................................................................................................................................16
5.4 Draagkracht en draaglast ........................................................................................................................17
5.5 Conclusie .................................................................................................................................................17
Hoofdstuk 6: Resultaten bij de diagnoses .........................................................................................................17
6.1 Resultaten ...............................................................................................................................................17
6.2 Conclusie .................................................................................................................................................22
Hoofdstuk 7: Interventies bepalen ....................................................................................................................22
7.1 Interventies..............................................................................................................................................22
Hoofdstuk 8: Toewijzen of doorverwijzen .........................................................................................................27
8.1 Ecogram...................................................................................................................................................28
8.2 Betrokken disciplines ..............................................................................................................................28
Hoofdstuk 9: Monitoren en evalueren ..............................................................................................................30
9.1 Monitoren ...............................................................................................................................................30
9.2 Evalueren ................................................................................................................................................31
Literatuurlijst .....................................................................................................................................................34
2
, Module 1: Werken aan gezondheid
Werken aan gezondheid
Onderstaand is de schriftelijke uitwerking van de module werken aan gezondheid te vinden. De
opdracht voor deze module is uitgevoerd op verpleegafdeling B2, orthopedie en plastische chirurgie,
van het UMCG. In de module wordt aandacht besteed aan preventieve zorg: de gezondheidsrisico’s
van een casus, (risico) diagnoses en interventies die mede ingezet worden ter preventie van deze
risico diagnoses. De module is uitgewerkt in de vorm van een verpleegplan in combinatie met een
schriftelijke uitwerking van de bijbehorende leeruitkomsten.
Hoofdstuk 1: Casuïstiek
In hoofdstuk 1 wordt een casus beschreven die gebaseerd is op een patiënt van de afdeling. In dit
verslag is de naam van de patiënt geanonimiseerd, waardoor deze mevrouw X wordt genoemd. De
casus is gekozen vanwege de mate van complexiteit en de mogelijkheid tot het voeren van
gesprekken met de patiënt.
1.1 De casusbeschrijving
Mevrouw X is geboren op 29-4-1952 en is 70 jaar oud. Mevrouw is alleenwonend in een
appartement waar ze thuiszorg ontvangt. Mevrouw is weduwe en heeft een volwassen dochter. Ze
heeft enkele jaren geleden voor beide knieën een totale knieprothese ontvangen, samen met OSM
(plaatosteosynthese) voor een periprothetische fractuur links. In mei 2022 werd wegens pijnklachten
bij een volledig vastgegroeid bot de daarvoor geplaatste OSM verwijderd. Mevrouw heeft hierna
tweemaal antibiotica ontvangen wegens infectie bij het prothesegedeelte van de knie. In februari
2023 gaf mevrouw X aan dat zij druk ervaarde bij haar knieprothese aan de linkerkant. Mevrouw X,
die al bekend was met een chronische ontsteking aan de totale knieprothese (TKP), is op de poli
gekomen met een afgesloten fistel bij haar linker knieprothese. Hierbij was er een infectie aanwezig
bij de fistel en knieprothese. Mevrouw werd hiervoor geopereerd door middel van een 2-stone
revisie TKA (totale knie artroplastiek) en een extractie van haar TKP links. Er werd een spacer voor de
TKP teruggeplaatst. Een spacer is een tijdelijke prothese die antibiotica bevat. Na de operatie kreeg
mevrouw een morfinepomp tegen de pijn en twee typen antibiotica intraveneus om infectie te
bestrijden en te voorkomen. Tijdens de opname ervaart mevrouw veel pijn aan de knie. De huidige
probleemlijst, voorgeschiedenis, chirurgische ingrepen, huidige medicatielijst, allergieën en
betrokken disciplines zijn beschreven in onderstaande tabel.
Tabel 1
Details van de casus
Huidige Hypokaliëmie (2023)
probleemlijst Mogelijk stil delier (2023)
Chronische osteomyelitis (2022)
Infectie van knieprothese (2022)
Nastaar (2022)
Verdenking perifeer vaatlijden (2019)
Obesitas (1990)
Voorgeschiedenis Hartstilstand op OK met geslaagde reanimatie (1980)
Licht slaapapneusyndroom (OSAS) (2004)
Mono-artritis (2005)
3
werken
aan
gezondhei
d
M. Linderhof
,1
,Inhoudsopgave
Module 1: Werken aan gezondheid................................................................................................................ 3
Werken aan gezondheid .....................................................................................................................................3
............................................................................................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Casuïstiek........................................................................................................................................3
1.1 De casusbeschrijving .................................................................................................................................3
Hoofdstuk 2: Anamnese ......................................................................................................................................5
2.1 De gezondheidspatronen van Gordon ....................................................................................................5
2.2 Het ziektebeeld .........................................................................................................................................7
Hoofdstuk 3: Oorzaken en gevolgen ordenen......................................................................................................7
3.1 Functionele- en disfunctionele patronen .................................................................................................7
3.2 Clusteren ...................................................................................................................................................8
3.3 Conclusie .................................................................................................................................................11
Hoofdstuk 4: Mogelijke diagnoses en diagnoses vaststellen ............................................................................11
4.1 Diagnoses stellen ....................................................................................................................................11
4.2 Prioritering van de diagnoses .................................................................................................................13
4.3 Conclusie .................................................................................................................................................14
Hoofdstuk 5: Zelfredzaamheid ..........................................................................................................................14
5.1 Machteld Huber ......................................................................................................................................14
5.2 Fase van zelfmanagement ......................................................................................................................15
5.3 Stages of change .....................................................................................................................................16
5.4 Draagkracht en draaglast ........................................................................................................................17
5.5 Conclusie .................................................................................................................................................17
Hoofdstuk 6: Resultaten bij de diagnoses .........................................................................................................17
6.1 Resultaten ...............................................................................................................................................17
6.2 Conclusie .................................................................................................................................................22
Hoofdstuk 7: Interventies bepalen ....................................................................................................................22
7.1 Interventies..............................................................................................................................................22
Hoofdstuk 8: Toewijzen of doorverwijzen .........................................................................................................27
8.1 Ecogram...................................................................................................................................................28
8.2 Betrokken disciplines ..............................................................................................................................28
Hoofdstuk 9: Monitoren en evalueren ..............................................................................................................30
9.1 Monitoren ...............................................................................................................................................30
9.2 Evalueren ................................................................................................................................................31
Literatuurlijst .....................................................................................................................................................34
2
, Module 1: Werken aan gezondheid
Werken aan gezondheid
Onderstaand is de schriftelijke uitwerking van de module werken aan gezondheid te vinden. De
opdracht voor deze module is uitgevoerd op verpleegafdeling B2, orthopedie en plastische chirurgie,
van het UMCG. In de module wordt aandacht besteed aan preventieve zorg: de gezondheidsrisico’s
van een casus, (risico) diagnoses en interventies die mede ingezet worden ter preventie van deze
risico diagnoses. De module is uitgewerkt in de vorm van een verpleegplan in combinatie met een
schriftelijke uitwerking van de bijbehorende leeruitkomsten.
Hoofdstuk 1: Casuïstiek
In hoofdstuk 1 wordt een casus beschreven die gebaseerd is op een patiënt van de afdeling. In dit
verslag is de naam van de patiënt geanonimiseerd, waardoor deze mevrouw X wordt genoemd. De
casus is gekozen vanwege de mate van complexiteit en de mogelijkheid tot het voeren van
gesprekken met de patiënt.
1.1 De casusbeschrijving
Mevrouw X is geboren op 29-4-1952 en is 70 jaar oud. Mevrouw is alleenwonend in een
appartement waar ze thuiszorg ontvangt. Mevrouw is weduwe en heeft een volwassen dochter. Ze
heeft enkele jaren geleden voor beide knieën een totale knieprothese ontvangen, samen met OSM
(plaatosteosynthese) voor een periprothetische fractuur links. In mei 2022 werd wegens pijnklachten
bij een volledig vastgegroeid bot de daarvoor geplaatste OSM verwijderd. Mevrouw heeft hierna
tweemaal antibiotica ontvangen wegens infectie bij het prothesegedeelte van de knie. In februari
2023 gaf mevrouw X aan dat zij druk ervaarde bij haar knieprothese aan de linkerkant. Mevrouw X,
die al bekend was met een chronische ontsteking aan de totale knieprothese (TKP), is op de poli
gekomen met een afgesloten fistel bij haar linker knieprothese. Hierbij was er een infectie aanwezig
bij de fistel en knieprothese. Mevrouw werd hiervoor geopereerd door middel van een 2-stone
revisie TKA (totale knie artroplastiek) en een extractie van haar TKP links. Er werd een spacer voor de
TKP teruggeplaatst. Een spacer is een tijdelijke prothese die antibiotica bevat. Na de operatie kreeg
mevrouw een morfinepomp tegen de pijn en twee typen antibiotica intraveneus om infectie te
bestrijden en te voorkomen. Tijdens de opname ervaart mevrouw veel pijn aan de knie. De huidige
probleemlijst, voorgeschiedenis, chirurgische ingrepen, huidige medicatielijst, allergieën en
betrokken disciplines zijn beschreven in onderstaande tabel.
Tabel 1
Details van de casus
Huidige Hypokaliëmie (2023)
probleemlijst Mogelijk stil delier (2023)
Chronische osteomyelitis (2022)
Infectie van knieprothese (2022)
Nastaar (2022)
Verdenking perifeer vaatlijden (2019)
Obesitas (1990)
Voorgeschiedenis Hartstilstand op OK met geslaagde reanimatie (1980)
Licht slaapapneusyndroom (OSAS) (2004)
Mono-artritis (2005)
3
