6. Wegen en meten is (soms) = weten
De Katz-schaal
In de thuisomgeving
Bij interventies in ROB en RVT
De Katz-schaal bij interventies in de thuisomgeving
Voorstelling:
Deze is ingedeeld in 6 rubrieken:
Wassen
Kleden
Verplaatsen
Toiletbezoek
Continentie
Eten
De verpleegkundige beoordeelt de graad van zorgbehoevendheid op die verschillende
criteria en scoort de zorggebruiker van 1 tot 4 (zie interpretatielijst)
De toegekende score komt in de scoretabel
Uit deze score vloeien mogelijks volgende honoraria voort:
→ Technisch verpleegkundige verstrekking hygiënische zorg:
De score op de Katz schaal is bepalend voor de intensiteit van de terugbetaling van
de toiletzorg. Ofwel 1 x /dag of 2 x /week
→ Forfaitaire honoraria:
Forfait A, B en C, waarbij telkens tenminste een toiletzorg per dag dient te worden
uitgevoerd!
Voor de effectieve W-waarden en respectievelijke bedragen in € verwijzen we hier
naar de conventie tussen de verpleegkundigen en de verzekeringsinstellingen
Weet dat er naast de graad van zorgbehoevendheid bij de zorggebruiker ook een aantal
voorwaarden gesteld worden aan de verpleegkundige inzake intensiteit van de bezoeken en
minimumeisen inzake interventies, dossier, e.d.
Gaat het om een zorggebruiker bij wie hygiënische zorgen uitgevoerd worden op basis van
problemen rond verwardheid en dementie en niet zozeer op basis van de graad van
zorgbehoevendheid op de Katz schaal dan moet de behandelende arts een bijkomend
getuigschrift invullen waarop hij verklaart dat de zorggebruiker lijdt aan “lichte” of
“matige” of “ernstige” vorm van dementie
185
, Het is de verpleegkundige bevoegdheid om deze schaal correct in te vullen en te
vervolledigen, te ondertekenen en binnen de voorziene tijdsspanne over te maken ter
goedkeuring aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds waarbij de zorggebruiker
is aangesloten!
Vanuit de ziekteverzekering is het ziekenfonds er toe gebonden om 10% van de
inkomende Katz schalen te checken: dit is veelal de taak van de adviserend
verpleegkundige die binnen het ziekenfonds tewerkgesteld is en de desbetreffende leden
zorggebruikers aan huis gaat bezoeken
De criteria van de Katz schaal in de thuisverpleging worden uitvoerig besproken binnen
het deel i.v.m. de conventie in de thuisverpleging!
Katz-schaal tot staving van de aanvraag van toiletzorg of tot forfaitair honorarium
Vb. p 123
DSM III document ter staving van de noodzakelijkheid van een toilet voor een persoon die
gedesoriënteerd is in tijd en ruimte
Vb. p 124
Richtlijnen met betrekking tot het bepalen van de scores voor fysieke afhankelijkheid
Het spreekt voor zich dat je deze bepalingen niet dient te memoriseren. Je bent wel in staat om die
bepalingen toe te passen bij de inschaling van een zorgvrager in de thuissituatie!
De Katz-schaal bij interventies in ROB en RVT
Voorstelling:
Ook weer hier wordt de graad van zorgbehoevendheid gemeten van de bewoner: namelijk het kunnen
of niet kunnen van zorggebruikers, wanneer hij alleen zou zijn zonder de hulp van derden
Bedoeling is de zorggraad inschalen die bepalend is voor de financiering van de instelling
vanuit de federale ziekteverzekering
Deze variante van de Katz schaal bestaat uit 6 fysische en 2 psychische criteria.
Fysische: wassen, kleden, verplaatsen, toiletbezoek, continentie en eten
Psychische: Oriëntatie in tijd & oriëntatie in plaats
→ Voor de fysische variabelen:
Moet de volgorde strikt gevolgd worden daar deze bepalend is voor de aard van
het zorgforfait
Is elke variabele onderverdeeld in 4 graden van afhankelijkheid, waaraan een
nummer wordt toegekend. Dit nummer komt in de scoretabel
De zorggebruiker wordt als afhankelijk beschouwd vanaf score 3
186
, → Voor de psychische variabelen:
Wanneer beide variabelen tenminste een score 3 of 4 of 5 behalen dan moeten
deze gedragskenmerken verder verfijnd worden door middel van het bijkomend
formulier MMS
Op basis van de scores op fysische en psychische criteria worden de categorieën van
zorgbehoevendheid bepaald: O, A,B, en C.
Deze scores worden door de verpleegkundige toegekend en gescoord op het
desbetreffende document
Daarnaast wordt dit document ook door de arts vervolledigd met een medische
diagnose en een beschrijving van de letsels en de functionele stoornissen.
De arts verklaart zich akkoord met de scores die de verpleegkundige toekende!
Deze formulieren moeten binnen de 3 dagen na de opname in de voorziening opgestuurd
worden naar het ziekenfonds waarbij de zorggebruiker aangesloten is.
Ook hier weer beslist de adviserend geneesheer om al of niet een goedkeuring te geven.
De adviserend verpleegkundige kan de desbetreffende voorziening bezoeken om de graad
van zorgbehoevendheid te toetsen
De institutionele toewijzing van de zorgforfaits
→ ROB: categorie O, A,B,C en Cd en D
De bewoner betaalt zelf de hotelkosten meestal tussen 45 en 65 euro per
dag
Niet erkende ROB’s: enkel cat O aanrekenen
Forfait D: dementie
→ RVT: categorie B,C en Cd/Cc en D
Ouderen of personen met een handicap met een zeer grote zorgbehoefte van
cat B,C Cc (coma), Cd (dementie)+ D kan terug in RVT
De bewoner betaalt zelf de hotelkosten meestal tussen 45 en 65 euro per
dag
Evaluatieschaal en medisch verslag tot staving van de aanvraag om tegemoetkoming in een
verzorgingsinrichting
Vb. p 127
Evaluatie staat afhankelijkheid in tijd en ruimte dmv MMSE
Vb. p 128
187
, De bel profiel schaal
De Weckx-schaal
De Barthel Index
Edmonton Frail-scale
De Belrai
De bel profiel schaal
Voorstelling
= “Basis Eerste Lijns” schaal
→ Deze schaal wil een werkinstrument zijn voor de sectorverantwoordelijke binnen deze
diensten om niet alleen een beeld te krijgen van de meest zorgbehoevende zorggebruiker maar
ze moet juist de ontsporing van een cliëntsysteem kunnen duiden
Omvat 3 delen:
→ Sociaal onderzoek = samenstelling van het gezin + inkomsten/uitgaven ivm ziekte
→ Gegevens ivm het cliëntsysteem
→ BEL-foto van cliënt (27 items, min score van 35)
= nagaan zelfredzaamheid betreffende ADL
Link met de verpleegkundige beroepsuitoefening
→ De verpleegkundige werkzaam als sectorverantwoordelijke werkzaam binnen een dienst
voor gezinszorg is verantwoordelijk voor de afname van de BEL foto bij de cliënt thuis
→ Verpleegkundige is verantwoordelijk voor het opsturen van het “attest van
zorgbehoevendheid in het kader van de zorgverzekering”
Link met de verpleegdiagnostiek
Aan de hand van dit diagnostisch instrument kan een verpleegkundige werkzaam binnen een
dienst voor gezinszorg samen met de cliënt op weg gaan naar inzicht, uitzicht en
vooruitzicht in de thuiszorgsituatie
Bel gegevens van het cliëntsysteem
p. 116
Bel –foto
p. 118
188
De Katz-schaal
In de thuisomgeving
Bij interventies in ROB en RVT
De Katz-schaal bij interventies in de thuisomgeving
Voorstelling:
Deze is ingedeeld in 6 rubrieken:
Wassen
Kleden
Verplaatsen
Toiletbezoek
Continentie
Eten
De verpleegkundige beoordeelt de graad van zorgbehoevendheid op die verschillende
criteria en scoort de zorggebruiker van 1 tot 4 (zie interpretatielijst)
De toegekende score komt in de scoretabel
Uit deze score vloeien mogelijks volgende honoraria voort:
→ Technisch verpleegkundige verstrekking hygiënische zorg:
De score op de Katz schaal is bepalend voor de intensiteit van de terugbetaling van
de toiletzorg. Ofwel 1 x /dag of 2 x /week
→ Forfaitaire honoraria:
Forfait A, B en C, waarbij telkens tenminste een toiletzorg per dag dient te worden
uitgevoerd!
Voor de effectieve W-waarden en respectievelijke bedragen in € verwijzen we hier
naar de conventie tussen de verpleegkundigen en de verzekeringsinstellingen
Weet dat er naast de graad van zorgbehoevendheid bij de zorggebruiker ook een aantal
voorwaarden gesteld worden aan de verpleegkundige inzake intensiteit van de bezoeken en
minimumeisen inzake interventies, dossier, e.d.
Gaat het om een zorggebruiker bij wie hygiënische zorgen uitgevoerd worden op basis van
problemen rond verwardheid en dementie en niet zozeer op basis van de graad van
zorgbehoevendheid op de Katz schaal dan moet de behandelende arts een bijkomend
getuigschrift invullen waarop hij verklaart dat de zorggebruiker lijdt aan “lichte” of
“matige” of “ernstige” vorm van dementie
185
, Het is de verpleegkundige bevoegdheid om deze schaal correct in te vullen en te
vervolledigen, te ondertekenen en binnen de voorziene tijdsspanne over te maken ter
goedkeuring aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds waarbij de zorggebruiker
is aangesloten!
Vanuit de ziekteverzekering is het ziekenfonds er toe gebonden om 10% van de
inkomende Katz schalen te checken: dit is veelal de taak van de adviserend
verpleegkundige die binnen het ziekenfonds tewerkgesteld is en de desbetreffende leden
zorggebruikers aan huis gaat bezoeken
De criteria van de Katz schaal in de thuisverpleging worden uitvoerig besproken binnen
het deel i.v.m. de conventie in de thuisverpleging!
Katz-schaal tot staving van de aanvraag van toiletzorg of tot forfaitair honorarium
Vb. p 123
DSM III document ter staving van de noodzakelijkheid van een toilet voor een persoon die
gedesoriënteerd is in tijd en ruimte
Vb. p 124
Richtlijnen met betrekking tot het bepalen van de scores voor fysieke afhankelijkheid
Het spreekt voor zich dat je deze bepalingen niet dient te memoriseren. Je bent wel in staat om die
bepalingen toe te passen bij de inschaling van een zorgvrager in de thuissituatie!
De Katz-schaal bij interventies in ROB en RVT
Voorstelling:
Ook weer hier wordt de graad van zorgbehoevendheid gemeten van de bewoner: namelijk het kunnen
of niet kunnen van zorggebruikers, wanneer hij alleen zou zijn zonder de hulp van derden
Bedoeling is de zorggraad inschalen die bepalend is voor de financiering van de instelling
vanuit de federale ziekteverzekering
Deze variante van de Katz schaal bestaat uit 6 fysische en 2 psychische criteria.
Fysische: wassen, kleden, verplaatsen, toiletbezoek, continentie en eten
Psychische: Oriëntatie in tijd & oriëntatie in plaats
→ Voor de fysische variabelen:
Moet de volgorde strikt gevolgd worden daar deze bepalend is voor de aard van
het zorgforfait
Is elke variabele onderverdeeld in 4 graden van afhankelijkheid, waaraan een
nummer wordt toegekend. Dit nummer komt in de scoretabel
De zorggebruiker wordt als afhankelijk beschouwd vanaf score 3
186
, → Voor de psychische variabelen:
Wanneer beide variabelen tenminste een score 3 of 4 of 5 behalen dan moeten
deze gedragskenmerken verder verfijnd worden door middel van het bijkomend
formulier MMS
Op basis van de scores op fysische en psychische criteria worden de categorieën van
zorgbehoevendheid bepaald: O, A,B, en C.
Deze scores worden door de verpleegkundige toegekend en gescoord op het
desbetreffende document
Daarnaast wordt dit document ook door de arts vervolledigd met een medische
diagnose en een beschrijving van de letsels en de functionele stoornissen.
De arts verklaart zich akkoord met de scores die de verpleegkundige toekende!
Deze formulieren moeten binnen de 3 dagen na de opname in de voorziening opgestuurd
worden naar het ziekenfonds waarbij de zorggebruiker aangesloten is.
Ook hier weer beslist de adviserend geneesheer om al of niet een goedkeuring te geven.
De adviserend verpleegkundige kan de desbetreffende voorziening bezoeken om de graad
van zorgbehoevendheid te toetsen
De institutionele toewijzing van de zorgforfaits
→ ROB: categorie O, A,B,C en Cd en D
De bewoner betaalt zelf de hotelkosten meestal tussen 45 en 65 euro per
dag
Niet erkende ROB’s: enkel cat O aanrekenen
Forfait D: dementie
→ RVT: categorie B,C en Cd/Cc en D
Ouderen of personen met een handicap met een zeer grote zorgbehoefte van
cat B,C Cc (coma), Cd (dementie)+ D kan terug in RVT
De bewoner betaalt zelf de hotelkosten meestal tussen 45 en 65 euro per
dag
Evaluatieschaal en medisch verslag tot staving van de aanvraag om tegemoetkoming in een
verzorgingsinrichting
Vb. p 127
Evaluatie staat afhankelijkheid in tijd en ruimte dmv MMSE
Vb. p 128
187
, De bel profiel schaal
De Weckx-schaal
De Barthel Index
Edmonton Frail-scale
De Belrai
De bel profiel schaal
Voorstelling
= “Basis Eerste Lijns” schaal
→ Deze schaal wil een werkinstrument zijn voor de sectorverantwoordelijke binnen deze
diensten om niet alleen een beeld te krijgen van de meest zorgbehoevende zorggebruiker maar
ze moet juist de ontsporing van een cliëntsysteem kunnen duiden
Omvat 3 delen:
→ Sociaal onderzoek = samenstelling van het gezin + inkomsten/uitgaven ivm ziekte
→ Gegevens ivm het cliëntsysteem
→ BEL-foto van cliënt (27 items, min score van 35)
= nagaan zelfredzaamheid betreffende ADL
Link met de verpleegkundige beroepsuitoefening
→ De verpleegkundige werkzaam als sectorverantwoordelijke werkzaam binnen een dienst
voor gezinszorg is verantwoordelijk voor de afname van de BEL foto bij de cliënt thuis
→ Verpleegkundige is verantwoordelijk voor het opsturen van het “attest van
zorgbehoevendheid in het kader van de zorgverzekering”
Link met de verpleegdiagnostiek
Aan de hand van dit diagnostisch instrument kan een verpleegkundige werkzaam binnen een
dienst voor gezinszorg samen met de cliënt op weg gaan naar inzicht, uitzicht en
vooruitzicht in de thuiszorgsituatie
Bel gegevens van het cliëntsysteem
p. 116
Bel –foto
p. 118
188
