Samenvatting Hoofdstuk 5 Ziekenhuisorganisatie financiering ziekenhuisfactuur

HOOFDSTUK 5: ziekenhuisorganisatie – financiering - ziekenhuisfactuur
1. Wettelijk kader




Bepalingen op federaal niveau
 De ‘ziekenhuiswet’
 De ziekte- en invaliditeitsverzekering (ZIV)

DE ‘ZIEKENHUISWET’
= de basiswetgeving “de wet op de ziekenhuizen”
Bijgevoegd:
→ Erkenning
→ De samenwerking met andere instellingen
→ Medisch dossier
→ Verplichting tot de oprichting van een ethisch comité
→ …

‘ziekenhuiswet’ beoogt 3 DOELSTELLINGEN:
 Het waarborgen van de toegankelijkheid
 Garanderen van de betaalbaarheid
 Optimaliseren en garanderen van de kwaliteit van de ziekenhuiszorg

Basisregels en krachtlijnen van het ziekenhuisbeleid in België, ondermeer bepalingen op het vlak van:
 Basisregels inzake programmatie
 Basisregels inzake de financiering van de exploitatie (budget van het zh)
 Basisregels inzake financiering van de infrastructuur + zware medische apparatuur
( rond de toelating en subsidiering van de bouw van ziekenhuizen en het plaatsen van zware
medische apparatuur)
 De nationale erkenningsnormen met een financiële weerslag op punt A-B-C en op de
financiering vanuit de ziekte- en invaliditeitsverzekering

Vanaf 1 juli 2014 → normering→ bevoegdheid van de Vlaamse overheid
= (normen moeten beantwoorden om erkend te worden)



100

,DE ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING ( ZIV)
Zie hfdst ziekteverzekering




OVERZICHTSCHEMA WETTELIJK KADER ZIEKENHUIZEN IN VLAANDEREN




101

,Normen en bepalingen op gemeenschapsniveau
De gemeenschappen zijn bevoegd voor:
 Financiering van investeringen in infrastructuur
 Financiering van medisch-technische diensten

Let wel:
 Programmatie → een federale bevoegdheid
 Financiering van de ziekenhuis → een federale bevoegdheid
 De regels met betrekking tot het vastleggen en de verrekening van het BFM →federale
bevoegdheid
 Erkenningsnormen van gemeenschappen mogen GEEN negatieve impact hebben op federale
normen

Er zal worden nagegaan wat het budgettaire impact is op het federale budget
 ontwerp van regelgeving MOET eerst voor advies worden voorgelegd aan het Rekenhof

Samenvattend:
Gemeenschappen en gewesten zijn sterkere bevoegdheden op het vlak van ziekenhuizen
Dit omvat ondermeer:
 Het bepalen van prioriteiten inzake investeringen
 Het verlenen van toelating en van toelagen voor zware medische apparatuur
 De inspectie
 De erkenning en sluiting
 De instelling steunen, subsidiëren en stimuleren

DECREET INTEGRALE KWALITEITSZORG
Het wil voorzieningen aansporen tot meer verantwoorde zorg die maatschappelijk relevant en
verantwoord is
 Algemene ziekenhuizen
 RVT
 PVT
 Beschut wonen
 Samenwerkingsinitiatieven in de thuiszorg
 …

Ziekenhuizen die het decreet niet respecteren kunnen hun erkenning verliezen

Richt zich op ≠ terreinen:
 Het leveren van verantwoorde zorg
 Doeltreffendheid – doelmatigheid – continuïteit, veiligheid en maatschappelijke
aanvaardbaarheid van de zorg bevorderen en garanderen
 Een respectvolle omgang met en behandeling van de patiënt – cliënt garanderen




102

, 2. Indeling van de ziekenhuizen
 Indeling volgens de aard
 Indeling volgens juridisch statuut

Indeling volgens de aard
1) Acute (of algemene) ziekenhuizen en gespecialiseerde (of categorale) ziekenhuizen
a) Acute ziekenhuizen (of algemene ziekenhuizen) vb. AZ Groeninge
 In acute fase van een ziekteproces
 Brede waaier van pathologieën
 Minstens een dienst heelkunde (C) , dienst voor inwendige geneeskunde (D) en/of
kindergeneeskunde (E) beschikken
 Spoedgevallendienst, niet-heelkundige specialiteiten
 Kunnen psychiatrische afdelingen hebben

b) Acute ziekenhuizen met een ‘universitair karakter’ vb. AZ St-Jan Brugge
 Aantal universitaire bedden
 Deze bedden: toegekend aan universiteiten met een faculteit geneeskunde met
een volledig leerplan

c) Gespecialiseerde of categorale ziekenhuizen
 Welbepaalde patiënten behandelen, zonder dat er een acuut karakter is
 Specifieke zorg
 Beperkte doelgroep
 Meestal klein van omvang

2) Universitaire ziekenhuizen vb. UZ Gent
= niet enkel patiënten verzorgd, er worden ook artsen en verpleegkundigen opgeleid.
Een aantal personeelsleden houdt zich bezig met wetenschappelijk onderzoek en de
ontwikkeling van nieuwe pathologieën.
 Slecht 1 ziekenhuis per universiteit

3) Psychiatrische ziekenhuizen vb. PZ Heilige Familie
Uitsluitend bestemd voor psychiatrische patiënten

4) Militaire ziekenhuizen
NIET onder bepalingen van de ziekenhuiswetgeving.
Onder bevoegdheid van de federale minister van landsverdediging
= medische verzorging van militairen

Indeling volgens juridisch statuut
1) Openbare ziekenhuizen
= beheerd door een publiekrechtelijke rechtspersoon
Ziekenhuizen van OCMW zijn er specifieke bepalingen voor het beheer (OCMW-regelgeving)

2) Private ziekenhuizen
= beheerd door een privaatrechtelijke rechtspersoon
Meestal vzw’s


103