Samenvatting VSV 1 – Casus 7 Asthenope
klachten
Inhoud
WC1 - Leesproblemen t.g.v. Parkinson - Whiplash - NIV - Refractie afwijking........................................2
Parkinson............................................................................................................................................2
Tonic downward gaze.....................................................................................................................2
Klinische kenmerken.......................................................................................................................2
Abnormale oogbewegingen bij Parkinson......................................................................................3
Behandeling....................................................................................................................................3
Dyslexie..............................................................................................................................................4
Etiologie..........................................................................................................................................4
Risicofactoren.................................................................................................................................4
Pathofysiologie...............................................................................................................................4
Onderzoek......................................................................................................................................4
Beheer............................................................................................................................................5
Prognose.........................................................................................................................................5
WC2 - Intermitterende exotropie en gedecompenseerde exoforie........................................................6
Differentiaal diagnose intermitterende exotropie en decompenserende exoforie............................6
Anamnese vragen gedecompenseerde heteroforie...........................................................................6
Vergentie systemen............................................................................................................................7
Fusionele vergentie........................................................................................................................7
Accommodatieve vergentie............................................................................................................7
Proximale vergentie........................................................................................................................8
Tonische vergentie.........................................................................................................................8
1
, WC1 - Leesproblemen t.g.v. Parkinson - Whiplash
- NIV - Refractie afwijking
Parkinson
(Zie samenvatting VSV1 – Casus 6 WC Louise voor meer informatie over Parkinson)
Parkinson kan gepaard gaan met een beperkte bovenblik, benedenblik is meestal niet
aangedaan. Saccades kunnen hypometrisch zijn, maar hebben een normale snelheid. Ook
kan er convergentie-insufficiëntie optreden. Langdurige tonische elevatie van de ogen
(oculogyrische crisis) zijn beschreven bij postencefalitisch parkinsonisme.
Tonic downward gaze
De ogen kunnen een chronische neerwaartse afwijking vertonen die gepaard gaat met een
falen van omhoogkijken bij patiënten met recente bilaterale thalamische infarcten. Dit type
afwijking wordt vaker gezien bij kinderen met niet-verlichte hydrocephalus, wanneer er vaak
sprake is van terugtrekking van het bovenooglid (zon’s ondergang teken).
Klinische kenmerken
Tremors
- Pillen rollende beweging van de hand
- De tremors verminderen met beweging en verdwijnt tijdens de slaap
Stijfheid
- Verhoogde weerstand tegen passieve beweging rond een gewricht
- De weerstand kan constant zijn (loden pijp) of intermitterend (tandwielen) over het
hele bewegingsbereik
Bradykinesie
- Moeite met snelle afwisselende bewegingen (bijv. vuist openen en sluiten)
- Masker gelaat
- Micrografie (beïnvloedt fijne vingerbewegingen)
Houdingsinstabiliteit (leidend tot vallen) en gebogen houding
Schuifelen met verminderde armzwaai
Autonome symptomen: urinaire frequentie, obstipatie
Andere kenmerken: depressie (20-30%), corticale dementie, traagheid van denken en
reageren
2
klachten
Inhoud
WC1 - Leesproblemen t.g.v. Parkinson - Whiplash - NIV - Refractie afwijking........................................2
Parkinson............................................................................................................................................2
Tonic downward gaze.....................................................................................................................2
Klinische kenmerken.......................................................................................................................2
Abnormale oogbewegingen bij Parkinson......................................................................................3
Behandeling....................................................................................................................................3
Dyslexie..............................................................................................................................................4
Etiologie..........................................................................................................................................4
Risicofactoren.................................................................................................................................4
Pathofysiologie...............................................................................................................................4
Onderzoek......................................................................................................................................4
Beheer............................................................................................................................................5
Prognose.........................................................................................................................................5
WC2 - Intermitterende exotropie en gedecompenseerde exoforie........................................................6
Differentiaal diagnose intermitterende exotropie en decompenserende exoforie............................6
Anamnese vragen gedecompenseerde heteroforie...........................................................................6
Vergentie systemen............................................................................................................................7
Fusionele vergentie........................................................................................................................7
Accommodatieve vergentie............................................................................................................7
Proximale vergentie........................................................................................................................8
Tonische vergentie.........................................................................................................................8
1
, WC1 - Leesproblemen t.g.v. Parkinson - Whiplash
- NIV - Refractie afwijking
Parkinson
(Zie samenvatting VSV1 – Casus 6 WC Louise voor meer informatie over Parkinson)
Parkinson kan gepaard gaan met een beperkte bovenblik, benedenblik is meestal niet
aangedaan. Saccades kunnen hypometrisch zijn, maar hebben een normale snelheid. Ook
kan er convergentie-insufficiëntie optreden. Langdurige tonische elevatie van de ogen
(oculogyrische crisis) zijn beschreven bij postencefalitisch parkinsonisme.
Tonic downward gaze
De ogen kunnen een chronische neerwaartse afwijking vertonen die gepaard gaat met een
falen van omhoogkijken bij patiënten met recente bilaterale thalamische infarcten. Dit type
afwijking wordt vaker gezien bij kinderen met niet-verlichte hydrocephalus, wanneer er vaak
sprake is van terugtrekking van het bovenooglid (zon’s ondergang teken).
Klinische kenmerken
Tremors
- Pillen rollende beweging van de hand
- De tremors verminderen met beweging en verdwijnt tijdens de slaap
Stijfheid
- Verhoogde weerstand tegen passieve beweging rond een gewricht
- De weerstand kan constant zijn (loden pijp) of intermitterend (tandwielen) over het
hele bewegingsbereik
Bradykinesie
- Moeite met snelle afwisselende bewegingen (bijv. vuist openen en sluiten)
- Masker gelaat
- Micrografie (beïnvloedt fijne vingerbewegingen)
Houdingsinstabiliteit (leidend tot vallen) en gebogen houding
Schuifelen met verminderde armzwaai
Autonome symptomen: urinaire frequentie, obstipatie
Andere kenmerken: depressie (20-30%), corticale dementie, traagheid van denken en
reageren
2
