KINDERNEUROLOGIE:
HOOFDSTUK 2: CEREBRALE PARESE
INLEIDING
ALGEMEEN
- Verschillende benamingen
o CP
o Cerebrale parese / cerebral palsy
o Infantiele encefalopathie
o Hersenverlamming
o Centraal motore stoornis
DEFINITIE
- Kinderen met blijvende motorische stoornissen in houding en beweging
- Gevolg van een niet-progressief cerebraal defect, vroeg in de ontw (<1jaar) opgelopen
Beeld over de aandoening veranderd wel doorheen de tijd
- Bijkomende stoornissen zoals pijn, vermoeidheid, visuele of auditieve beperkingen, epilepsie,
gedragsstoornissen
- Beschadigingen:
o antenataal: toxoplasmose, trauma, diabetes, alcohol, drugs
o perinataal: zuurstoftekort, infectie, prematuriteit
o postnataal: hersenbloeding, hersenvliesontsteking, mishandeling, shaking baby
- growing into deficit
o moeilijk onderscheid tussen stationair en progressieve aandoening
o veel functionele circuits bij het jonge kind nog niet of partieel in gebruik. Defect komt pas
geleidelijk tot uiting
o vb. congenitale hemiplegie, diplegie
o anamnese: moeilijke geboorte, prematuriteit,…
- neuroplasticiteit: compensatoire mogelijkheden van het zenuwstelsel
- overname van functie door vb homologe schorsgebieden van de andere hemisfeer
- reorganisatie van neurale circuits
- vaak overname van functie in gelijke gebieden van de ander hemisfeer
ipsilaterale / homolaterale banen
, vraagt enorm veell energie dit ten koste vaan cognitieve functies (aandacht, executieve functies,…)
PREVALENTIE
- 2 per 1000 levend geboren kinderen ( in Westerse landen)
- Negatieve correlatie met zwangerschapsduur (omgekeerde samenhang hoe vroeger, hoe meer
kans op problemen)
o Perinatale periode
o Prematuriteit: toename risico’s bij kortere zwangerschapsduur
Matige of laattijdige prematuriteit (tssn 33de en 36de week )
Ernstige prematuriteit (tssn 28ste en 32ste week)
Extreme prematuriteit ( voor 28ste week)
Schade bij prematuren heeft een andere lokalisatie dan bij à terme baby’s
- Negatieve correlatie met geboortegewicht
- Risico bij meerlingenzwangerschap
o Vaak lager gewicht
o Vaak geboren voor 37 weken
KLINISCH BESCHRIJVING ZIEKTEBEELD
- Proliferatie = ontw van de cel
- Placentadisfunctie = moederkoek onvoldoende voedingsstoffen aan kindje ( voedings- en
zuurstoftekorten) dismatuur kind = te laag
geboortegewicht en groeiachterstand
- Resusantagonisme = vooral belangrijk bij 2de
zwangerschap (moeder kan antilichamen hebben
aangemaakt)
- Toxicose: te veel alcohol, drugs, medicatie
- Hemorragie = bloedingen
- Asfyxie = mogelijks zuurstoftekort
Erfelijke factoren Migratiestoornis
Infecties tijdens de zwangerschap Toxoplasmose
Rubella
CMV
Syfilis
HIV
Trauma tijdens zwangerschap Verkeersongeval
Val
Maternele aandoeningen Diabetes
Druggebruik, alcohol
Resusincompatibiliteit
geboortetrauma Asfyxie
Neonatale infectie
Dysmaturiteit en prematuriteit
Infecties en traumata in 1ste levensjaar Kindermishandeling
Meningitis, encefalitis
Hersenbloeding ( kan ook tijdens zwangerschap)
- Niet-progressieve, cerebrale aandoening
- Afwijken ontstaan
o In de vroege fasen van de zwangerschap
o Als gevolg van vroeggeboorte
HOOFDSTUK 2: CEREBRALE PARESE
INLEIDING
ALGEMEEN
- Verschillende benamingen
o CP
o Cerebrale parese / cerebral palsy
o Infantiele encefalopathie
o Hersenverlamming
o Centraal motore stoornis
DEFINITIE
- Kinderen met blijvende motorische stoornissen in houding en beweging
- Gevolg van een niet-progressief cerebraal defect, vroeg in de ontw (<1jaar) opgelopen
Beeld over de aandoening veranderd wel doorheen de tijd
- Bijkomende stoornissen zoals pijn, vermoeidheid, visuele of auditieve beperkingen, epilepsie,
gedragsstoornissen
- Beschadigingen:
o antenataal: toxoplasmose, trauma, diabetes, alcohol, drugs
o perinataal: zuurstoftekort, infectie, prematuriteit
o postnataal: hersenbloeding, hersenvliesontsteking, mishandeling, shaking baby
- growing into deficit
o moeilijk onderscheid tussen stationair en progressieve aandoening
o veel functionele circuits bij het jonge kind nog niet of partieel in gebruik. Defect komt pas
geleidelijk tot uiting
o vb. congenitale hemiplegie, diplegie
o anamnese: moeilijke geboorte, prematuriteit,…
- neuroplasticiteit: compensatoire mogelijkheden van het zenuwstelsel
- overname van functie door vb homologe schorsgebieden van de andere hemisfeer
- reorganisatie van neurale circuits
- vaak overname van functie in gelijke gebieden van de ander hemisfeer
ipsilaterale / homolaterale banen
, vraagt enorm veell energie dit ten koste vaan cognitieve functies (aandacht, executieve functies,…)
PREVALENTIE
- 2 per 1000 levend geboren kinderen ( in Westerse landen)
- Negatieve correlatie met zwangerschapsduur (omgekeerde samenhang hoe vroeger, hoe meer
kans op problemen)
o Perinatale periode
o Prematuriteit: toename risico’s bij kortere zwangerschapsduur
Matige of laattijdige prematuriteit (tssn 33de en 36de week )
Ernstige prematuriteit (tssn 28ste en 32ste week)
Extreme prematuriteit ( voor 28ste week)
Schade bij prematuren heeft een andere lokalisatie dan bij à terme baby’s
- Negatieve correlatie met geboortegewicht
- Risico bij meerlingenzwangerschap
o Vaak lager gewicht
o Vaak geboren voor 37 weken
KLINISCH BESCHRIJVING ZIEKTEBEELD
- Proliferatie = ontw van de cel
- Placentadisfunctie = moederkoek onvoldoende voedingsstoffen aan kindje ( voedings- en
zuurstoftekorten) dismatuur kind = te laag
geboortegewicht en groeiachterstand
- Resusantagonisme = vooral belangrijk bij 2de
zwangerschap (moeder kan antilichamen hebben
aangemaakt)
- Toxicose: te veel alcohol, drugs, medicatie
- Hemorragie = bloedingen
- Asfyxie = mogelijks zuurstoftekort
Erfelijke factoren Migratiestoornis
Infecties tijdens de zwangerschap Toxoplasmose
Rubella
CMV
Syfilis
HIV
Trauma tijdens zwangerschap Verkeersongeval
Val
Maternele aandoeningen Diabetes
Druggebruik, alcohol
Resusincompatibiliteit
geboortetrauma Asfyxie
Neonatale infectie
Dysmaturiteit en prematuriteit
Infecties en traumata in 1ste levensjaar Kindermishandeling
Meningitis, encefalitis
Hersenbloeding ( kan ook tijdens zwangerschap)
- Niet-progressieve, cerebrale aandoening
- Afwijken ontstaan
o In de vroege fasen van de zwangerschap
o Als gevolg van vroeggeboorte
