Samenvatting leerpad C farmaco-neuro

LEERPAD C: FARMACOLOGIE - NEUROLOGIE
ANTIPARKINSONMIDDELEN




WERKINGSMECHANISME
 Symptomatisch enkel, geen effect op progressie
 Doel: tekort aan dopamine oplossen

 3 mogelijkheden:
– Hoeveelheid dopamine verhogen
– Ervoor dat het niet sneller wordt afgebroken
– Stoffen gebruiken die de werking van dopamine nabootsen



DOPAMINE
 Bloedhersenbarrière  levodopawel, maar...
 Dopadecarboxylase  minder dopamine + ongewenste effecten, dus...
 Dopadecarboxylase remmen via benserazide of carbidopa

DUS Minder levodopa wordt afgebroken (perifeer)  meer levodopa richting de hersenen (via de
bloedhersenbarrière)  meer dopamine in de hersenen (want levodopa wordt in de hersenen
omgezet tot dopamine)



CATEHOL-O-METHYLTRANSFERASE (COMPT)
 Enzym dat in periferie dopamine afbreekt  trachten blokkeren
 Voorbeeld: Entacapon (Comtan®)

DUS COMT zorgt voor meer Levodopa (perifeer)  meer levodopa richting de hersenen (via de
bloedhersenbarrière)  meer dopamine in de hersenen (want levodopa wordt in de hersenen
omgezet tot dopamine)




1

, DOPAMINE-AGONISTEN
 Bootsen effect van dopamine na
 Voorbeelden: Apomorfine (APO-GO-PEN®), bromocriptine (Parlodel®), Pramipexol
(Pramipexol®), Ropinirol (Requip®)
 Vaak in combinatie met levodopa

DUS dopamine-agonisten bootsen dopamine na deze gaan binden op de dopaminereceptoren 
functieverlies wordt deels hersteld



ANTICHOLENERGICA
 Ook acetylcholine daalt bij de ziekte van Parkinson  tremoren en stijfheid
 Remmen ACh-receptoren, waardoor acetylcholine langer blijft werken
 Voorbeeld: Procyclidine (Kemadrin®)

DUS Anticholenergica gaat Ach remmen  symptoombehandeling  minder tremoren en stijfheid



MONAMINE-OXIDASE-B-INHIBITOREN (MAO-B-INHIBITOREN)
 MAO-B breekt dopamine in de hersenen af, dus…
 Remmen via inhibitoren  dopamine blijft langer werken
 Voorbeeld: Safinamide (Xadago®)

DUS MAO-B-inhibitor zorgt ervoor dat dopamine in de hersenen niet wordt afgebroken  meer
dopamine in de hersenen



INDICATIES
 Motorische effecten: levodopa en dopamine antagonisten (in alle stadia van de ziekte)
 Levodopa kan opgesplits worden doorheen de dag
 Levodopa vaak in combinatie met MAO-B-inhibitor of COMT-inhibitor  optie om Levodopa
af te bouwen
 Psychische problemen: eventueel verlagen van anticholinergica



INTERACTIES – AANDACHTSPUNTEN


Interactie tussen eiwitrijke voeding, ijzer en resorptie
van Levodopa

Medicatie 1 uur voor of na de maaltijd




2