Aandoeningen
Arteriele problemen
Acute ischemie Vormen:
- Arteriële trombose
- Embolie
- Dissectie → scheur in de intima
- Externe compressie → door trauma
Aneurysma Abdominale Vormen:
Aorta (AAA) - Asymptomatisch (EAAA)
- geen symptomen
- co-incidentele bevindingen
- screening
- Symptomatisch (SAAA)
- rugpijn → spontaan
- gevoelige AAA
- Geruptureerde AAA (RAA)
- vrije ruptuur → shock/acute dood
- bevatte breuk → retroperitoneaal
Aneurysma spurium = vals aneurysma meestal veroorzaakt door aanprikken
Aneurysma vera = door arteriële druk in veneus systeem
Aorta dissectie Vormen:
- Type-A
- Onbehandeld → zeer hoge mortaliteit
- Harttamponade
- Acute aortaklepinsufficiëntie
- Massaal hartinfarct
- Therapie:
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.1
, - Aorta ascendens/boog vervanging
- Type-B
Ongecompliceerd
- Therapie:
- Conservatief (bloeddrukregulatie, pijnstilling)
Gecompliceerd
- Ruptuur
- Ischemie
- Hart
- Brein
- Ruggenmerg
- Darmen
- Nieren
- Benen
- Snelle progressie aortadiameter
- Retrograde dissectie
- Onhoudbare pijn ondanks adequate therapie
- Therapie:
- Operatief → vaatchirurgie
Atherosclerose Komt door schade aan endotheel
Risicofactoren:
- Hoge bloeddruk
- Roken
- Diabetes
- Overgewicht
- Leeftijd
Arteriële - Arteriële trombose
doorbloedingsstoornis - - Trias van Virchow
acuut - Trage flow
- Verhoogde viscositeit
- Pro-coagulatieve status
- Embolie
- 5 P’s
1. Pallor = bleek
2. Pulseless = geen pulsaties
3. Pain = pijn
4. Paralysis = motorische uitval
5. Paraesthesia = sensibiliteitsstoornis
- Dissectie
Klinisch beeld:
● Korte anamnese
● Zeer heftige klachten
Arteriële - Atherosclerose
doorbloedingsstoornis - Klinisch beeld:
chronisch ● Lange anamnese
● Progressieve
Claudicatio intermittens Symptomen:
- Pijn in het been bij lopen
Diagnostiek:
- LO → kleur, temperatuur, cap. refill, wonden, ulcera, motoriek, pulsatie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.2
, - AO → enkel-arm index (doppler), looptest
Behandeling:
- Stoppen met roken
- Medicatie → clopidogrel, atorvastatine
- Gesuperviseerde looptraining
- 2-3x per week 30 min
- Loopband
- Iedere dag zelf
- Dotteren
- Stent
- Opereren
- Bypass
- Endarteriëctomie
Endoleaks bij EVAR Vormen:
- Type 1
- Behandeling → balloneren
- Type 2
- Komt het meest voor
- Behandeling → coilen, emboliseren lumbalen, IMA
- Type 3
- Behandeling → relining
- Type 4
Kritische ischemie Behandeling:
- Acuut
- Operatie → embolectomie
- Trombolyse
- Antistolling
- Infectie bestrijden
- AB
- Necrotectomie → dood weefsel verwijderen
- Chronisch (>2 weken)
- PTA
- Bypass chirurgie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.3
, Perifeer vaatlijden - Ernstig chronische ziekte
Classificatie (Fontaine):
1. geen klachten
2. a. claudicatio >100m - b. claudicatio <100m
3. rust of nachtpijn
4. ischemische ulcera/gangreen
Veneuze hypertensie - Stuwing t.g.v. obstructie veneuze afvloed
- Uitgebreidheid van de stuwing afhankelijk van lokalisatie obstructie
- Door stuwing onvoldoende circulatie waardoor ischemie met ulcera van
de vingers en hand ontstaat.
Bindweefselziekten
Ehlers-Danlos Genafwijking → COL3A1
Kenmerken:
- Laxiteit gewrichten
- Huid → fragiel en hyperextensie
- Aneurysmata
- Dissecties
- Defect collageen type lll
- Bloedvaten
- Huid
- Interne organen
Behandeling:
- Preventie of behandeling hypertensie → celiprolol
- Zo min mogelijk invasieve diagnostiek
- Monitoring
Loeys-Dietz Genafwijking → TGFβR1, TGFβR2
Kenmerken:
- Aneurysmata en dissecties
- Palatoschisis
- Bifide uvula
Marfan Genafwijking → FBN1
Kenmerken:
- Laxiteit gewrichten
- Acromegalie
- Aneurysmata
- Dissecties
GE problemen
Achalasie - Zeer zeldzaam (1:100.000)
Symptomen:
- ↓ Slokdarm contracties
- ↓ Relaxatie onderste slokdarmsfincter
- Passageklachten vloeibaar en vast
- Regurgitaties
- Aspiratie
Behandeling:
- Botuline toxine
- Pneumodilatatie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.4
Arteriele problemen
Acute ischemie Vormen:
- Arteriële trombose
- Embolie
- Dissectie → scheur in de intima
- Externe compressie → door trauma
Aneurysma Abdominale Vormen:
Aorta (AAA) - Asymptomatisch (EAAA)
- geen symptomen
- co-incidentele bevindingen
- screening
- Symptomatisch (SAAA)
- rugpijn → spontaan
- gevoelige AAA
- Geruptureerde AAA (RAA)
- vrije ruptuur → shock/acute dood
- bevatte breuk → retroperitoneaal
Aneurysma spurium = vals aneurysma meestal veroorzaakt door aanprikken
Aneurysma vera = door arteriële druk in veneus systeem
Aorta dissectie Vormen:
- Type-A
- Onbehandeld → zeer hoge mortaliteit
- Harttamponade
- Acute aortaklepinsufficiëntie
- Massaal hartinfarct
- Therapie:
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.1
, - Aorta ascendens/boog vervanging
- Type-B
Ongecompliceerd
- Therapie:
- Conservatief (bloeddrukregulatie, pijnstilling)
Gecompliceerd
- Ruptuur
- Ischemie
- Hart
- Brein
- Ruggenmerg
- Darmen
- Nieren
- Benen
- Snelle progressie aortadiameter
- Retrograde dissectie
- Onhoudbare pijn ondanks adequate therapie
- Therapie:
- Operatief → vaatchirurgie
Atherosclerose Komt door schade aan endotheel
Risicofactoren:
- Hoge bloeddruk
- Roken
- Diabetes
- Overgewicht
- Leeftijd
Arteriële - Arteriële trombose
doorbloedingsstoornis - - Trias van Virchow
acuut - Trage flow
- Verhoogde viscositeit
- Pro-coagulatieve status
- Embolie
- 5 P’s
1. Pallor = bleek
2. Pulseless = geen pulsaties
3. Pain = pijn
4. Paralysis = motorische uitval
5. Paraesthesia = sensibiliteitsstoornis
- Dissectie
Klinisch beeld:
● Korte anamnese
● Zeer heftige klachten
Arteriële - Atherosclerose
doorbloedingsstoornis - Klinisch beeld:
chronisch ● Lange anamnese
● Progressieve
Claudicatio intermittens Symptomen:
- Pijn in het been bij lopen
Diagnostiek:
- LO → kleur, temperatuur, cap. refill, wonden, ulcera, motoriek, pulsatie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.2
, - AO → enkel-arm index (doppler), looptest
Behandeling:
- Stoppen met roken
- Medicatie → clopidogrel, atorvastatine
- Gesuperviseerde looptraining
- 2-3x per week 30 min
- Loopband
- Iedere dag zelf
- Dotteren
- Stent
- Opereren
- Bypass
- Endarteriëctomie
Endoleaks bij EVAR Vormen:
- Type 1
- Behandeling → balloneren
- Type 2
- Komt het meest voor
- Behandeling → coilen, emboliseren lumbalen, IMA
- Type 3
- Behandeling → relining
- Type 4
Kritische ischemie Behandeling:
- Acuut
- Operatie → embolectomie
- Trombolyse
- Antistolling
- Infectie bestrijden
- AB
- Necrotectomie → dood weefsel verwijderen
- Chronisch (>2 weken)
- PTA
- Bypass chirurgie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.3
, Perifeer vaatlijden - Ernstig chronische ziekte
Classificatie (Fontaine):
1. geen klachten
2. a. claudicatio >100m - b. claudicatio <100m
3. rust of nachtpijn
4. ischemische ulcera/gangreen
Veneuze hypertensie - Stuwing t.g.v. obstructie veneuze afvloed
- Uitgebreidheid van de stuwing afhankelijk van lokalisatie obstructie
- Door stuwing onvoldoende circulatie waardoor ischemie met ulcera van
de vingers en hand ontstaat.
Bindweefselziekten
Ehlers-Danlos Genafwijking → COL3A1
Kenmerken:
- Laxiteit gewrichten
- Huid → fragiel en hyperextensie
- Aneurysmata
- Dissecties
- Defect collageen type lll
- Bloedvaten
- Huid
- Interne organen
Behandeling:
- Preventie of behandeling hypertensie → celiprolol
- Zo min mogelijk invasieve diagnostiek
- Monitoring
Loeys-Dietz Genafwijking → TGFβR1, TGFβR2
Kenmerken:
- Aneurysmata en dissecties
- Palatoschisis
- Bifide uvula
Marfan Genafwijking → FBN1
Kenmerken:
- Laxiteit gewrichten
- Acromegalie
- Aneurysmata
- Dissecties
GE problemen
Achalasie - Zeer zeldzaam (1:100.000)
Symptomen:
- ↓ Slokdarm contracties
- ↓ Relaxatie onderste slokdarmsfincter
- Passageklachten vloeibaar en vast
- Regurgitaties
- Aspiratie
Behandeling:
- Botuline toxine
- Pneumodilatatie
Overzicht CCAA CAT 1 - Sofia Rabbanizadah p.4
